699657

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Resposta
Selecionada:
D.
Respostas: A.
B.
C.
D.
E.
Paciente masculino, 18 anos, chega à emergência hipoativo, sonolento, com sinais de
desidratação, FC 118bpm, temp 37,9º C, PA 90x60mmHg, a gasometria artérial
evidenciou acidose metabólica. Foi então diagnosticado com cetoacidose diabética
(CAD) e instituídas medidas específicas. Sobre a CAD, marque a INCORRETA:
Na cetoacidose a osmolaridade plasmática e urinária estão diminuídas
por conta da diurese osmótica. 
 
A proteólise aumentada fornece aminoácidos gliconeogênicos que no
fígado são usados para formação de glicose. 
O aumento das taxas de lipólise leva a aumento dos níveis de ácidos
graxos livres no sangue, que serão transportados para o fígado e
transformados em corpos cetônicos.
 
Entre os hormônios contra-reguladores da glicemia o glucagon
desempenha um papel importante na patogênese da CAD e seus níveis
estão elevados nessa condição.
 
Na cetoacidose a osmolaridade plasmática e urinária estão diminuídas
por conta da diurese osmótica. 
 
Os principais cetoácidos produzidos são os ácidos acetoacético e beta-
hidroxibutírico. 
Pergunta 9
Resposta Selecionada: E. 
Respostas: A. 
B. 
Apesar de não comprovarem o diagnóstico, os seguintes achados clínicos
caracterizam um quadro de escarlatina, EXCETO:
Exantema micropapular áspero
Sinal de Filatow
Sinal de Hoagland
0 em 5 pontos
C. 
D. 
E. 
Língua em framboesa
Descamação em placas
Exantema micropapular áspero
Pergunta 10
Resposta Selecionada:
B. 
Respostas:
A. 
B. 
C. 
Paciente masculino, 54 anos, atendido em pronto-socorro com quadro de dispneia aos
mínimos esforços e mesmo ao repouso, com relato de despertar noturno em
taquidispneia, com demora ao retorno de eupneia mesmo após ficar sentado. Nega
precordialgia e refere edema de MMII além de dor no hipocôndrio direito.
Ao exame físico: TA: 110 x 60 mmHg; Fc: 112 bpm, estase de jugulares
AR: MBVD em ambos Htx com estertores em bases
ACV: RC regularmente irregular em 3 tempos à custa de B3, com B2 hiperfonética em
foco pulmonar e sopro sistólico em FM ++/VI
ABD: fígado palpável a 4cm do RCD
Ext: edema até terço médio dos MMII, cacifo ++/IV
Considerando o caso clínico e seus conhecimentos sobre a patologia de base,
considere as alternativas a seguir:
I – O sintoma respiratório do paciente pode ser caracterizado como dispneia
paroxística noturna pelo seu modo de apresentação e duração.
II – A ausculta cardíaca apresentada é um indicador de mortalidade e hospitalizações
por insuficiência cardíaca.
III – Apesar do quadro clínico característico, a complementação diagnóstica com
ecocardiograma torácico pode trazer informações diagnósticas bem como
prognósticas para o caso.
IV – Este paciente pode ser classificado em escala funcional III de insuficiência
cardíaca
Assinale a alternativa que contempla TODAS as proposições VERDADEIRAS.
Apenas I e II
Apenas II e III
Apenas I e II
As proposições I, III e IV
0 em 5 pontos
D. 
E. 
As proposições I, II e IV
 
 
Apenas II e IV
Pergunta 11
Resposta
Selecionada:
E.
Respostas: A.
B.
C.
D.
Paciente sexo feminino, 13 anos, chega ao atendimento de emergência com historia
de fraqueza há 3 dias, associada a dor abdominal, vômitos , sede excessiva e queda
do estado geral. Vinha perdendo peso nos últimos dias e queixando-se de sede
intensa. Nega doenças pregressas ou alergias. Como a avó é diabética e tinha
glicosímetro, realizou exame : HGT: 400 mg/dl o que deixou todos amedrontados,
trazendo a menor ao P.S.
Ao exame: regular estado geral, desidratada++/IV, corada, anictérica, discretamente
sonolenta, com padrão respiratório lento e profundo, por vezes mais trabalhoso.
PA: 100x60 mmHg , FC 96 bpm , FR 30 ipm – exame: ndn 
HGT: 420 mg/dL S urina: nitrito+, corpos cetônicos++, glicose+++
Hemogasimetria: pH: 7.2 pO2: 106 mmHg pCO2: 22 mmHg
HCO3: 11 . Hemograma 14 000 leucócitos com desvio para esquerda.
Com as informações acima do exame físico e laboratorial da paciente, é
 INCORRETO afirmar:
A causa mais frequente desta descompensação ou é primeira
manifestação do diabetes ou infecção urinária ou pulmonar
 
A poliuria, polidipsia e perda de peso podem iniciar vários dias antes do
desenvolvimento de descompensação aguda do diabetes
 
O tratamento requer correção da hipovolemia e da hiperglicemia,
reposição das perdas eletrolíticas e tratamento da causa predisponente.
A hemogasimetria mostrando acidose metabólica, a presença de
cetonúria e hiperglicemia, definem o diagnóstico .
 
0 em 5 pontos
E.
A paciente apresenta o padrão respiratório de Cheyne stokes que é
comum em pacientes com alterações agudas do diabetes.
 
A causa mais frequente desta descompensação ou é primeira
manifestação do diabetes ou infecção urinária ou pulmonar
 
Pergunta 12
Resposta
Selecionada:
A.
Respostas: A.
B. 
C.
D.
E.
Marque a alternativa que apresenta achados que caracterizam a insuficiência cardíaca
esquerda.
elevação na pressão venosa pulmonar, hipoperfusão tecidual,
dispneia
paroxística noturna.
elevação na pressão venosa pulmonar, hipoperfusão tecidual,
dispneia
paroxística noturna.
hepatomegalia, ascite, débito cardíaco diminuído.
aumento da pressão venosa sistêmica, congestão hepática,
intolerância a
atividade física.
 congestão no sistema venoso sistêmico, ortopneia, perda de peso.
edema periférico, dor abdominal em quadrante superior direito,
cianose.
Pergunta 13
Resposta Selecionada: E. 
Paciente do sexo masculino, diabético há vários anos, níveis pressóricos controlados,
HbA1c= 6.9%, uréia e creatinina sérica normais, porém com microalbuminuria elevada
(80mg/gCr). Em uso de Amlodipino 10 mg/ dia.
Qual das opções abaixo teria melhor efeito na proteção renal:
Enalapril
5 em 5 pontos
5 em 5 pontos