CITOLOGIA CLINICA

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CITOLOGIA CLÍNICA 
A citologia é a área da biologia que realiza o estudo das células, é grande aliada no 
diagnóstico de doenças relacionadas ao trato genital feminino como lesões, infecções e até 
acompanhamento terapêutico. Por meio do Papanicolau, pode fornecer o rastreamento de 
lesões cervicais precocemente e prevenção do câncer. 
ANATOMIA DO TRATO GENITAL FEMININO 
Função: produzir hormônios sexuais e gametas. 
Órgãos externos: 
 
Órgão internos: 
 
 
COLO DO ÚTERO (Cérvice): proteger a entrada de agentes patogênicos para o interior da 
cavidade pélvica. 
• Durante a gravidez o colo do útero se fecha fortemente mantendo o feto no seu 
interior. 
Se divide em duas partes: 
• Ectocérvice- revestido por epitélio escamoso estratificado não-queratinizado, sendo o 
mesmo que reveste a vagina em sua extensão. Esta união de epitélios diferentes é 
chamada de Junção Escamo-Colunar (JEC). 
• Endocérvice- corresponde ao canal cervical e é revestido por epitélio colunar simples 
produtor de muco, se inicia no orifício interno dando continuidade ao endométrio, 
externamente o epitélio termina de forma repentina. 
 
ÚTERO: 
• Órgão muscular côncavo; 
• Paredes espessas; 
• Entre a bexiga e o reto; 
• Localizado na pelve menor; 
• Tem função de abrigar o embrião; 
CAMADAS E CÉLULAS ENCONTRADAS NO ESFREGAÇO VAGINAL 
Camada basal: 
• Uma ou duas camadas de células arredondadas; 
• Núcleo grande, citoplasma escasso e corado em azul (cianofílico) 
• Se localiza sobre a lâmina basal, região responsável pela reposição celular do epitélio. 
Camada parabasal: 
• Três a quatro camadas de células escamosas redondas; 
• Citoplasma cianofílico (tonalidade e núcleo menor que a célula basal, praticamente 
não ocorrem divisões celulares) 
Camada intermediária: 
• Células de estágio de maturação maior com tendência ao formato poligonal. 
• Núcleo redondo ou oval; 
• Abundancia de citoplasma e núcleo menor; 
⎯ GRAVIDEZ: pelo alto teor de glicogênio, as células podem adotar o formato para 
navicular e arredondado e deslocamento do núcleo para a periferia. 
Camada superficial: 
• Seis a oito camadas de células escamosas superficiais grandes poligonais. 
• Aumento do citoplasma e núcleo pequinótico; 
• Citoplasma abundante e eosinofílico (células rosas/avermelhadas); 
Células endocervicais: 
• Citoplasma abundante e corado em azul (cianofílicas); 
• Núcleos redondos e ovais; 
• Bordas citoplasmáticas bem definidas; 
• Células altase colunares; 
• Podem ser concontradas em favo de mel (mais agrupadas) e paliçadas (organizadas 
e colunar). 
 
Células endometriais: 
• Pode ser visualizada por conta da descamação do epitélio glandular do endométrio 
durante a menstruação; 
• Células pequenas, mais aglomeradas e encontradas em favo de mel; 
• Tamanho e volume nuclear menor; 
• Núcleo arredondado, oval e hipercromático. 
Metaplasia: 
• É quando o tecido escamoso do colo do útero se junta ao tecido glandular do 
endométrio; 
• É um mecanismo fisiológico mas podem ser favorecidas por: aumento da acidez 
vaginal, inflamações ou irritações uterinas, exposição a substancias químicas, uso de 
anticoncepcionais, etc. 
Células características da inflamação: 
• Especificas: quando junto do critério de inflamação também é observado o 
microorganismo responsável pela inflamação. 
• Inespecífica: Tem condições inflamatórias mas não existe nenhum microorganismo 
suspeito. 
• Geralmente são neutrófilos. 
Outras estruturas encontradas: macrófagos, hemácias, lactobacilos. 
EPITÉLIO ECTOCÉRVICE 
 
EPITÉLIO ENDOCÉRVICE 
Epitélio colunar simples : 
O que será observado em um exame citológico normal? 
• CITOPLASMA: quantidade e forma, coloração, presença de vacúolos, depósito de 
proteínas (queratina). 
• NÚCLEO: aspecto, coloração, tamanho, forma da membrana celular. 
- Alterações nucleares: 
 
CARACTERÍSTICAS DE DEGENERAÇÃO 
CARIORREXE: fragmentação dos núcleos em múltiplos pedaços. Em alguns processos 
inflamatórios pode se evidenciar necrose celular, dando origem a esse processo. 
GRANULOS CITOPLASMÁTICOS: pequenos grânulos encontrados no citoplasma de 
tamanhos, cores e quantidades variadas de todos os tipos celulares. 
VACUOLIZAÇÃO DO CITOPLASMA: presença de vacúolos no citoplasma, são encontrados na 
sua periferia e seus contornos são irregularmente delineados e corados palidamente. 
ETAPAS DO EXAME CITOLÓGICO 
• Coleta da amostra; 
• Fixação do material biológico para preservação das células; 
• Identificação do material; 
• Encaminhamento para o laboratório; 
• Avaliação microscópica; 
• Conclusão diagnóstica; 
• Emissão do laudo citológico; 
Causas de falso- negativo 
⎯ Erro de coleta: não representatividade da JEC (epitélio ecto e endocervical), 
escassez de células neoplásicas, necroses e inflamações presentes; 
⎯ Erro na avaliação das lâminas; 
⎯ Erro na interpretação do laudo; 
PREPARO PARA O EXAME 
É necessário orientar a paciente a não ter relação sexual nos três dias anteriores ao 
exame, não fazer o exame no período menstrual e não usar duchas, medicamentos 
vaginais ou anticoncepcionais locais três dias antes. 
Na coleta da amostra é necessário ter a presença de células da ectocérvice (epitélio 
escamoso), da endocérvice (epitélio glandular) e da parede lateral da vagina. 
MATERIAIS USADOS NO EXAME: espéculo (afastador), escova endocervical (coleta 
da endocérvice), espátula de Ayer (coleta da ectocérvice), lâmina e fixador. 
CITOLOGIA ABRATIVA 
Consiste em recolher células que descamam espontaneamente das superfícies do colo 
e vagina e se acumulam no fundo-de-saco vaginal posterior. 
- É coletada com a parte arredondada da espátula de Ayre. 
Além de células epiteliais, também podem ser ecnotrados: muco, leucócitos, 
macrófagos, bactérias, fungos, parasitas. 
 
FIXAÇÃO- Preserva a morfologia e composição química da célula após a retirada do 
organismo. O fixador mais usado é o álcool 95% (spray ou mergulhar no frasco). 
COLORAÇÃO- Os corantes garantem que seja possível identificar as células por suas 
diferenças químicas. 
⎯ Corante nuclear- (Hematoxilina) 
Estrutura ácida, terá afinidade com corante básico e será chamada de 
estrutura cianofílica. Terá coloração azulada. 
⎯ Corantes citoplasmáticos- (Orange G e EA 36 OU EA 50) 
Estrutura básica, terá afinidade com corante ácido e será chamada de 
eosinofílica. Terá coloração avermelhada.