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Seminário de Embriologia
Varicocele
Introdução:
Varicocele ou varizes do testículo, consiste na dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme testicular, principalmente após esforço físico.
O plexo pampiniforme resfria o sangue na artéria testicular antes de entrar nos testículos. Isso ajuda a mantê-lo na temperatura necessária para fazer esperma.
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Introdução:
Sua dilatação pode dificultar o retorno venoso provocando disfunção testicular e piorando a qualidade do sêmen. 
Embora seja uma das causas da infertilidade masculina, não provoca distúrbios da potência sexual.
Introdução:
A varicocele está presente em até 25% dos homens e é a principal causa de infertilidade masculina, chegando a afetar até 40% dos homens inférteis. 
O testículo esquerdo é geralmente o mais afetado, porém a bilateralidade é muito comum.
Fisiopatologia:
 Hipertermia – A temperatura escrotal é mais baixa que a temperatura corporal, esta diferença é mantida por um importante sistema de troca de calor no plexo pampiniforme. 
 As veias dilatadas em uma varicocele podem diminuir a eficácia destes mecanismos de refrigeração. O aumento da temperatura escrotal também tem sido implicado na fisiopatologia da varicocele.
Fisiopatologia:
 Estresse Oxidativo –  A "Reactive oxygen species" (ROS) de produção de esperma é um processo fisiológico normal.  Se a produção de ROS superar a capacidade antioxidante do sêmen, ocorre o estresse oxidativo, que pode causar a perda da função do esperma, alterando morfologia e motilidade ; levar à diminuição e fusão ineficaz do espermatozóide.
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Fisiopatologia:
 Aumento do estresse oxidativo tem sido implicado na redução da fertilidade da varicocele em pacientes. Concentrações elevadas ROS têm sido observadas em 80% dos inférteis pacientes varicocele.
 Refluxo Metabólito –
Alterações Endócrinas: 
-Redução de testosterona intratesticular,
-Diminuição da atividade das células de Sertoli.
Fisiopatologia:
Refluxo Metabólito –
Alterações Parácrinas: 
-Desestruturação das células de Sertoli com alterações no transporte de nutrientes.
 Efeito da Bilateralidade –
-Refluxo por veias comunicantes
-Aumento da temperatura à esquerda com repercussão à direita.
Diagnóstico
Os pacientes queixam-se de sensação de peso, dor intermitente ou aumento do volume escrotal. Devido aos poucos sintomas, é feito exame físico minucioso, que deve ser realizado com o paciente em pé, em ambiente tranquilo, em temperatura não-refrigerada, favorecendo assim o relaxamento da musculatura escrotal.
Muitas vezes o tratamento para varicocele pode ser dispensado, pois 20% dos homens possuem de grau I e não causa infertilidade.
Exames complementares:
Testes radiográficos;
Venografia espermática;
Ultrassonografia das bolsas testiculares;
Ultrassonografia com doppler das bolsas testiculares;
Exames com radioisótopos;
Termográfica.
Tratamento
Uso de suporte escrotal;
Medicamentos via oral, que diminuirão os sintomas;
Associada à infertilidade: intervenção cirúrgica.
Varicocelectomia
Primeira etapa:
Segunda etapa: 
Terceira etapa:
Cirurgia laparoscópica
Menos usada;
Tempo operatório maior e a alta hospitalar demora aproximadamente 48 horas;
Menor incisão.
Embolização de varicocele
Procedimento minimamente invasivo, ambulatorial e que exige apenas anestesia local.
Prevalência
Referências:
https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/nucleo-avancado-urologia/Paginas/varicocele.aspx
http://drauziovarella.com.br/homem-2/varicocele/
http://www.hospitalsaopaulo.org.br/reproducaohumana/varicocele/
 
http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles
Referências:
http://www.procriar.com.br/varicocelectomia
http://varicocele.henriqueelkis.com.br/tratamento-varicocele.asp
https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/nucleo-avancado-urologia/Paginas/varicocele.aspx