Tumores

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TUMORES 
ODONTOGÉNICOS 
PATOLOGÍA ESTOMATOGNATICO I 
 
 
 
DRA. GEOCONDA LUZARDO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTEGRANTES: 
 CYNTHIA MENA. 
 KATHERINE CHUCHUCA G. 
 KARLA PLAZA. 
 STEFANIE CHAVEZ 
 NORMA MORALES 
 
 
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Fibroma Odontogénico 
 
El fibroma odontogénico es una neoplasia benigna formada por 
tejido conjuntivo fibroso y cordones o restos de epitelio 
odontogénico.1 
Puede aparecer como: 
 una lesión periférica en tejidos blandos. FIBROMA ODONTOGENICO PERIFERICO 
 una lesión central en ambos maxilares .FIBROMA ODONTOGENICO CENTRAL. 1,2 
 
Etiología: 
Fibroma odontogénico central: Se cree es derivado del tejido mesenquimatoso de origen dental: 
ligamento periodontal, papila dental o folículo dental. 
Fibroma odontogénico periférico: es el fibroma mas frecuente y parece proceder del epitelio gingival 
superficial o de residuos de la lámina dental que permanecen en una localización extraósea. 2 
 
Características clínicas: 
Generales: 
 Frecuente en mujeres, entre la 2da y 4ta década de vida. 
 Con mayor frecuencia se presenta en la mandíbula en al región molar – premolar y en el 
maxilar en al región anterior. 
 En ocasiones suele ser asintomático o puede presentar un edema y movilidad del diente 
involucrado. 1.2 
Fibroma odontogénico periférico: 
 Es mas frecuente en mujeres 
 Lesión que afecta los tejidos blandos. 
 Se presenta como una masa pediculada con un 
color similar al tejido conectivo que lo rodea. 
 La lesión puede ser ulcerativa 
 Puede provocar reabsorción ósea 
 Afecta con mayor frecuencia a los molares 
permanentes 
 Es infrecuente que provoque erosión del hueso 
alveolar subyacente. 2 
 
 
 
 
Fibroma odontogénico central: 
 Muy poco frecuente. 
 Puede presentarse con dos variantes histológicas: un tipo pobre en epitelio (simple) y otro 
tipo rico en epitelio con focos de material calcificado. 
 Es de crecimiento lento y progresivo 
 Puede ser asintomático 
 Lesión de consistencia duro. 
 Puede estar asociado a dientes no erupcionados. 3 
 
Características Radiográficas: 
Se presenta como: 
 Una imagen radiolúcida 
 Puede ser unilocular o multilocular 
 Bordes del apariencia mixta 
En el caso del fibroma odontogénico periférico no lo podemos analizar radiográficamente debido a 
que se localiza en los tejidos blandos. 
Características Histológicas: 
 
Histológicamente esta formado por: 
 Una masa de tejido conectivo fibroso denso 
 Una delgada capa de epitelio escamoso estratificado con crestas poco profundas que cubre 
la lesión. 
 Las fibras colágenas están agrupadas en forma densa y entre ellas son poco abundantes 
fibroblastos. 
 Contiene pocos vasos sanguíneos.1 
Tratamiento: 
Enucleación del tumor. 3 
Diagnostico Diferencial: 
 FIBROMA ODONTOGENICO AMELOBLASTOMA 
Etiología: • Tejido 
mesenquimatoso de 
origen dental FOC, 
epitelio gingival 
superficial o de 
residuos de la lámina 
dental FOP 
• Restos del epitelio 
odontogénico 
Características clínicas: • Reabsorción ósea 
• 2da y 4ta etapa de 
vida 
• Frecuente en 
mujeres 
• Crecimiento lento y 
progresivo 
• Mas frecuente en la 
mandíbula (región 
molar- premolar) y 
poco en el maxilar 
(región anterior) 
• Presente movilidad 
de dientes implicados 
• Reabsorción radicular 
• 4ta etapa de vida 
• Ambos sexos 
• Crecimiento lento 
pero agresivo 
• Mandíbula: en la 
parte mas posterior 
del cuerpo 
• Movilidad de dientes 
(muy poca) 
Características 
Radiográficas: 
• Zona radiolúcida con 
bordes de apariencia 
mixta 
• Multilocular, 
unilocular y periférica 
• Zona radiolúcida con 
bordes bien definida 
• Multilocular, 
unilocular y periférica 
Tratamiento: • Enucleación Enucleación 
 
 
 
Bibliografía: 
1. Dr. Oscar N. García-Roco Pérez, 1 Dra. Esther María Castillo Betancourt 2 y Dr. Alfredo Correa 
Moreno3. Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente “Manuel Ascunce Domenech”. Camagüe. 
Fibroma odontogénico maxilar. A propósito de un caso. 
2. Prof. Aura yolanda Osorio. Fibroma odontogénico periférico. Articulo Nº 18 “ACTA 
ODONTOLOGICA VENEZOLANA.” 
3. Fibroma odontogénico central, tipo WHO: Reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev Esp 
Cirug Oral y Maxilofac [online]. 2010, vol.32, n.4, pp. 159-164. ISSN 1130-0558. 
4. Gabriel Cortés Castillo,* Rodrigo liceaga Reyes, Adalberto Mosqueda Taylor. Revista Odontológica 
Mexicana.. Vol. 15, Núm. 2 Abril-Junio 2011. Lesión mandibular inusual de fibroma odontogénico 
central combinado con granuloma central de células gigantes mandibular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TUMORES 
ODONTOGÉNICOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCIÓN 
Las lesiones benignas fibroóseas maxilares presentan problemas de diagnóstico 
y clasificaciónel fibroma cemento-osificante tiene dos variantes histológicas, 
son clínica y radiológicamente indistinguibles 
 fibroma cementificante 
 fibroma osificante 
El fibroma cemento-osificante es una lesión relativamente rara, considerada 
como un tumor osteogénico no odontogénico. Se define como una lesión bien 
delimitada y ocasionalmente encapsulada formada por tejido conectivo, que 
contiene una cantidad variable de tejido mineralizado, se cree deriva de células 
del ligamento periodontal, y por ello una de sus características principales es la 
formación de masas de cemento, substancia cementoide o material calcificado 
en el interior de un tejido predominantemente fibroso. 
 
En la encía se presentan como una masa que va aumentando de tamaño hasta 
producir en ocasiones una deformidad estética facial, es de crecimiento y 
tumefacción deformante de evolución lenta que afecta los maxilares, en un 
70% de los casos principalmente en la región posterior de la mandíbula en la 
zona de molares y premolares mandibular. 
Para su diagnóstico se requiere una correlación clínica, radiológica e 
histológica, Se manifiesta con mayor predilección en el género femenino, entre 
la segunda, tercera y cuarta décadas de vida son asintomáticas. 
 
CLINICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Se localiza con mayor frecuencia en la mandibula en la zona posterior y en 
pocas ocasiones en el maxilar superior, en frecuencia se lo va a encontrar en 
mujeres tiene predilección entre la segunda y cuarta década de vida es 
asintomática y de crecimiento lento y presenta una expansión osea 
pronunciada bucal y lingual 
HISTOPATOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fotomicrografías que muestran trabéculas irregulares inmersas en un 
estroma de tejido fibroso celular (A); en estas trabéculas se observan 
osteoblastos periféricos y algunos osteocito incluídos (B). 
 
 las lesiones más radiotransparentes están constituidas por tejido 
conjuntivo fibroso celular. 
 A menudo hay calcificaciones amorfas esféricas de varios tamaños . 
 Frecuentemente se entremezclan estructuras calcificadas de forma 
irregular que contienen osteocitos y una amplia zona de osteoblastos. 
 Suele existir una delgada zona externa de tejido conjuntivo fibroso que 
separa el tejido osteofibroso del hueso normal vecino. 
 
 
 
 
RADIOGRÁFICAMENTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
La imagen frecuentemente observada, aparece como un área radiolúcida, 
unilocular, bien definida y delimitada por un halo radiopaco esclerótico; 
ocasionalmente puede presentarse como una imagen radiopaca. 
 
TRATAMIENTO 
 
Extirpación quirúrgica depende del tamaño y localización de la lesión y 
consiste en la enucleación total de la lesión. 
 
 
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http://4.bp.blogspot.com/-SA2DNwTP8X8/TcgU5oGvAuI/AAAAAAAAAA0/o2EQPpis6PQ/s1600/co2.pngBIBLIOGRAFIA 
 Revista dental de chile 2003; 94 (1): 24-27; autores Jorge Castro Guarda, Juan 
Argandoña Pozo. 
 
 International journal of odontostomatology, Int. J. 
Odontostomat. vol.5 no.3 Temuco dic. 2011 
 
 Acta odontologica venezolana. 
 
 LIBRO; radiología esencial, J.L del cura, S. Pedraza, A.gayete pag 1351 
 
 LIBRO; patología oral y maxilofacial contemporánea pag 101, 102. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ODONTOMA 
Es un tumor odontogénico benigno mixto de crecimiento lento, y se 
encuentran formados por células de naturaleza dentaria epiteliales y 
mesenquimales diferenciadas. 
Comprenden tejido pulpar, esmalte, dentina, cemento de aspecto normal 
pero con una estructura generalmente defectuosa. 
Estos tejidos se encuentran y células se encuentran localizadas en el cuerpo 
donde se presenta su crecimiento, razón por la cual se las denomina 
hamartomas y no como neoplasias.(1) 
Etiología (3) 
Existen 2 teorías: 
La de Malassez a expensas de los restos paradentarios 
Rywklnd explica una histogenia análoga al mecanismo de la odontogénesis. 
CAUSAS (2) 
 Traumático 
 Procesos infecciosos 
 Anomalías hereditarias 
 Hiperactividad odontoblástica 
CARACTERISTICAS CLINICAS (3) 
1. Se presentan durante las 2 primeras décadas de vida 
2. Asintomáticas 
3. Detectadas durante examen radiográfico de rutina como 
masas 
4. De tamaño pequeño a veces excede el diámetro de un 
diente 
5. Asimetría facial 
6. Mas frecuentes en el maxilar que en la mandíbula 
CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS (1) 
Las células de los tejidos del odontoma son normales, 
presencia de dentina primaria, esmalte calcificado e 
hipocalcificado, cemento inmaduro y una capsula, 
desorden en moléculas extracelulares de la matriz en la 
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mesénquima. 
 
Clasificación (1) 
SUTTON 
 Quísticos y solidos 
BHASKAR 
 Compuestos 
 Complejos 
 Quísticos 
OMS (organización y grado de alteración en la morfodiferenciación de las 
células odontogénicas) 
 Complejos 
 Compuestos 
ODONTOMA COMPUESTO (2) 
Se presenta en zona de incisivos y caninos del 
maxilar superior, están formados por estructuras 
semejantes a las de un diente, pero de morfología y 
tamaño diverso son pequeños (Rogelio Casasa 
FUENTE: 
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2004/mixoma_odontogenico.asp 
2. Radiología Oral y Maxilofacial - Milushka Quezada Marquez, 2009 
3. Revista Odontológica Mexicana, Vol. 15, Núm. 4 Octubre-Diciembre 2011 pp 244-
250. Autores: Luis Ernesto Escamilla, Rafael Ruiz y Adalberto Mosquera. 
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2004/mixoma_odontogenico.asp
Cementoblastoma Benigno 
Origen: 
 
http://www.slideshare.net/latiatuca/cementoblastoma-1172133 
El cementoblastoma benigno es considerado un tumor odontogénico de origen 
ectomesenquimal. 
Es probablemente, derivado del cemento radicular, siendo formado por cementoblastos 
neoplásicos. La lesión expande corticales y reabsorbe la raíz dentaria, manteniéndose 
íntimamente ligada a la raíz.1 
 
Características Histopatológicas: 
 
 
http://www.slideshare.net/latiatuca/cementoblastoma-1172133
http://www.slideshare.net/latiatuca/cementoblastoma-1172133
http://www.slideshare.net/latiatuca/cementoblastoma-1172133 
 
Histopatológicamente, el Cementoblastoma Benigno está compuesto por masas duras de 
cemento o tejido parecido al cemento, con líneas concéntricas intensamente basófilos que 
semejan al aspecto de patrón en mosaico del hueso. Igualmente se nota una cápsula de tejido 
conectivo fibroso alrededor de la masa calcificada. Esto coincide con la zona radiolúcida que se 
observa radiográficamente.3 
 
Características Clínicas: 
 
-Afecta a pacientes jóvenes, de menos de 30 años de edad. 
-Más en el sexo masculino. 
-Área de mayor frecuencia de aparición es en la región molar y premolar 
inferior. 
-Afecta la raíz de los dientes permanentes erupcionados y en algunos casos los 
dientes decíduos. 
-La lesión crece lentamente y puede causar dolor a la palpación, expansión de 
la cortical bucal y en la mayoría de los casos es asintomática y se descubre 
durante un examen bucal de rutina.1 
 
Características Radiográficas: 
 
-Podemos observar la lesión fusionada a la raíz. 
-Son lesiones bien delimitadas, de aspecto radiopaco con halo radiolucido. 
-El limite exterior es parcialmente corticalizado. 
-tiene forma redondeada. 
-Expande tablas oseas. 
-Puede producir reabsorción radicular.3 
 
http://zonaforo.meristation.com/foros/viewtopic.php?t=998946 
 
 
Diagnóstico Diferencial: 
Displasia Ósea, Fibroma Osificante, Osteoma, Hipercementosis.1 
Tramamiento: 
 
Se sugiere la extracción de la pieza involucrada y el curetaje del tumor. existe 
muy poca posibilidad, casi ninguna de que vuelva aparecer.2 
 
http://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/1/cementoblastoma_beni
gno.asp 
 
Caso Clínico 
Paciente masculino de 17 años de edad que acudió a consulta privada por 
presentar molestia a nivel de la región posterior mandibular izquierda. Se 
observaron piezas dentarias aparentemente sanas, sin caries ni movilidad. La 
mucosa bucal no tenía alteración de color, consistencia, ni exudado a la 
palpación.4 
En un estudio de gabinete se le tomó una radiografía periapical con la técnica 
de bisectriz, mediante la cual se pudo apreciar en el segundo premolar inferior 
izquierdo 35 una zona opaca redondeada con un halo radiolúcido bien 
definido que abarcaba la raíz del 36 y la raíz distal del 34 (Foto 1). Esta zona 
opaca involucraba la porción media y apical de la pieza 35, con una aparente 
reabsorción radicular radiográficamente compatible con un tumor 
odontogénico. 4 
 
 
Foto 1. Radiografía del tumor odontogénico en 
la región del segundo premolar inferior izquierdo, en relación con la raíz. 
 
Tras aplicar las técnicas de asepsia y antisepsia se procedió al bloqueo del 
nervio dentario inferior con anestésico de lidocaína con epinefrina al 2%.4 
A pesar del reforzamiento local de la anestesia, el paciente manifestaba dolor 
intenso, por lo que no se pudo efectuar el acto quirúrgico. Se programó una 
segunda cita a los ocho días de la primera, y fue necesaria la infiltración 
directa al nervio mandibular para su completa extirpación.4 
La neoplasia resecada (Foto 2) medía aproximadamente 1.5 cm de diámetro, 
de consistencia firme, aspecto granular, bien circunscrito y de color violáceo 
con zonas blanquecinas.4 
 
 
Foto 2. Aspecto de la neoplasia resecada del área 
del segundo premolar inferior izquierdo 
 
El estudio histopatológico concuerda con un CB. Desde el punto de vista 
histológico, se aprecia una formación irregular de hueso y osteoide dentro del 
tejido fibrovascular proliferativo, con osteoblastos gruesos que rodean las 
trabéculas recién formadas.4 
 
Imagen panorámica con 10x 
 
BIBLIOGRAFÌA: 
1. bvs.org.do/revistas/rod/2001/07/01/ROD-2001-07-01-045-049.pdf 
2. Libro El diasnostico en clínica Estomatologica de Ceccotti, Sforza editorial 
panamericana. 
3.LibroCirugia maxilofacial de Guillermo Raspall editorial panamericana. 
4.http://www.intramed.net/sitios/mexico/revista_odonto/vol3_pdf_tapas/Vol
_3_6_3.pdf