AULA 1 - Cavidade Oral

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03/02/2025 – AULA 1 ANATOMIA (VINI)
SISTEMA DIGESTÓRIO
O sistema digestório caracteriza-se como um conjunto de órgãos responsáveis pela apreensão, mastigação, deglutição (depois da deglutição não tem mais nada voluntário), absorção e eliminação dos resíduos em forma de fezes.
Está disposto em forma de um tubo por onde passa o bolo alimentar e recebe o produto de secreção das glândulas anexas que vão auxiliar na digestão dos alimentos. É um sistema aberto que permite a eliminação dos resíduos não aproveitáveis pelo organismo.
Podemos dividir o sistema digestório em:
→ Tubo Digestório; que é composto de uma sequência de órgãos tubulares, como boca, faringe, esôfago, estômago intestinos, canal anal e ânus.
→ Glândulas Anexas: que é composta de glândulas salivares, fígado e pâncreas.
BOCA E CAVIDADE ORAL
BOCA
A boca é a abertura que fica na face entre o lábio superior e o lábio inferior. É a porção inicial do tubo digestório onde ocorre a apreensão, mastigação e deglutição do bolo alimentar. 
CAVIDADE ORAL
A cavidade oral pode ser dividida em duas partes: vestíbulo e a cavidade bucal propriamente dita.
OBS: É NA CAVIDADE ORAL O LOCAL ONDE SE INICIA O PROCESSO DE DIGESTÃO ALIMENTAR.
→ Vestíbulo: região da cavidade oral anterior à gengiva e às arcadas dentárias.
Função: controlar a rima da boca.
→ Cavidade oral: é a região situada internamente aos dentes e à arcada dentária. A língua está dentro da cavidade oral propriamente dita.
OBS: SE CONECTA POSTERIORMENTE COM A OROFARINGE. É LIMITADA PELO PALATO DURO E MOLE.
Fazem parte dos limites da cavidade oral: os lábios (fazem o limite anterior); o istmo das fauces (fazem o limite posterior); as bochechas (fazem o limite lateral); os palatos duro e mole (fazem o limite superior) e o músculo milohióide da cavidade oral (faz o limite inferior/assoalho).
❀ Lábios: são controlados pelo músculo orbicular da boca. Atuam como a válvula de controle da rima da boca.
LÍNGUA
É um órgão muscular, recoberto por uma túnica mucosa.
É importante para o transporte dos alimentos para a faringe, além de participar na gustação e na fonação.
A face superior da língua é chamada de dorso da língua. O dorso apresenta uma depressão em forma de “V” conhecida como sulco terminal, que divide a língua em duas porções:
→ 2/3 anteriores ao sulco terminal correspondem ao corpo da língua (parte móvel);
→ 1/3 posterior ao sulco terminal corresponde à raiz da língua (parte fixa).
No dorso da língua encontram-se as papilas linguais que se projetam na mucosa de revestimento da língua. Distinguimos, no dorso da língua quatro tipos de papilas linguais: as filiformes, fungiformes, circunvaladas e folhadas. Que são divididas em papilas gustativas e táteis/estruturais:
→ Papilas gustativas: fungiformes, folhadas e circunvaladas.
→ Papilas táteis/estruturais: filiformes.
OBS: TUDO DEPOIS DO PALATOFARINGEO É OROFARINGE
❀ Músculos da Língua
→ Músculos extrínsecos: 
 - Vem de fora pra dentro. Começam (fixação) no crânio e terminam na língua;
 - Modificam a posição, vão movimentar a língua. Também podem alterar seu formato.
 - Genioglosso, Hioglosso, Estiloglosso e Palatoglosso.
→ Músculos intrínsecos:
 - Internos: começam e terminam na língua. Possuem fixação completamente na língua.
 - Modificam o formato da língua;
 - Longitudinal superior, Longitudinal inferior, Vertical e Transverso.
OBS: TODOS ELES SÃO INERVADOS PELO N. HIPOGLOSSO (XII), EXCETO O PALATOGLOSSO, QUE É INERVADO PELO N. VAGO (X).
** Paralisia do músculo genioglosso: caso esse músculo paralise, a língua pode cair posteriormente, obstruindo a via respiratória e com risco de sufocação. Durante a anestesia geral há o relaxamento total dos músculos genioglossos. Portanto, a pessoa anestesiada é intubada para evitar o sufocamento causado pela queda da língua.
BOCHECHAS
Paredes móveis da cavidade oral; Estrutura musculofibrosa, semelhante aos lábios.
O principal músculo é o Bucinador – que confere resistência a pressões excessivas.
Sua túnica externa leva o nome de mucosa jugal. Superficialmente aos músculos bucinadores, há coleções encapsuladas de gordura – Bolas de Bichat. Essas bolas de Bichat são proporcionalmente muito maiores em lactentes, provavelmente para reforçar as bochechas e evitar seu colapso durante a sucção. Em adultos é puramente estrutural.
GLÂNDULAS SALIVARES
As glândulas salivares são divididas em glândulas salivares maiores e menores. A diferença entre elas é que as maiores possuem dimensões muito maiores e constituem verdadeiramente uma coleção de tecido exócrino que secreta como um todo em um único ducto salivar, ao invés de glândulas agindo individualmente. Assim, os ductos maiores terminam produzindo uma quantidade muito maior de saliva por dia do que os ductos menores. 
Por sua vez, o principal papel das glândulas menores é o de lubrificar a cavidade oral, enquanto a saliva digestiva e protetiva é produzida pelas glândulas maiores,
→ Glândulas Salivares Maiores
- Glândula Parótida; é a maior das glândulas salivares, mas não é a que produz maior quantidade de saliva, ela produz entre 25% a 30% do débito salivar total. 
Localiza-se entre o ramo da mandíbula e o músculo Esternocleidomastoideo.
A saliva produzida pela glândula parótida é liberada pelo ducto de Stensen, cujo ducto pode ser visto na parede bucal, ao nível do segundo dente molar superior. 
- Glândula Submandibular: é a segunda maior das glândulas salivares, e como as outras três, é uma glândula pareada. 
É a glândula que produz maior quantidade de saliva, cerca de 70% do débito salivar total diário.
O ducto de Wharton, que drena a saliva produzida pelas glândulas submandibulares, se abre na papila sublingual, sob a língua.
- Glândula Sublingual: é a menor das glândulas salivares maiores, sendo a única devido ao fato de possuir várias aberturas ductais que cursam ao longo das pregas sublinguais. Ela também secreta a menor porção de saliva por dias dentre as glândulas maiores, somente 5%.
→ Glândulas Salivares Menores
São responsáveis por aproximadamente 1% ou menos do total do débito salivar. Elas podem ser encontradas em agrupamentos nos arredores da cavidade oral, como na bochecha, nos lábios, na mucosa lingual, no palato mole, nas laterais do palato duro, no assoalho da boca e nas fibras musculares da língua. Elas somam aproximadamente mil glândulas salivares no total.
PALATO
Forma o teto curvo da boca e o assoalho da cavidade nasal.
Palato duro: parte anterior, óssea, formado pelos processos palatinos da maxila e lâminas horizontais do palatino.
Palato mole: terço posterior muscular do palato, não tem esqueleto ósseo.
Em sua parte, posteroinferior pende um processo cônico, a úvula. 
Entre os pilares das fauces (arco Palatoglosso e palatofaríngeo) estão localizadas as fauces. Nas fauces encontramos a fossa tonsilar e com a tonsila palatina. 
A parte final do palato é o istmo das fauces (ou bucofaríngeo) – conexão entre a cavidade própria da boca e a pare oral da faringe. 
Lateralmente, o palato mole é contínuo com a parede da faringe, e é unido à língua pelos arcos palatoglosso e palatofaríngeo, respectivamente.
→ Arco Palatoglosso: sai do céu da boca e vai até a língua. 
Dentro do arco do palatoglosso tem o músculo palatoglosso. 
→ Arco Palatofaríngeo: sai do palato e vai até a faringe. 
INERVAÇÃO DA CAVIDADE ORAL
A cavidade oral é inervada por diversos nervos cranianos, sendo o principal o nervo trigêmeo (V) para a sensibilidade e o nervo facial (VII), glossofaríngeo (IX), vago (X) e hipoglosso (XII) para funções motoras e autonômicas.
→ Inervação Sensitiva: aqui se incluem nervos que transmitem dor, tato e temperatura.
- Nervo Trigêmeo (V): o trigêmeo é o principal nervo sensitivo da face e boca. Ele se divide em três ramos:
 * V1 Nervo Oftálmico (sensitivo): 
Não participa da inervação da boca, mas inerva parte do nariz e da testa.
* V2 Nervo Maxilar (sensitivo): 
Nervo alveolar superior – sensibilidade dedentes superiores e gengiva;
Nervo palatino maior e menor – palato duro e mole;
Nervo nasopalatino – sensibilidade da mucosa do palato anterior;
Nervo infraorbitário – pele do lábio superior.
* V3 Nervo Mandibular (sensitivo e motor):
Nervo alveolar inferior – sensibilidade dos dentes inferiores e gengiva;
Nervo lingual – sensibilidade dos 2/3 anteriores da língua (mas não a gustação);
Nervo bucal – sensibilidade da mucosa interna da bochecha.
- Nervo Glossofaríngeo (IX): 
Sensibilidade geral do 1/3 posterior da língua, palato mole e faringe;
Também leva informações gustativas do 1/3 posterior da língua.
- Nervo Vago (X):
Sensibilidade da faringe, palato mole e epiglote;
Parte da gustação da epiglote e palato mole.
→ Inervação Motora: aqui encontram-se os nervos que controlam os músculos da mastigação, língua e faringe.
- Nervo Mandibular (V3 Trigêmeo): 
Músculos da mastigação: 
* Masseter – elevação da mandíbula;
* Temporal – elevação e retração da mandíbula;
* Pterigoideo medial – elevação e movimento lateral da mandíbula;
* Pterigoideo lateral – prostração e movimento lateral da mandíbula;
Músculos acessórios:
* Milohióide: eleva o assoalho da boca;
* Ventre anterior do digástrico: auxilia na mastigação;
* Tensor do Véu Palatino: eleva o palato mole.
- Nervo Facial (VII):
* Estilohioide: eleva o osso hioide;
* Ventre posterior do Digástrico: auxilia na deglutição;
- Nervo Hipoglosso (IX):
Músculos da língua (exceto o palatoglosso que é inervado pelo nervo vago):
* Genioglosso: protrusão da língua;
* Hipoglosso: retração e elevação lateral;
* Estiloglosso: eleva e retrai a língua.
- Nervo Vago (X):
* Palatoglosso: eleva a base da língua;
* Músculo do palato mole (exceto do tensor do véu palatino que é inervado pelo V3)
INERVAÇÃO DO ROSTO
→ Inervação Sensitiva: feita exclusivamente pelo nervo trigêmeo (V)
* V1 Nervo Oftálmico (sensitivo):
Região frontal da cabeça (testa);
Pálpebra superior;
Dorso e ponta do nariz.
* V2 Nervo Maxilar (sensitivo):
Lateral do nariz e bochecha;
Lábio superior;
Região infraorbitária.
* V3 Nervo mandibular (sensitivo e motor):
Lábio inferior;
Queixo;
Parte da região temporal.
→ Inervação Motora: feita pelo nervo facial (VII), que controla todos os músculos da expressão facial.
Orbicular do olho – fecha os olhos;
Orbicular da boca – movimentos dos lábios;
Zigomático maior e menor – sorriso;
Bucinador – movimenta a bochecha (importante para a mastigação;
Plastima – movimenta a pele do pescoço.
* Além disso, o nervo facial (VII) tem um ramo autonômico que inerva as glândulas salivares submandibular e sublingual. Já a glândula parótida, é inervada pelo nervo glossofaríngeo (IX).
MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO
São um grupo muscular composto pelos músculos Temporal, Masseter, Pterigoideo Medial e Pterigoideo Lateral.
- O músculo situa-se na fossa temporal;
- O músculo Masseter localiza-se na região da bochecha;
- Os músculos Pterigoideos Medial e Lateral encontram-se na fossa infratemporal.
Todos os músculos da mastigação fixam-se à mandíbula e promovem a movimentação deste osso na articulação temporomandibular (ATM), auxiliando nas funções da mastigação e trituração.
Esses movimentos incluem:
* Protrusão (prostração): que é o movimento da mandíbula pra frente;
* Retração: que puxa a mandíbula pra trás;
* Elevação; que é o movimento da mandíbula na direção superior, causando fechamento da boca;
* Depressão: que é o movimento da mandíbula na direção inferior, causando abertura da boca;
* Rotação: que permite movimento da mandíbula de um lado para o outro.
OBS: TODOS OS MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO SÃO INERVADOS POR FIBRAS MOTORAS DO RAMO MANDIBULAR DO NERVO TRIGÊMEO (V3), ENQUANTO A IRRIGAÇÃO SANGUÍNEA DERIVA DE RAMOS DA ARTÉRIA MAXILAR.
→ Músculo Temporal (em verde)
Músculo achatado e em forma de leque, localizado na região temporal.
Origem: fossa temporal e linha temporal inferior;
Inserção: processo coronoide da mandíbula;
Função: elevação e retração da mandíbula;
Essencial para a mordida e fechamento da boca, sendo um dos principais músculos da mastigação.
→ Músculo Masseter (em verde)
Músculo espesso e quadrangular, localizado na face lateral da mandíbula.
Origem: arco zigomático;
Inserção: ângulo e ramo da mandíbula;
Função: eleva a mandíbula, proporcionando uma forte mordida;
Responsável pela potência da mordida, sendo um dos músculos mais fortes do corpo humano proporcionalmente ao seu tamanho.
→ Músculo Pterigoideo Medial (em verde)
Músculo espesso localizado na face medial da mandíbula, formando um par funcional com o masseter.
Origem: face medial da lâmina lateral do processo pterigoideo do esfenoide;
Inserção: face medial da mandíbula, próximo ao ângulo;
Função: eleva a mandíbula e auxilia nos movimentos laterais;
Trabalha em conjunto com o masseter para a elevação da mandíbula e estabilização da articulação temporomandibular (ATM).
→ Músculo Pterigoideo Lateral (em verde)
Músculo curto e triangular, localizado na parte superior da fossa infratemporal.
Origem: grande asa do esfenoide e face lateral do processo pterigoideo;
Inserção: côndilo da mandíbula e disco articular da ATM;
Função: protrui a mandíbula e realiza movimentos de lateralidade;
Essencial para a abertura da boca e movimentos de trituração dos alimentos, permitindo o deslocamento da mandíbula para frente e para os lados.
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