CUIDADOS DO RN

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@enf_priscillaandrade 
Cuidados Iniciais com Recém Nascidos 
É uma área de atuação da pediatria que visa à assistência 
ao Recém Nascido (RN), da sala de parto até o final do 
período neonatal (1° ao 28° dia de vida). 
Como os problemas do RN são inseparáveis dos problemas 
fetais, é fundamental o conhecimento dos eventos 
gestacionais, da fisiologia fetal e do processo adaptativo 
do nascimento, para a prática de neonatologia. 
O período neonatal é particularmente vulnerável a risco 
biológicos, ambientais, socioeconômico e culturais, tanto que 
25% dos óbitos infantis concentram-se na primeira semana de 
vida. 
No Brasil estima-se que 6,7% dos nascimento sejam 
prematuros, sendo este um dos fatores de risco mais 
importantes para a mortalidade infantil. Apenas 0,7% dos 
nascimento são pós-termo. 
RN com peso normal - 2.500g até 3.999g 
RN com baixo peso ao nascer - menor que 2.500g 
RN com muito baixo peso ao nascer - menor que 1.500g 
RN com extremo baixo peso ao nascer - menor que 1.000g 
RN de tamanho excessivamente grande - maior ou igual 
4.500g 
Proporcionar atendimento adequado e humanizado aos 
recém nascidos (RN) com boa vitalidade ( maior ou igual 34 
s) logo após o nascimento, mantendo-os junto ao mãe, 
postergando os cuidados de rotina. 
Realização de anamnese materna 
Disponibilidade de material para atendimento 
Presença de equipe treinada em reanimação neonatal. 
Anamnese Materna 
Número de consulta de Pré Natal 
Antecedentes do cartão de Pré Natal 
Chegar - Internação - Exame de Urina - US - Uso de 
Corticosteroide - Mensuração de pressão arterial, etc.. 
Ambiente de 23 a 26°C 
Relógio de parede com ponteiro de segundo 
Blender 
Aspirador a vácuo com manômetro 
Mesa de reanimação com acesso por 3 lados 
Fonte: O2 umidificador e ar comprimido com fluxômetro. 
MATERIAL PARA MANUTENÇÃO DE 
TEMPERATURA. 
-Fonte de calor radiante 
-Termômetro ambiente digital 
-Campo Cirúrgico e Compressas de 
algodão estéreis 
-Touca de lã ou algodão 
-Termômetro clinico digital 
-Saco de polietileno de 30x50 cm para 
prematuros 
-Colchão térmico química de 25x40 cm para prematuros com 
menos de 1000gramas. 
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NEONATOLOGIA
VULNERABILIDADE
TERMOS E DEFINIÇÕES
PESO DE NASCIMENTO 
SALA DE PARTO
PREPARANDO O RN NA SALA DE PARTO
SALA DE PARTO E/OU ANIMAÇÃO
MATERIAL DE AVALIAÇÃO
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Cuidados Iniciais com Recém Nascidos 
 
Gástricas Curtas n° 6 e 8 
Seringa 10ml 
Dispositivo para Aspiração de Mecônio. 
Reanimador manual neonatal (balão autoinflável com volume 
máximo de 750ml, reservatório de O2 e válvula de escape 
com limite de 30 e 40 cmH20 e/ou manômetro 
 
Cânulas Traqueais sem balonete de diâmetro interno uniforme 
2.5 , 3.0, 3,5 E 4.O mm 
Detector Colorimétrico de CO2 expirado 
Material para fixação da cânula 
Laringoscópio infantil com lâmina reta n° 00, 0 e 1 
Pilhas 
 
Adrenalina 1/10.000 em seringa de 5ml - para administração 
única endotraqueal. 
Adrenalina 1/10.000 em seringa de 1ml - para administração 
endovenosa. 
Expansor de volume (S-F) em seringas de 20ml. 
 
Luvas e óculos de proteção individual para os profissionais 
de saúde; 
Gazes esterilizadas e álcool etílico; 
Cabo e lâmina de bisturi; 
Tesoura de ponta romba e clampeador de cordão 
umbilical; 
Material para realização de credeização ( prevenção de 
olftalmia gonocócica); 
Vitamina K injetável; 
Balança digital pesa - bebê; 
Régua antropométrica; 
Fita métrica; 
Material de identificação do RN (pulseira) 
1. Médico: Pediatra e/ou neonatologista 
2. Enfermeiro 
3. Técnico 
- Orientações: 
- Precauções- padrão 
- Checagem do material de reanimação na sala de parto; 
- Verificação da diluição das drogas (epinefrina 1/1.000 e 
expansor de volume) 
- Deixar berço aquecido previamente (10 a 15 min antes do 
parto)com os campos estéreis que serão utilizados na 
recepção de neonato; 
- O saco plástico de polietileno e as toucas de malha 
tubular precisam estar disponíveis para o nascimento de 
RNs com menos de 34 semanas; 
- Temperatura da sala de parto entre 23° à 26°; 
- Incubadora aquecida para o transporte até a UTI 
Neonatal. 
SEMPRE: 
Aquecer, posicionar, secar 
 
FREQUENTE: 
Aspirar, estimular 
ALGUNS: 
Oxigenoterapia 
POUCOS: 
VPP 
MUITO POUCO: 
Intubar 
RARO: 
Massagem Cardíaca 
RARÍSSIMO: 
Adrenalina 
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TERMOS E DEFINIÇÕES
TERMOS E DEFINIÇÕES
INTUBAÇÃO TRAQUEL
MEDICAÇÕES
Material - Cateterismo Umbilical
EQUIPE - REANIMAÇÃO NEONATAL
ESTRATÉGIA DE CONDUTAS ESCALONADAS
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Cuidados Iniciais com Recém Nascidos 
 
Secar e Manter aquecido 
Posicionar a aspirar 
Estimulação Tátil adicional 
Avaliação do escore de Apgar 
FC 
Cor de pele 
Tônus Muscular 
Resposta reflexa 
Apagar de 7 ou mais nos primeiros minutos assegura uma 
adaptação neonatal adequada, com estabelecimento e 
manutenção da respiração e estabilização da temperatura. 
SINAIS VITAIS DO RN 
Temperatura: 36 a 36.5°c 
Frequência respiratória: 30 a 40 rpm 
Frequência cardíaca: 80 a 170 (normal 140) bpm 
Pressão arterial: 75 /50 mmHg 
NEONATOS ESTÁVEIS 
E sem intercorrência na sala de parto: 
Deve ser mantido com a mãe na sala de parto e 
transportado junto com ela para o alojamento conjunto. 
NEONATOS INSTÁVEIS 
E com fatores de riscos ou intercorrência perinatais: 
As medidas iniciais são uma continuação ao atendimento na 
sala de parto e tem como objetivo, evitar hipotermia, hipóxia 
e hipoglicemia. 
Incubadora aquecida 
Material de aspiração 
Oxigenação 
Monitorização 
Material de Intubação 
Folha de parada 
Ventilador 
Material para Cateterismo Umbilical 
Segue então com verificação da temperatura axilar e dados 
antropométrico de bebê. 
Temperatura: 
Hipotermia: menor 32° C 
Hipotermia Moderada: 32° - 35,9 C 
Hipotermia Leve: 36° - 36,4° C 
Temperatura Normal: 36,5° -37° C 
Hipertermia: 37° C 
Alto peso Macrossônico: maior que 4kg 
Peso médio do RN ao Nascer: 3 - 3,5kg 
Baixo peso Microssônico: menor que 2,5kg 
Muito baixo peso: menor que 1,5kg e maior que 1kg 
Extremo Baixo peso: menor que 1kg 
Estatura Média do RN: 50 cm 
Perímetro Cefálico: 34 - 36 cm 
Perímetro Torácico: média de 2 cm menor do que o perimetro 
cefálico 
Perímetro Abdominal: média de 2 cm menor do que o 
perímetro torácico ( medido com fita métrica logo em cima 
do colo umbilical.) 
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CUIDADOS BÁSICOS NA SALA DE PARTO
CUIDADOS INICIAIS COM O RECÉM - 
NASCIDO
TEMPERATURA
PESO
ESTATURA - MEDIÇÃO
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Cuidados Iniciais com Recém Nascidos 
1- VITAMINA K 
De forma profilática, em todos os RN. É importante para 
prevenção de sangramento precoce por deficiência desta 
vitamina ( doença hemorrágica dessa doença) evitando tn 
sangramento posterior. 
Administra se 1mg por via intramuscular. 
2 - é importante Identificar o RN, pela pulseira e impressão 
do pé direito na declaração de nascido vivo e prontuário 
hospitalar, junto a digital de sua mãe. 
3 - A profilaxia ocular também importante, já que evita 
infecções oculares que podem ser transmitidas durante a 
passagem do RN pelo canal de parto. Aplicações de colírios 
oftálmico de antibiótico em ambos os olhos.dentro da 
primeira hora após o nascimento, abrindo as pálpebras com 
dedos e aplicando as gotas no ângulo interno da pálpebra 
inferior. Podem ser utilizados 
Tetraciclina 1% 
Nitrato de prata 1% 
Iodopovidona 2,5% ou 
Eritrimicina 0,5% 
4 - Hepatite B 
Dependo do peso ao nascer , deve tomar nas primeiras 12h 
de vida. 
5 - BCG 
Pode ser realizada na Maternidade, para os bebes igual ou 
acima de 2kg. 
IIMPORANTE: 
NOTA 1: 
Realizar tipagem sanguínea 
Orientar ou fazer teste da orelhinha, língua, olhos, coração e 
pezinho. 
Teste do Coraçãozinho é feito após 24h de vida e antes da 
alta hospitalar. 
Teste do pezinho em após 48h de vida 
Todo RN devem ser estimulados a iniciar a amamentação na 
1° hora de vida. Exceto os bebes cujas mães são portadoras 
do vírus HIV e/ou HTLV.
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VACINA