Semiologia na Cavidade Oral

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Semiologia na Cavidade Oral
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A boca é um órgão complexo para o qual se atribuem funções motoras e sensitivas, além das funções estéticas e simbólicas.
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A saúde oral depende do estado nutricional e do estado de saúde do indivíduo. A deficiência ou o excesso de oligoelementos como iodo, ferro, zinco, entre outros pode ter um efeito sobre a saúde bucal, com manifestações importantes na cavidade oral.
Você é profissional da saúde em um hospital público da região metropolitana de São Paulo. Sua responsabilidade é fazer a avaliação nutricional dos pacientes e uma parte bem importante desta avaliação diz respeito à semiologia da cavidade oral. Mediante ao grande número de pessoas a serem atendidas, você precisa ser ágil no atendimento. A fim de facilitar o seu trabalho, faça um quadro para ser consultado rapidamente.
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PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
Espera-se que o aluno preencha o quadro conforme o exemplo a seguir.
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A nutrição afeta o bem-estar oral, assim como a saúde bucal afeta a nutrição. A boca é uma porta de entrada de bactérias, que estão associadas a muitas doenças. Veja, no infográfico a seguir, quais as principais doenças bucais e sua relação com a nutrição
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Exercicio 1
1) Há uma sinergia constante entre a nutrição e a integridade da cavidade oral na saúde e na doença. As doenças sistêmicas e o estado nutricional podem afetar a saúde bucal do indivíduo, assim como as lesões bucais podem afetar a alimentação do paciente. Sobre a investigação dos sinais e sintomas na cavidade oral assinale a alternativa CORRETA: 
a) A perda de um único dente não traz repercussões importantes, desde que os outros dentes estejam preservados.
b) A única função exercida pelos dentes é a mastigação.
c) As doenças bucais são causadas por vírus e fungos.
d) A doença periodontal e a cárie são as lesões odontológicas menos frequentes em pacientes com desnutrição.
e) As manifestações da falta ou do excesso de nutrientes sobre a saúde bucal são vastas e podem resultar em defeitos dos tecidos duros dentais, bem como da mucosa bucal.
RESPOSTA CORRETA
Tanto dentes como gengivas e língua podem ser comprometidas pelo estado de saúde do paciente, ou seja, tanto os tecidos duros como a mucosa podem ser afetadas por distúrbios nutricionais.
2) A avaliação da saúde bucal do paciente é muito importante, tanto para o planejamento da terapia nutricional como para corrigir problemas bucais associados à nutrição do paciente. O primeiro passo na semiologia da cavidade oral é a determinação do risco da saúde nutricional oral. Sobre os fatores a serem investigados, marque a alternativa CORRETA: 
a) O primeiro passo, e o mais importante, para avaliar o risco da saúde bucal do paciente é a realização de uma anamnese detalhada, para conhecer o histórico do paciente.
RESPOSTA CORRETA
Deverá ser questionado, entre outros fatores, a rotina do indivíduo, seus hábitos alimentares e aspectos associados ao risco nutricional, por exemplo, perda de peso.
3) A (o)____________ é uma doença osteometabólica caracterizada pela reabsorção óssea maior que a formação, resultando na perda de massa óssea. Sabe-se que a (o) ____________, além de se manifestar sistemicamente, acomete também outras áreas do organismo, entre as quais se encontra a face. De qual doença relacionada a saúde bucal estamos falando? 
a) Diabetes mellitus.
b) Vírus HIV.
c) Osteoporose.
RESPOSTA CORRETA
A osteoporose pode acometer a cavidade oral. A associação entre a osteoporose e a saúde oral vem sendo largamente investigada e, cada vez mais, se torna evidente a relação entre esses dois fatores
EXERCÍCIOS
4) Sobre as lesões odontológicas mais frequentes na população, marque a alternativa CORRETA: 
a) A doença periodontal resulta em comprometimento dos tecidos periodontais devido ao processo inflamatório, levando à reabsorção óssea. A causa direta desse tipo de doença é a má alimentação.
RESPOSTA INCORRETA
A causa direta deste tipo de doença é o biofilme dental, também conhecido como placa bacteriana aderida ao dente.
b) A dieta não influencia na formação do biofilme dental.
c) A predisposição para a ocorrência da doença periodontal é genética.
d) A cárie tem como principal fator de risco a predisposição genética, por isso alguns indivíduos a desenvolvem e outros não.
e) Muitos estudos demonstram que a dieta tem papel central na cárie e o fator cariogênico mais relevante é a presença de biofilme bacteriano.
RESPOSTA CORRETA
Muitos estudos demonstram que a dieta tem papel central na cárie. As modificações no padrão da alimentação, com a substituição dos produtos naturais por produtos industrializados, aumentou consideravelmente a incidência de cárie na população.
5) Oligoelementos, ou elementos traço, são componentes químicos encontrados em baixa concentração no organismo. A deficiência ou o excesso de oligoelementos, como iodo, ferro, zinco e outros pode ter um efeito sobre a saúde e apresentar manifestações na cavidade oral. Sobre a relação desses nutrientes com a saúde oral, qual alternativa está CORRETA?
a) A deficiência de zinco (Zn) está associada à ocorrência de cárie.
b) A relação das concentrações de Ferro (Fe) no organismo com a saúde bucal estão associadas à ocorrência de anemia.
RESPOSTA CORRETA
A anemia ferropriva é a manifestação mais comum associada à deficiência de ferro. Na cavidade oral a anemia pode causar queilite angular, glossite atrófica generalizada, atrofia da mucosa oral, infecções por Cândida, palidez e estomatite.
Na prática, o que você deve observar no exame oral do paciente?
O exame oral do paciente deve ser abrangente, incluindo lábios, mucosa labial e bucal, gengivas, língua, palato, assoalho da boca, dentes e fluxo salivar.
Em cada etapa da avaliação deve-se observar e indagar sobre as queixas do paciente, duração e frequência dos sintomas, acuidade, dores e quaisquer alterações na aparência e presença de sinais associados.
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