Nutrição e Elementos Essenciais Aula 01 - Prof Francisco 15 03

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Aula 01 - Prof. Francisco 
15 03
Aluna: Victoria Porto Soares
Nutrição e Elementos Essenciais - Aula 01 - Prof. Francis
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Vitamina A - Retinol
História da Vitamina A:
Antigo Egito - Extrato de fígado para cegueira.
Sec. XIX - Cegueira noturna em soldados.
Sec. XX - Essencialidade da vitamina A.
Ser. XX - Pigmento das células fotoprotetoras.
Nomenclatura e Fórmula Química - Compostos estruturalmente 
relacionados:
Aqueles encontrados nos produtos animais são incolores ou 
levemente pigmentados. As mais comuns dessas vitaminas pré-
formadas são:
- Vitamina A1 (retinol);
- Vitamina A2 (3-diidroxirretinol);
- Aldeído de vitamina A (retinal);
- Ácido de vitamina A (ácido retinóico).
Absorção: 
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Transporte utiliza-se de gordura (pode estar no alimento ou 
adicionada).
Hidrolise (ac. graxo + retinol) ocorre no intestino delgado.
- Células da mucosa do duodeno para interior das células.
- Torna a ligar-se com ac. graxo (palmitato e/ou estearato).
Transportado em quilomicrons (sistema linfático e corrente 
sanguínea) até o fígado.
Absorção e Biodisponibilidade da Vitamina A:
As reservas de retinol livre são transportadas do figado por 
um complexo proteico de transporte.
RBP - Retinol Binding Proteins - Complexo Proteico Ligante de 
Retinol.
Reservas hepáticas mantém níveis séricos de vitamina A mesmo 
em situações de privações alimentares/ suplementares.
Deficiência pode demorar meses para se manifestar.
Principais Funções Fisiológicas:
Ciclo visual;
Saúde reprodutiva;
Crescimento e desenvolvimento;
Sistema antioxidante;
Imunidade;
Adiposidade central.
Retinol no Ciclo Visual:
Vitamina A é componente dos bastonetes na retina.
Fotoreceptores
Cones = cores de luminosidade intensa 
Bastonetes = luminosidade baixa e escuro
A regeneração da rodopsina requer a isomerização do trans-
retinal em 11-cis-retinal.
Rodopsina (pigmento visual dos bastonetes)
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Rodopsina = Opsina + 11-cis-retinal
Deficiência de Vitamina A:
Crescimento - Proliferação e Diferenciação Celular:
Receptores nucleares (para diferenciação celular) são ativados 
pelo ácido retinóico trans.
Superfamília de receptores nucleares RAR e RXR.
Receptores de hormônios no DNA (hormônio na tireóide, produção 
de queratina, colágeno).
Carotenóides:
Os carotenóides são designados como formas pró-vitamínicas, 
por sua capacidade de bioconversão a retinol. São constituídos 
por átomos de carbono, dispostos em um sistema extensivo de 
ligações duplas conjugadas, estando presentes nas formas dos 
isômeros cis e trans (mais comuns e mais estáveis). Existem 
mais de 600 formas de carotenoides na natureza e diversos 
possuem atividade de pró-vitamina A, porém, somente três 
(alfa-caroteno, beta-caroteno e beta-cryptoxantina) encontram-
se com dados disponíveis na composição dos alimentos. (IOM, 
2001)
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Tabela - Relação de bioconversão de carotenoides em retinol, 
segundo a ARE.
FORMA CONSUMIDA BIOCONVERSÃO
Retinol (1mg) Retinol (1mg)
beta-caroteno (suplemento) - 2mg Retinol (1mg)
beta-caroteno (dietético) - 12mg Retinol (1mg)
beta-criptoxantina e alfa-caroteno
(dietéticos) - 24mg
Retinol (1mg)
Fonte: IOM, 2001
Fontes Alimentares - Origem Animal:
Leites e queijos gordurosos;
Gema do ovo;
Fígado;
Suplementação.
Fontes Alimentares - Origem Vegetal:
Abóboras-morangas;
Cenoura;
Mamão;
Melancia;
Manga;
Tomate;
Goiaba.
Exames Bioquímicos:
INSTRUÇÕES DE PREPARO:
Jejum: Jejum de 4 horas ou mais.
Medicação: À critério do médico fazer a suspensão de 
suplementos vitamínicos nas 24 horas que antecedem a coleta 
de sangue para o exame.
Bebida alcoólica: Evitar o uso de bebida alcoólica por pelo 
menos 24 horas antes do teste.
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VALORES DE REFERÊNCIA:
0 a 6 anos: 0,11 a 0,65 mg/L
7 a 12 anos: 0,13 a 0,81 mg/L
13 a 17 anos: 0,14 a 0,98 mg/L
Idade igual ou superior a 18 anos: 0,32 a 0,78 mg/L
A organização mundial da saúde recomenda suplementação quando 
os níveis de vitamina A estão abaixo de 0,2 mg/L.
Níveis de vitamina abaixo de 0,1 mg/L indicam deficiência 
severa.
Níveis de vitamina A superiores a 1,2 mg/L indicam 
hipervitaminose e toxicidade associada.
Vitamina D - Calciferol 
Aspectos Históricos da Vitamina D:
Os resultados do cirurgião russo Nicolai Lunin, em 1881, e na 
perspectiva de Frederick Hopkins, em 1912, seriam essenciais 
para saúde e prevenção de determinadas doenças, como o 
escorbuto, o beribéri e a pelagra.
A partir de 1920 começou a conjecturar-se que a carência de 
vitamina D na alimentação estaria na origem do raquitismo.
Verificou-se também que aquela substancia estava erradamente 
identificada como vitamina. 
Estrutura:
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- Formas de Vitamina D (na natureza)
Vitamina D2 = ergocalciferol
Vitamina D3 = colecalciferol
25(OH)D = Calcidiol
- Forma ativa deve ser biotransformada em 1,25(OH)D = 
calcitriol
Metabolismo:
Vitamina D3 = colecalciferol
Produzido de forma endógena.
- 7-deidrocolesterol sofre ação dos raios UV-B
- Transforma-se em pré-calciferol
- Pré-calciferol sofre a ação do calor da pele
- Ocorre a isomerização do pré-calciferol
- Pré-calciferol torna-se colecalciferol
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Fisiologia da Absorção da Vitamina D:
Vitamina D é lipossolúvel e quando ingerida é incorporado nos 
quilomícrons e absorvida pelo sistema linfático.
A absorção ocorre em maior parte no intestino delgado.
A absorção da vitamina D (oriunda da dieta) é de 
aproximadamente 80% (pessoas saudáveis geralmente não tem 
problemas relacionados com esta vitamina).
Funções Metabólicas da Vitamina D:
Manutenção no soro das concentrações de Ca e P;
Secreção insulina;
Síntese e secreção de hormônios tireóide e paratireóide;
Inibição na produção de interleucina;
Inibição na produção de imunoglobulinas;
Proliferação celular;
Câncer;
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Diabetes mellitus (DM);
Hipertensão arterial (HAS);
Osteoporose.
Sistema Imune:
Aumento da imunidade inata e regulação da imunidade adquirida.
Associação da vitamina D (calcitriol) em função da VDR em 
células do sistema imune (linfócitos, monócitos, macrófagos e 
células dendriticas).
Associação entre vitamina D e doenças autoimunes - DM1, 
esclerose múltipla (EM), artrite reumatoide, lúpus eritematoso 
(LES) e doenças inflamatórias intestinais.
Uso de vitamina D - prevenção e tratamento (suplementos).
Artigo:
Vitamin D and Autoimmune Diseases: Is Vitamin D Receptor (VDR) 
Polymorphism the Culprit?
NCBI - WWW Error Blocked Diagnostic
Your access to the NCBI website at www.ncbi.nlm.nih.gov has been
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28786260/
Vitamina D e Osteoporose:
Associação entre baixos níveis de vitamina D como fator de 
risco para a osteoporose.
Vitamina D + Cálcio previne fratura de quadril em idosos, mas 
a suplementação de vitamina D sem cálcio não tem a capacidade 
de prevenção. 
Disponibilidade da Vitamina D:
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28786260/
Exames Bioquímicos:
INSTRUÇÕES DE PREPARO:
Jejum: Jejum aconselhável de 4 horas.
VALORES DE REFERÊNCIA:
Deficiência:Inferior a 20,0 ng/mL
Valores normais para a população geral: Entre 20,0 a 60,0 
ng/mL
Valores ideais para a população de risco*: Entre 30,0 a 60,0 
ng/mL
Risco de intoxicação: Superior a 100,0 ng/mL
* Entende-se por população de risco: Idosos (acima de 65 
anos), gestantes, indivíduos com fraturas e quedas frequentes, 
pós-cirurgia bariátrica, em uso de fármacos que interferem no 
metabolismo da vitamina D, doenças osteometabólicas 
(osteoporose, osteomalácia, osteogênese imperfeita, 
hiperparatireoidismo primário e secundário), sarcopenia, 
diabetes mellitus tipo 1, doença renal crônica, insuficiência 
hepática, anorexia nervosa, síndrome de má absorção e câncer.
Fontes Alimentares:
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Vitamina E - Tocoferol
Estrutura: Compostos de Vitamina E
O termo vitamina E refere-se à uma família de oito compostos 
homólogos de ocorrência natural, sintetizados pelas plantas.
Tocoferóis.
Tocotrienóis.
Biodisponibilidade - Absorção e Metabolismo:
Alfa-TTP (Tocoferol Transfer Protein)
A absorção da vitamina E ocorre principalmente no intestino 
delgado (todos os mecanismos ainda não foram elucidados).
Funções - Estresse Oxidativo:
Ação na oxidação lipídica;
Potencial sequestradora de radicais livres pela vitamina D;
Capacidade de proteção dos ácidos graxos poliinsaturados;
Potencial de inibição intracelular de RL;
Atividade antioxidante;
Ação sinérgica com vitamina C e com o Selênio.
Funções - Sistema Nervoso e Cognitivo:
Atividade na plasticidade sináptica;
Utilização vitamina E diminuem a deterioração em pacientes com 
Mal de Alzheimer;
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Existem evidencias sobre o papel da vitamina E no tecido 
neurológico:
Mal de Parkinson;
Mal de Alzheimer - uso de 1000 UI;
Síndrome de Down.
Funções - Sistema Cardiovascular:
Vitamina E tem potencial de inibição da ligação entre LDL e R-
CD36 (musculatura lisa, monócitos e macrófagos) e formação de 
coágulos.
Vitamina E tem capacidade de prevenção na adesão em vasos 
sanguíneos.
Vitamina E suprime o metabolismo do ácido araquidônico e 
aumenta a liberação de prostaciclina (vasodilatação).
Suplementação não previne AVC.
Exames Bioquímicos:
INSTRUÇÕES DE PREPARO:
Jejum: Jejum de 4 horas ou mais.
A critério do médico, fazer a suspensão de anti-
convulcionantes, etanol, colestiramina, óleos minerais e 
contraceptivos orais.
VALORES DE REFERÊNCIA:
0 a 17 anos: 3,8 a 18,4 mg/L
Adultos: 5,0 a 20,0 mg/L
Deficiência: Abaixo de 3,0 mg/L
Excesso: Acima de 40,0 mg/L
Fontes Alimentares:
Óleos vegetais;
Oleaginosas;
Sementes;
Folhas verdes escuras;
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Cereais matinais fortificados.
Vitamina K
Compostos com Atividade de Vitamina K:
Vitamina K1 origem vegetal = filoquinona (2-metil-3-fitil-1,4-
naftoquinona)
Vitamina K2 - Produzida por bactérias da flora intestinal = 
menaquinonas
Vitamina K3 = menodiona
Absorção, metabolismo e excreção da Vitamina K:
Principal sítio da absorção é o intestino delgado (jejuno e 
íleo).
Vitamina K é incorporada nos quilomícrons.
80% da filoquinona em pessoas saudáveis é absorvida.
As reservas de vitamina K duram cerca de 3 dias (75% de 
redução).
Excreção ocorre principalmente pela bile e uma pequena fração 
pela urina.
Função Metabólica da Vitamina K - Coagulação:
Papel mais conhecido está relacionado com o processo de 
coagulação.
Ação como co-fator para a carboxilação de resíduos de 
glutamato pela enzima Ela (vitamina K-carboxilase dependente).
Proteínas produzidas através dessa transformação são:
Protombina
Pró-coagulantes
Função Metabólica da Vitamina K - Ossos:
Osteocalcina - produzida pelos osteoblastos.
Proteção da massa óssea com o aumento da mineralização.
Vitamina K e Recomendações Nutricionais:
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Couve-de-bruxelas; Brócolis cozido; Couve-flor crua; Acelga 
cozida; Espinafre cru; Alface; Cenoura crua; …
Exames Bioquímicos:
INSTRUÇÕES DE PREPARO:
Jejum: Jejum obrigatório de 8 horas.
Medicação: Informar o uso de medicamentos.
Bebida alcoólica: Não ingerir qualquer bebida alcoólica 24 
horas antes da coleta do material.
Jejum VITK:
Até 1 ano de idade, jejum mínimo necessário de 3 horas.
De 1 a 5 anos de idade, jejum mínimo necessário de 6 horas.
Acima de 5 anos da idade, jejum mínimo necessário de 12 
horas.
VALORES DE REFERÊNCIA:
Vitamina K-1(Filoquinona): 0,09 a 2,22 ng/mL
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