image

Prévia do material em texto

ATUAÇÃO NA INCONTINÊNCIA URINÁRIA EM MULHERES 93 Conceitos e definições QUALIDADE DE VIDA E INCONTINÊNCIA URINÁRIA FEMININA A bexiga hiperativa ou hiperatividade do detrusor é um diagnóstico urodinâmico que se caracteriza por contrações Pelo fato de a incontinência urinária acarretar um im- involuntárias do detrusor durante a cistometria, podendo pacto negativo significativo em vários aspectos da vida da neurogênica ou idiopática. Admite-se que, em mais de mulher, tais como relação familiar, atividades físicas, sociais ser 90% das vezes, a hiperatividade do detrusor é e ocupacionais, e função sexual,69 seu tratamento pode Neste caso, a sintomatologia descrita pela paciente inclui ur- não visar à cura do problema, mas, em primeira instância, miccional, com ou sem incontinência de urgência, à melhora da qualidade de vida. gência em geral acompanhada de noctúria e de aumento da frequ- Porém, a questão qualidade de vida depende de cren- ência que é o caso da paciente descrita. Ainda ças, contexto cultural no qual indivíduo está inserido e podem ser relatados outros sintomas como enurese noturna diferenças pessoais. A gravidade do problema, a impor- e perda de urina aos esforços e durante a relação sexual.60 tância que a paciente atribui a ele e impacto na qua- Nos casos de bexiga hiperativa, é importante descar- lidade de vida variam de acordo com cada pessoa. Um tar infecção do trato urinário que pode provocar sintoma- exemplo disso é que, enquanto algumas mulheres com in- tologia semelhante. Além disso, é importante verificar a continência urinária grave não têm queixas significativas, utilização de algum medicamento que pode interferir no outras com graus leves de incontinência apresentam inú- funcionamento vesical. meras queixas.6 Desse modo, a gravidade dos sintomas A bexiga hiperativa é especialmente comum em mu- de incontinência, que frequentemente é usada na prática lheres Segundo Davila e a IUE geral- e em pesquisa clínica como medida isolada das disfunções mente tem seu início durante os anos reprodutivos, en- do trato urinário inferior, não é adequada para avaliar a quanto a incontinência urinária de urgência afeta mais repercussão da incontinência urinária na vida da pacien- to frequentemente mulheres na pós-menopausa. Segundo Naughton et a utilização de interven- Avaliação da qualidade de vida ções baseadas apenas na clínica não é recomendável. Em- bora haja um consenso de que estudos urodinâmicos for- A incontinência urinária, especialmente a bexiga hi- neçam uma representação precisa da perda urinária e uma perativa, compromete sobremaneira a qualidade de vida, base sólida para diagnóstico clínico de incontinência, causando isolamento social, baixa autoestima, vergonha, questionários de qualidade de vida são primariamente de- frustração e signados para mensurar as perspectivas da própria pacien- te. Esses autores também afirmam que, às vezes, o diagnós- tico de incontinência pode ser menos importante do que A qualidade de vida de mulheres com bexiga hiperativa é mais modo em que a perda de urina é encarada pela paciente e comprometida do que a das com IUE, qualquer que seja o ques- o efeito na sua qualidade de vida. tionário utilizado para a Em relação à análise dos efeitos de uma intervenção, de acordo com Wagner et a eficácia do tratamento é rotineiramente avaliada pela diminuição dos episódios de incontinência ou redução do número de absorventes usa- Segundo Wyman et embora a IUE seja prevalen- dos. Entretanto, esses parâmetros podem falhar na avalia- te, a incontinência urinária de urgência determina um im- ção do impacto que a doença e seu respectivo tratamento pacto psicológico negativo maior, pois a perda involuntá- causam do ponto de vista da paciente. ria, neste caso, ocorre em situações imprevisíveis. Por esses motivos, a Sociedade Internacional de Con- A Organização Mundial de Saúde (OMS) definiu tinência (ICS) tem recomendado que medidas de avaliação qualidade de vida como a percepção que o indivíduo tem de qualidade de vida sejam incluídas em todos os estudos de si mesmo, da sua posição na vida dentro do contexto de como um complemento de medidas Há vários cultura e sistema de valores nos quais ele está inserido, e instrumentos de mensuração de qualidade de vida em mu- em relação às suas metas, expectativas e padrões lheres com incontinência urinária, podendo ser usados Segundo Fitzpatrick et conceito de qualidade questionários genéricos ou de vida está relacionado com a percepção do indivíduo SO- Os questionários genéricos, como SF-36, têm como bre seu estado de saúde em grandes domínios ou dimen- inconveniente suas dimensões muito amplas, que podem de sua vida. De acordo com Naughton et cons- ser pouco às alterações clínicas específicas que a titui um conceito multidimensional que engloba aspectos paciente possa Portanto, eles muitas vezes são diversos da vida diária do indivíduo, como condições falhos na avaliação de várias questões relevantes da doen- cas, sociais e psicológicas. No caso da incontinência aspectos tão im-