1.3 Métodos propedêuticos

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MÉTODOS 
PROPEDÊUTICOS
FACULDADE ESTÁCIO DE SÃO LUÍS
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O QUE SÃO MÉTODOS PROPEDÊUTICOS?
 Métodos de avaliação do paciente, através dos
sentidos, sobretudo a visão, o tato e a audição.
 O exame físico compreende a inspeção, a
palpação, a percussão e a ausculta.
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INSPEÇÃO
• É um processo de observação para obtenção de dados do
paciente. Deve ser tanto panorâmica quanto localizada.
• O enfermeiro deve inspecionar, nos segmentos corporais,
presença de dismorfias, distúrbios no desenvolvimento,
lesões cutâneas, secreções e presença de cateteres e
tubos ou outros dispositivos.
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INSPEÇÃO
• Estática: observam-se apenas os contornos anatômicos
• Dinâmica: foco da atenção do observador está centrado nos
movimentos próprios do segmento inspecionado.
• Frontal: olhar de frente a região a ser examinada
• Tangencial: observa-se a região tangencialmente.
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INSPEÇÃO
Paciente parece doente?
Palidez cutânea? Fáceis de dor?
Dispnéico? Cianótico ou ictérico?
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Características físicas ou manifestações 
comportamentais podem sugerir a doença
Postura
Movimentos corporais
Padrão da fala
Nutrição
Temperatura corporal
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POSTURA
 A postura assumida por um paciente proporciona informações
valiosas a respeito de sua doença.
- Dispnéia das cardiopatias  senta-se, reclama de
“sufocação” quando se deita.
- Enfisema  senta-se ereta e coloca os braços para frente e
lateralmente.
- Dor abdominal (peritonite)  deita-se ou permanece imóvel.
- Dor abdominal (cólicas renais)  inquietos.
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MOVIMENTOS CORPORAIS
 Movimentos voluntários ou involuntários  Tremores.
- Involuntárias - Doença de Parkinson
- Voluntárias – Ataxia cerebral
PADRÃO DAS FALAS
 Alterações nos padrões da fala.
- Lentificada – Patologias do SNC
- Rouquidão – Faringite
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NUTRIÇÃO
- Obesidade (ingestão calórica excessiva)
- Perda de peso (privação calórica).
TEMPERATURA CORPORAL
 Variação da temperatura corporal nas 24h.
- Febre – aumento da temperatura corporal
- Fertilidade – aumento de 0,1ºC
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PALPAÇÃO
• Técnica que permite a obtenção do dado através do tato e
da pressão.
• Textura
• Espessura
• Consistência
• Sensibilidade
• Volume
• Dureza 
• Frêmito
• Flutuação
• Elasticidade
• Edema
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PALPAÇÃO
• O sentido do tato leva a obtenção das impressões táteis da
parte mais superficial do corpo, enquanto a pressão permite a
obtenção nas impressões das regiões mais profundas.
• Superficial: até 1cm de profundidade
• Profunda: profundidade de 4cm
• A inspeção e a palpação são procedimentos que cursam juntos,
um complementando o outro.
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Técnicas de Palpação
Mão espalmada
Mão sobreposta
Polpas digitais
Pinça
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Técnicas de Palpação
Dígito-pressão
Fricção com algodão
Puntipressão
Dorso dos dedos
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PERCUSSÃO
• Caracteriza-se pelas vibrações originadas de pequenos golpes
realizados em determinada superfície do organismo.
• As vibrações obtidas tem características próprias quanto a
intensidade, tonalidade e timbre, de acordo com a estrutura
anatômica percutida.
• Além das vibrações, impressões acerca da resistência que a
região golpeada oferece quando do procedimento.
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Técnicas de Percussão
• Direta
- É realizada golpeando-se diretamente com as pontas dos dedos e da
região-alvo. Os dedos devem estar fletidos, imitando a forma de um
martelo, e os movimentos de golpear são feitos pela articulação do
punho.
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Técnicas de Percussão
• Dígito-digital
- É realizada golpeando-se com um dedo a borda unguenal ou a
superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da
outra mão, que encontra-se espalmada e apoiada na região de
interesse.
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Técnicas de Percussão
• Punho-percussão
- É realizada utilizando-se a mão fechada; golpeia-se a área com a
borda cubital, sendo indicada com o objetivo de identificar sensação
dolorosa nos rins.
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Técnicas de Percussão
• Borda da mão
- É realizada utilizando-se a borda da mão, os dedos ficam estendidos e
unidos; golpeia-se a região desejada com a borda ulnar, sendo indicada
com o objetivo de identificar sensação dolorosa nos rins.
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Técnicas de Percussão
• Piparote
- É realizada utilizando-se uma das mãos do examinador para golpear o
abdômen com piparotes, enquanto que a outra mão localiza-se
espalmada na região contralateral, a fim de captar ondas líquidas que
se chocam com a parede abdominal, sendo indicada com o objetivo de
identificar ascite.
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Tipos de sons na Percussão
• Maciço: Transmite sensação de dureza e resistência. Presente
em regiões desprovidas de ar.
• Submaciço: Presença de ar em pequena quantidade que lhe
confere esta característica peculiar
• Timpânico: obtido em regiões que contenham ar, recobertas
por membrana flexível, como o estômago. A sensação obtida é
a de elasticidade.
• Claro pulmonar: obtém-se quando se percute a área dos
pulmões, dependente da presença de ar dentro de alvéolos e
demais estruturas pulmonares
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AUSCULTA
• Procedimento que emprega um instrumento denominado
estetoscópio, a partir do qual se obtém ruídos considerados
normais ou patológicos
• Caracteriza-se por ouvir os sons produzidos pelo corpo não
audíveis sem o uso de instrumentos.
• A ausculta deverá ser realizada em ambiente livre de ruídos
externos, devendo o estetoscópio ser posicionado sobre a pele
nua, pois os tecidos obscurecem os sons
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AUSCULTA
INTENSIDADE
TOM
QUALIDADE
• Além dos sons deve-se observar suas características:
DURAÇÃO
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“As teorias podem morrer, podem mudar, mas a 
observação não morre jamais. A genialidade da 
observação permanece para sempre”.
“O fundamento da clínica é a observação”.
Antonio Cardarelli,1922.
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OBRIGADA!!!