Mil dias

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OS PRIMEIROS MIL DIAS DO BEBÊ 
Prof. Ms. Maria Mariquinha 
Centro Universitário Doutor Leão Sampaio 
Curso de Odontologia 
QUANDO DEVE 
OCORRER A PRIMEIRA 
CONSULTA DO BEBÊ? 
ODONTOLOGIA INTRAUTERINA 
ESTÍMULO À 
AMAMENTAÇÃO 
CUIDADOS COM 
A ALIMENTAÇÃO 
REDUÇÃO NA 
TRANSMISSÃO 
DE HÁBITOS 
NOCIVOS 
DOENÇA 
PERIODONTAL X 
PREMATURIDADE 
Você já ouviu falar 
nos primeiros mil 
dias de vida ? 
 
Este termo foi descrito pela primeira vez em 2008 quando a revista 
The Lancet publicou uma série de estudos sobre a desnutrição 
materna e infantil e suas conseqüências a curto e a longo prazo; 
 
reconhecendo a necessidade de criar estratégias de saúde pública 
com foco neste período, onde a nutrição adequada teria benefícios 
duradouros para toda a vida 
Em 2013, a revista reavaliou a situação de desnutrição 
materna e infantil e identificou um aumento no sobrepeso e 
obesidade, destacando o risco de mortalidade e prejuizos no 
desenvolvimento neurológico; 
 
A supernutrição, gerada pela alimentação desequilibrada e 
rica em aditivos alimentares, reduzia o desenvolvimento 
neurológico. 
Os primeiros mil dias de vida são cruciais para o 
crescimento e desenvolvimento infantil, trata-se de um 
período importante no qual ocorre o estabelecimento de 
hábitos e escolhas que irão influenciar o futuro do bebê 
(ABANTO, 2018) 
 
 
Período conhecido como “JANELA DE 
OPORTUNIDADES” uma vez que 
atitudes adotadas neste período 
repercutirão em indicadores de saúde 
e doença durante todo o ciclo de 
vida (OMS). 
 
 
O desenvolvimento neurológico é muito intenso na vida 
intra uterina e infelizmente pode sofrer influencias 
indesejáveis de diversos fatores ( fumo, álcool e 
medicamentos ingeridos pela mãe). 
Neurociência 
Estudos mostram que as sinapses se desenvolvem 
rapidamente nos primeiros anos de vida e formam a 
base do funcionamento cognitivo e emocional para o 
resto da vida 
Neurociência 
Programas de desenvolvimento nos primeiros anos de 
vida também trazem maiores benefícios para a saúde 
infantil e o desenvolvimento global 
 
 *0 telas 
Neurociência 
Apesar do bebê já nascer com o cérebro desenvolvido 
nos pontos sensoriais, como o tato, a audição e o olfato, o 
órgão passa pelas maiores modificações cognitivas . 
 
 * hipocampo 
Pediatria 
Tem um papel fundamental, tanto na 
educação dos pais e responsáveis 
pelas crianças, como na implantação 
de intervenções curativas, 
preventivas e promotoras da saúde 
por meio da sua prática profissional. 
 
 
Odontologia 
 O odontopediatra tem como papel primordial na promoção 
da saúde da criança desde os seus primeiros dias de vida, 
ainda como feto, bem como a prevenção de doenças bucais e 
a manutenção da saúde bucal 
Odontologia 
 
A nutrição vem atuando de forma sistêmica e local em relação 
à agravos bucais, com a cárie precoce, maloclusões, defeitos 
de desenvolvimento do esmalte. 
Desde a concepção até os dois anos de vida, a nutrição 
adequada e à estimulação precoce desempenha um papel 
importante no processo de crescimento e formação cerebral, 
e contribuem decisivamente para a criança desenvolver-se 
corretamente. 
 
* SNC * IMUNOLÓGICO 
Dois aspectos devem ser priorizados: a nutrição e o 
desenvolvimento saudáveis tanto para mãe, como para o futuro 
bebê. 
 
O ideal planejar a gestação e ter o acompanhamento inicial. 
Reduzir o risco de mortalidade e doenças na 
infância, melhorar o desenvolvimento cognitivo, 
motor e sócio emocional, reduzir o risco de 
obesidade e doenças crônicas não transmissíveis, 
Nutrição adequada nos primeiros mil dias 
Pela nutrição materna 
 
Pelo aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade e 
continuado até os dois anos ou mais 
 
Pela alimentação complementar, a partir dos 6 meses 
Alguns sabores experimentados 
pelo bebê no liquido aminiótico ou 
leite materno interfere nas 
preferencias alimentares 
 
 Influência do leite materno sobre 
as preferências alimentares da 
criança, pois o sabor muda a cada 
mamada e varia de acordo com a 
dieta da mãe. 
 
 
 No período dos 1000 dias, serve para moldar 
o paladar da criança e preferencias 
alimentares futuras. 
A deficiência de ácido 
fólico pode aumentar o 
risco de má formação 
congênita e anemia 
durante a gestação, 
A deficiência de cálcio e 
zinco aumentam o risco 
de parto prematuro 
 
o cálcio necessário para o 
desenvolvimento do feto é o que 
a mãe ingere em sua dieta. 
 manter uma dieta rica em 
proteínas, vitaminas D, A e C, 
cálcio e fósforo, durante o 1º e 
2º trimestre (dentes decíduos 
estão em formação e 
calcificação) 
Outros nutrientes como a colina 
e o DHA melhoram o coeficiente 
de inteligência afetando 
diretamente o desenvolvimento 
e função cerebral do feto. 
 Os probióticos, microrganismos 
capazes de alcançar o trato 
gastrointestinal e alterar a 
composição da microbiota 
durante a gestação e lactação, 
desempenham um papel 
importante na maturação do 
trato gastrointestinal 
Alimentação materna com 
predominância de alimentos 
ultra processados (refrigerantes, 
embutidos, salgadinhos, 
biscoitos, etc.) apresenta alta 
densidade energética, aditivos 
químicos, alto teor de gordura, 
sódio e açúcar com baixa 
concentração de micronutrientes 
O consumo desses alimentos 
pode levar às Doenças Crônicas 
Não Transmissíveis (DCNT) como 
hipertensão, doenças do 
coração, diabetes, obesidade e 
cárie dentária, 
Em contrapartida, a dieta com predomínio de alimentos 
pouco processados (frutas e hortaliças frescas, cereais, grãos e 
comidas caseiras) oferecem maior concentração e 
biodisponibilidade de micronutrientes e compostos bioativos 
naturais desses alimentos 
Após o nascimento, deve-se 
garantir o aleitamento materno, 
que deve ocorrer 
imediatamente na primeira 
hora após o parto, já que 
estudos demonstram que com 
essa prática consegue-se 
reduzir a taxa de mortalidade 
de recém-nascidos. 
Aleitamento Exclusivo 
até os 6 meses... 
 
 
 
 
Aleitamento Materno 
Contém substâncias que 
protegem contra infecções e 
doenças; 
Associando-se com o 
desenvolvimento imunológico 
e cognitivo; 
Além de reduzir o risco de 
obesidade na infância e de 
doenças crônicas na vida 
adulta 
Aleitamento Materno 
Muitos compostos bioativos 
do leite materno podem 
induzir alterações na 
metilação do DNA. 
Aleitamento materno 
É de fácil digestão, evitando 
períodos de constipação 
intestinal e cólicas; 
 
 
Proporciona uma ótima 
nutrição e um ótimo 
crescimento; 
Aleitamento materno 
Fornece água suficiente para a 
hidratação, sem a necessidade 
da introdução de água e outros 
líquidos (leite de vaca, chás, 
sucos e bebidas adoçadas); 
 
Favorece o desenvolvimento do 
maternar; 
Aleitamento materno 
Protege contra infecções e 
alergias; 
 
Proporciona melhor resposta à 
vacinação; 
Aleitamento materno 
Proporciona uma recuperação 
mais rápida em casos de doenças; 
 
Reduz problemas ortodônticos e 
fonoaudiológico associados ao uso 
de mamadeiras. 
Aleitamento materno 
Contém anticorpos que o 
protegem contra doenças 
infantis, neuropsicomotoras, 
alérgicas ou infecciosas. 
Aleitamento materno 
Apresenta elementos 
antiinfecciosos: os leucócitos, 
que destroem bactérias 
perigosas e substâncias que 
causam alergias; 
Aleitamento materno 
 E lactoferrina, proteína que 
atua no intestino impedindo o 
crescimento de bactérias e 
fungos 
 
Aleitamento materno 
Recém-nascidos e lactentes, 
sobretudo nos primeiros seis 
meses de vida, são mais 
vulneráveis às infecções, devido 
à imaturidade do sistema 
imunológico e à maior 
permeabilidade intestinal. 
Aleitamento materno 
A lactação diminui a incidência 
e/ou a gravidade de diarreia, 
botulismo, alergias, doenças 
infecciosas; 
Aleitamentomaterno 
Doenças respiratórias e 
doenças auto- imunes, além de 
estimular o desenvolvimento 
adequado do sistema 
imunológico da criança. 
Aleitamento materno 
Qdo o bebe mama no seio da 
mãe, é criado um vácuo. Nessse 
vácuo a saliva volta para o 
mamilo da mãe, onde os 
receptores da glândula lêem 
seus sinais. 
Aleitamento materno 
Esse retrocesso contem 
informações sobre o status 
imunológico do bebê. Se for 
detectado patógenos, corpo da 
mãe é obrigado a produzir 
anticorpos para combater e 
estes, que viajam pelo leite 
materno de volta para a 
crianças. 
Aleitamento materno 
Qdo bebe mama, impulsos 
sensoriais vão ate o cérebro e 
produzem prolactina e 
ocitocina 
Benefícios do leite materno 
REDUÇÃO DA 
MORTALIDADE INFANTIL 
PROTEÇÃO CONTRA 
INFECÇÕES 
PROTEÇÃO CONTRA 
ALERGIAS 
PROTEÇÃO CONTRA 
HIPERTENSÃO, 
HIPERCOLESTEROLEMIA, 
DIABETES E OBESIDADE 
PROMOÇÃO DO 
CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO 
COGNITIVO 
DESENVOLVIMENTO DA 
CAVIDADE BUCAL 
ESTABELECE A 
RESPIRAÇÃO NATURAL 
PELO NARIZ 
PROMOÇÃO DE 
VÍNCULO AFETIVO ENTRE 
MÃE E FILHO 
Vídeo 
OUVIR O BARULHO CADENCIADO DA SUCÇÃO DEGLUTICAO 
 
Participação ativa de língua e lábios apreendendo quase toda 
aréola e mamilo; língua entre os rodetes 
 
O mamilo adapta-se a boca do bebe... Sofre alongamento e dilata 
 
A extração do leite é feita por movimento da 
 mandíbula e língua 
 
A deglutição se inicia na ponta da língua 
 
Como saber 
se a pega 
está 
adequada? 
Boca bem aberta 
Lábios evertidos (virados para fora) 
Queixo tocando no peito da mãe 
Aréola mais visível na parte superior 
Bochecha redonda 
Língua envolvendo o mamilo 
Relação 
Aleitamento 
materno e 
Odontologia 
Evita a maloclusão 
Previne a respiração bucal 
Reduz a instalação de hábitos 
Ajuda no posicionamento da língua 
Cárie??? 
O leite materno não possui potencial cariogênico, entretanto, quando combinado com outros 
elementos cariogênicos da dieta, pode auxiliar no desenvolvimento da cárie dentária em crianças 
VANTAGENS PARA A PESSOA 
QUE AMAMENTA 
Diminui o período de sangramento pós-
parto; 
 
 
 Retorno mais rápido do útero ao tamanho 
normal; 
 
VANTAGENS PARA A PESSOA 
QUE AMAMENTA 
 
 Contribui para a perda de peso excessivo 
obtido durante a gestação; 
 
 Reduz o risco de câncer de mama e de 
ovário; 
 
 É gratuito. 
 
A partir dos 6 meses 
SINAIS DE PRONTIDÃO 
Sustentar a cabeca; 
 
Diminuição do reflexo de protrusão da língua; 
 
Sentar sem apoio ou com mínimo apoio; 
 
Quando o bebê se mostrar interessado 
ao ver o adulto comer 
As habilidades alimentares que o 
bebê desenvolve durante o 
primeiro ano de vida são o marco 
inicial para o desenvolvimento da 
sua alimentação; 
 A época do desmame deve ocorrer 
de forma gradativa e progressiva, 
quando começar a haver 
dissociação dos movimentos de 
língua e mandíbula, deverá ocorrer 
o aumento da consistência dos 
alimentos. 
Nesse período, a utilização de 
alimentos semissólidos já pode ser 
iniciada, por meio colher, pois 
existe maior controle da função 
dos lábios. 
Introdução alimentar deve ser balanceada, com diferentes cores e 
consistências, sabores e texturas; oferecer carne, cereais e frutas 3 
vezes ao dia se a criança ainda estiver mamando e 5 vezes ao dia 
se estiver desmamado; 
 
Alimentação deve obedecer aos horários da família e apetite da criança; evitar o consumo de 
açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos, guloseimas e usar sal 
moderadamente. 
O papel do açúcar 
Não usar açúcar nos primeiros mil dias porque está 
havendo uma programação metabólica que 
determinara todo o ciclo de vida. 
O papel do açúcar 
 A introdução muito precoce (antes do primeiro 
ano de vida) de alimentos e bebida doces está 
associada à cárie precoce e severa na idade pré-
escolar 
O papel do açúcar 
 O alto consumo de açúcar na infância aumenta o risco 
de desenvolver de novas lesões de cárie ao longo do 
ciclo da vida, independentemente do uso de fluoretos; 
O papel do açúcar 
Além de favorecer o surgimento da obesidade e 
diabetes tanto em crianças quanto em adultos. 
Deve-se ficar atento também 
para a deficiência de 
nutrientes e para a 
desnutrição; 
indicadores de atraso no 
desenvolvimento cognitivo e 
do baixo desempenho 
acadêmico durante a vida 
escolar. 
Deficiência de ferro na 
infância, pode gerar 
anemia e atraso na função 
cognitiva o que pode ser 
irreversível. 
A desnutrição e a falta de micronutrientes, como 
determinadas vitaminas e ferro durante os períodos pré, peri 
e pós-natal dentro dos primeiros 1.000 dias podem ter um 
impacto negativo sobre o desenvolvimento do esmalte 
decíduo, tamanho e qualidade dos dentes 
 O início da mineralização do 
esmalte dos dentes decíduos 
começa entre a 13ª e 19ª semana 
do período de vida intrauterino 
(VIU) e se completa durante o 
primeiro ano de vida pós-natal. 
Por sua vez, esses 
defeitos de 
desenvolvimento do 
esmalte dentário (DDE) 
podem afetar o risco de 
cárie na dentição decídua 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração e 
fala) 
 A sucção é um ato reflexo no recém-nascido que nasce termo, 
enquanto o processo de mamar no peito constitui-se de um 
movimento muscular e mandibular mais complexo. 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração e 
fala) 
Os bebês, ainda na vida intrauterina, apresentam um reflexo 
natural de sucção não nutritiva, utilizando as mãos e os dedos, é a 
primeira atividade muscular coordenada esta ligada à deglutição. 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração e 
fala) 
A criança ao nascer já manifesta a função de sucção 
completamente desenvolvida, sendo uma maneira da criança 
interagir com o mundo em seus primeiros meses de vida 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração e 
fala) 
A sucção não nutritiva proporciona à criança sensações de 
bem-estar, prazer emocional, proteção, conforto e satisfação, 
suprindo suas carências afetivas e psicológicas; 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração e 
fala) 
Podendo vir a se tornar um hábito após o nascimento, pois 
muitas vezes a criança atinge a sensação de plenitude 
alimentar, mas não supre suas necessidades emocionais 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração 
e fala) 
Durante a ordenha das mamas, a 
ponta da língua permanece 
anteriorizada, o dorso para baixo e 
durante o processo de receptação 
do leite suas bordas encontram-se 
elevadas, fazendo uma “concha” ao 
redor do mamilo (canolamento) 
para receber o leite. 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração 
e fala) 
A mandíbula realiza movimentos 
de elevação/abaixamento e ântero-
posteriores que geram impulsos 
neurais e obtém como resposta o 
crescimento póstero-anterior 
mandibular, proporcionando um 
crescimento orofacial harmônico”. 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração e 
fala) 
Fundamentais para normalização 
do “retrognatismo natural” 
(diferença de 5 a 12mm da 
mandíbula em relação à maxila) 
proporcionando um adequado 
desenvolvimento do sistema 
estomatognático e harmonia facial 
do recém-nascido 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração e 
fala) 
Sobre a mastigação e deglutição, durante o processo da 
amamentação a língua faz movimentos peristálticos desde a 
ponta para trás, tonificando seus músculos em toda a sua 
extensão e preparando-a para posicionar-se corretamente 
durante a deglutição 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração e 
fala) 
Esse exercício realizado durante a amamentação irá favorecer a 
função mastigatória, uma vez que os mesmos músculos ativados 
nesse processo serão os responsáveis por morder e triturar os 
alimentos”. 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração e 
fala) 
Evidências científicas apontam que quanto maior a 
duração da amamentação no peito, melhor a 
qualidade da função mastigatória na idade pré-
escolar (3-5anos). 
 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração e 
fala) 
Na mastigação corretaos movimentos devem ser 
bilaterais, alternados e rotatórios, sendo que a 
criança deverá permanecer com os lábios ocluídos 
durante todo processo 
 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração e 
fala) 
O padrão respiratório (nasal ou bucal) sofre influência 
direta do histórico de aleitamento materno. Crianças não 
amamentadas tem um risco aumentado de desenvolver 
respiração bucal. 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração e 
fala) 
Crianças respiradoras bucais apresentam adaptações 
patológicas das características posturais e morfológicas do 
sistema estomatognático; 
 
Posição habitual de lábios entreaberta, 
língua no assoalho oral, 
 
Hiperfunção do músculo mentual durante a oclusão dos 
lábios, 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração e 
fala) 
Mordida alterada; 
 
Lábio inferior com eversão; 
 
Assimetria de bochechas e palato duro alterado; 
 
Consequentemente no desempenho de suas funções 
orais 
Fiquem atentos se a criança: 
 Fica de boca aberta por muito tempo, principalmente ao 
dormir; 
 
Ronca e baba muito durante o sono; 
 
Apresenta alterações de comportamento, como: sono 
agitado e irritabilidade; 
 
Tem olheiras e aspecto cansado; 
 
 
 
Ingere o alimento com muito líquido, 
 
Tem preferência por alimentos pastosos 
 
Possui respiração barulhenta; 
 
Apresenta a boca ressecada e a gengiva vermelha e inchada, 
olhos caídos, olheiras profundas, face alongada e entristecida. 
 
Cabeça, ombros e braços apresentam-se projetados para 
frente. 
 
 Tem dificuldade de concentração, acompanhado de queda do 
rendimento escolar e baixa aptidão esportiva. 
 
Funções orais (sucção, deglutição, respiração e 
fala) 
 
No desenvolvimento da articulação dos sons da fala, 
“a importância da amamentação na promoção do 
equilíbrio no desenvolvimento de toda musculatura” 
facilitará a correta articulação dos sons da fala no 
período de aquisição da linguagem oral” 
Impactos do uso de chupetas e mamadeiras 
O uso de chupetas e mamadeiras em crianças 
amamentadas é desaconselhado pelo Ministério da 
Saúde no Brasil e pela Sociedade Brasileira de Pediatria. 
 
Impactos do uso de chupetas e mamadeiras 
 
Os impactos vão desde sua influência no 
estabelecimento da amamentação e 
consequentemente sua influência no desequilíbrio do 
desenvolvimento das funções orais 
Impactos do uso de chupetas e mamadeiras 
O uso dos bicos artificiais altera a tonicidade, a força e 
a funcionalidade do sistema estomatognático. O bico 
da chupeta ou mamadeira (sempre igual) não se 
modifica e não atende ás singularidades anatômicas da 
boca de cada bebê, além de não atender às mudanças 
geradas de acordo com o crescimento orofacial. 
Impactos do uso de chupetas e mamadeiras 
Interfere tanto no estabelecimento da amamentação, 
potencializando dificuldades iniciais para o estabelecimento 
bem como na duração total da amamentação exclusiva ou 
continuada; privando a criança dos benefícios proporcionados 
por esse ato. 
Impactos do uso de chupetas e mamadeiras 
A sucção não–nutritiva (chupeta) pode levar o bebê à 
saciedade neural de sucção, cansaço muscular e não 
saciedade, pode também modificar a configuração oral 
para realização dessa atividade. 
Impactos do uso de chupetas e mamadeiras 
A sucção nutritiva (mamadeira) com a força da 
gravidade e escoamento do leite fácil, tem grande 
influência no controle da deglutição. 
Impactos do uso de chupetas e mamadeiras 
Ambos tipos de sucção podem levar a “confusão de 
bicos” - dificuldade/inabilidade em realizar a ordenha 
no peito após a exposição a diferentes formatos de 
bicos artificiais 
Impactos do uso de chupetas e mamadeiras 
É importante ressaltar que não existem evidências de 
vantagens no uso de bicos com formatos anatômicos, 
fisiológicos ou ortodônticos tanto para o sistema 
estomatognático quanto para o aprendizado ou 
manutenção da amamentação 
Impactos do uso de chupetas e mamadeiras 
O uso de chupeta está associado a prejuízos no 
desempenho das funções orais: alterações na 
deglutição, mastigação, respiração bucal, bem como 
agravamento de má-oclusão e risco aumentado de 
desenvolvimento de otite média aguda. 
Impactos do uso de chupetas e mamadeiras 
O uso de chupeta altera a cavidade oral, limitando o 
balbucio, a imitação dos sons e a emissão das palavras, 
levando à vocalização distorcida. 
O tempo e a intensidade de uso de chupeta podem 
influenciar negativamente a aquisição, a produção dos 
sons e o desenvolvimento da linguagem oral. 
Impactos do uso de chupetas e mamadeiras 
Uso prolongado pode, afetar o nível de inteligência uma vez 
que essa criança cresce num ambiente menos estimulante 
passa a ficar mais quieta, ‘calma’, sem solicitar o adulto ou 
comunicar suas necessidades. 
Outra questão relacionada ao uso prolongado é associação a 
vícios orais na vida adulta, como o uso do cigarro e a 
obesidade 
Impactos do uso de chupetas e mamadeiras 
É importante que mães, pais e familiares sejam aconselhados 
sobre os prós e contras do uso dos bicos artificiais à luz das 
evidências cientificas disponíveis para que possam fazer sua 
escolha de maneira empoderada e possam encontrar 
equilíbrio entre as várias possibilidades em acalmar e 
alimentar a criança durante seus primeiros 1.000 dias” 
Atendimento 
oportuno do 
neonato 
Estímulo ao 
aleitamento materno 
Avaliação neonatal 
Avaliação 
neonatal 
Monitoramento crânio-facial 
Avaliação postural 
Avaliação de frênulos, língua, lábios e 
comissuras 
Relação entre rodetes gengivais 
Alterações bucais neonatais 
Como o 
posicionamento 
fetal pode 
impactar na 
amamentação? 
Assimetrias 
cranianas 
Fonte: Dr Mateus Andrade Pediatra 
Torcicolo Congênito 
 Fonte: ITC Curitiba Fonte: Physiohub 
Avaliação física 
Avaliação facial geral- simetria, neutralidade, 
inclinação 
Avaliação de mandíbula- movimento, 
tensão, simetria, tamanho, retrognatismo 
Avaliação das bochechas- coxins de 
gordura, freios, tensão 
Avaliação labial- Tonicidade, vedamento, 
força e estrutura.