MATERIAL 20

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Material de Estudo 20: Medicina - Cardiologia 
1. O eletrocardiograma (ECG) é uma ferramenta fundamental na avaliação cardiológica. Qual 
dos seguintes achados no ECG é o mais específico e característico de um infarto agudo do 
miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), indicando uma oclusão 
coronariana aguda? 
a) Inversão simétrica da onda T em derivações precordiais. b) Presença de onda Q patológica 
(profunda e larga) em derivações correspondentes à área infartada. c) Elevação do segmento 
ST (supradesnivelamento) em pelo menos duas derivações contíguas. d) Depressão do 
segmento ST (infradesnivelamento) em múltiplas derivações. e) Prolongamento do intervalo 
QT, corrigido pela frequência cardíaca (QTc). 
Resposta: c) Justificativa: O supradesnivelamento do segmento ST é o achado 
eletrocardiográfico mais característico do IAMCSST, representando isquemia transmural aguda 
e, geralmente, indicando a necessidade de intervenção imediata (angioplastia primária ou 
trombólise). 
2. No contexto do diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM), as enzimas cardíacas 
desempenham um papel crucial. Qual enzima, dentre as listadas, apresenta a maior 
sensibilidade e especificidade para lesão miocárdica, sendo o biomarcador de escolha 
atualmente? 
a) Creatina quinase total (CK). b) Creatina quinase fração MB (CK-MB). c) Troponinas cardíacas 
(T e I). d) Mioglobina. e) Desidrogenase lática (LDH). 
Resposta: c) Justificativa: As troponinas cardíacas (T e I) são proteínas estruturais do músculo 
cardíaco. Sua elevação no sangue indica lesão miocárdica com alta sensibilidade e 
especificidade, superando os outros marcadores. 
3. Um paciente com diagnóstico de angina estável, que apresenta dor torácica em aperto 
desencadeada pelo esforço e aliviada pelo repouso ou uso de nitrato sublingual, qual a 
conduta medicamentosa inicial mais adequada para o controle dos sintomas e prevenção de 
eventos cardiovasculares? 
a) Betabloqueadores (como propranolol ou atenolol), nitratos (como isossorbida), 
bloqueadores dos canais de cálcio (como anlodipino) e ácido acetilsalicílico (AAS). b) Estatinas 
(como sinvastatina ou atorvastatina), inibidores da ECA (como enalapril ou captopril) e 
diuréticos tiazídicos (como hidroclorotiazida). c) Anticoagulantes orais (como varfarina ou 
rivaroxabana). d) Trombolíticos (como alteplase ou estreptoquinase). e) Antiarrítmicos (como 
amiodarona). 
Resposta: a) Justificativa: O tratamento da angina estável visa reduzir a demanda de oxigênio 
do miocárdio (betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio) e aumentar a oferta de 
oxigênio (nitratos). O AAS tem efeito antiplaquetário, prevenindo a formação de trombos. 
4. A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa. Na IC com fração de ejeção 
reduzida, qual o principal mecanismo fisiopatológico envolvido, e qual a sua consequência para 
a função cardíaca? 
a) Dificuldade de relaxamento do ventrículo esquerdo (disfunção diastólica), prejudicando o 
enchimento ventricular. b) Diminuição da força de contração do ventrículo esquerdo (disfunção 
sistólica), resultando em débito cardíaco inadequado. c) Aumento da pressão na artéria 
pulmonar, dificultando o esvaziamento do ventrículo direito. d) Doença valvar (estenose ou 
insuficiência), sobrecarregando o coração. e) Inflamação do pericárdio (pericardite), 
restringindo o movimento cardíaco. 
Resposta: b) Justificativa: Na IC com fração de ejeção reduzida, o problema principal é a 
incapacidade do ventrículo esquerdo de ejetar sangue de forma eficaz, levando à redução do 
débito cardíaco e aos sintomas de congestão pulmonar e/ou sistêmica. 
5. Dentre os fatores de risco para doenças cardiovasculares, alguns são considerados "maiores" 
devido ao seu impacto significativo no risco individual. Qual dos seguintes fatores NÃO é 
classificado como um fator de risco cardiovascular maior, estabelecido pelas diretrizes? 
a) Hipertensão arterial sistêmica (pressão alta). b) Diabetes mellitus (tipo 1 ou tipo 2). c) 
Tabagismo (ativo ou passivo). d) Dislipidemia (níveis elevados de colesterol LDL e/ou 
triglicerídeos, e níveis baixos de colesterol HDL). e) Sedentarismo (falta de atividade física 
regular). 
Resposta: e) Justificativa: Embora o sedentarismo seja um importante fator de risco 
modificável, ele não é classificado como um fator de risco maior no mesmo nível que 
hipertensão, diabetes, tabagismo e dislipidemia, que têm um impacto mais direto e 
comprovado no desenvolvimento de doenças cardiovasculares. 
6. A estenose aórtica é uma valvopatia que causa obstrução ao fluxo de sangue do ventrículo 
esquerdo para a aorta. Qual o sintoma mais comum e característico da estenose aórtica grave, 
e qual a sua explicação fisiopatológica? 
a) Dispneia (falta de ar), devido ao aumento da pressão nos capilares pulmonares. b) Dor 
torácica (angina), devido à isquemia miocárdica. c) Síncope (desmaio), devido à redução do 
fluxo sanguíneo cerebral. d) Palpitações (percepção dos batimentos cardíacos), devido a 
arritmias. e) Edema (inchaço) de membros inferiores, devido à insuficiência cardíaca direita. 
Resposta: a) Justificativa: A dispneia é o sintoma mais comum da estenose aórtica, 
especialmente aos esforços. A obstrução à saída do sangue do ventrículo esquerdo leva a um 
aumento da pressão dentro do ventrículo, que se transmite retrogradamente para o átrio 
esquerdo e para a circulação pulmonar, causando congestão pulmonar e falta de ar.