Material de Estudo-1

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Material de Estudo de Bioquímica Clínica - Material 1 
1. Paciente etilista crônico apresenta: ALT = 185 U/L, AST = 250 U/L, GGT = 350 U/L, 
Bilirrubina Total = 2.5 mg/dL e Fosfatase Alcalina = 110 U/L. Qual a condição mais 
provável? 
a) Hepatite viral aguda. b) Colestase intra-hepática. c) Esteato-hepatite alcoólica. d) 
Hemocromatose. e) Deficiência de alfa-1 antitripsina. 
Resposta: c) A esteato-hepatite alcoólica é a condição mais provável devido ao padrão de 
elevação das enzimas hepáticas, especialmente a GGT, e a relação AST/ALT > 2 em um contexto 
de etilismo crônico. A bilirrubina total discretamente elevada e a fosfatase alcalina ligeiramente 
aumentada corroboram essa hipótese, diferenciando-se dos perfis típicos das outras condições 
listadas. 
2. Amostra de sangue para glicemia fica 4 horas em temperatura ambiente antes da 
análise. Qual o efeito mais provável no resultado? 
a) Aumento da glicose por glicogenólise in vitro. b) Diminuição da glicose por gliconeogênese in 
vitro. c) Aumento da glicose por lise celular e liberação de glicogênio. d) Diminuição da glicose 
por glicólise pelas células sanguíneas. e) Nenhuma alteração significativa. 
Resposta: d) O atraso no processamento da amostra leva à diminuição da glicose plasmática 
devido à atividade glicolítica contínua das células sanguíneas presentes na amostra. Essas 
células consomem a glicose para obter energia, reduzindo sua concentração no plasma ao 
longo do tempo. A glicólise é um processo anaeróbico que ocorre nas células, 
independentemente da presença de oxigênio no ambiente externo ao tubo, enquanto as 
células permanecerem metabolicamente ativas. 
3. Em um paciente com suspeita de pancreatite aguda, qual enzima sérica é considerada 
mais específica e eleva-se mais precocemente? 
a) Amilase. b) Lipase. c) Transaminase glutâmico-pirúvica (TGP). d) Gama-glutamil transferase 
(GGT). e) Creatina quinase (CK). 
Resposta: b) A lipase é considerada mais específica para pancreatite aguda do que a amilase, 
pois a amilase pode estar elevada em outras condições, como obstrução intestinal ou doença 
das glândulas salivares. Além disso, a lipase tende a permanecer elevada por um período mais 
longo, o que pode ser útil no diagnóstico tardio da pancreatite aguda. As outras enzimas 
listadas não são marcadores primários de pancreatite. 
4. Um paciente apresenta fadiga, palidez e dispneia aos esforços. Seus exames 
laboratoriais mostram hemoglobina baixa, volume corpuscular médio (VCM) elevado e 
concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) normal. Qual a deficiência 
vitamínica mais provável associada a este quadro? 
a) Ferro. b) Vitamina B12. c) Ácido fólico. d) Vitamina C. e) Vitamina B6. 
Resposta: b) A anemia macrocítica (VCM elevado) com CHCM normal é classicamente 
associada à deficiência de vitamina B12 ou folato. Os sintomas de fadiga, palidez e dispneia são 
comuns em anemias. A deficiência de vitamina B12 afeta a maturação das células vermelhas na 
medula óssea, resultando na liberação de eritrócitos maiores (macrocíticos) e, 
consequentemente, anemia. A deficiência de ferro causa anemia microcítica (VCM baixo), 
enquanto as deficiências de vitamina C e B6 estão mais relacionadas a outros tipos de anemia 
ou sintomas. A diferenciação entre deficiência de B12 e folato geralmente requer a dosagem 
específica dessas vitaminas. 
5. Qual hormônio tem como principal função aumentar a reabsorção de água nos túbulos 
renais distais e ductos coletores? 
a) Aldosterona. b) Hormônio antidiurético (ADH) ou vasopressina. c) Paratormônio (PTH). d) 
Atrial natriuretic peptide (ANP). e) Insulina. 
Resposta: b) O hormônio antidiurético (ADH), também conhecido como vasopressina, é o 
principal hormônio responsável por regular a reabsorção de água nos rins. Ele age aumentando 
a permeabilidade dos túbulos renais distais e ductos coletores à água, permitindo que mais 
água seja reabsorvida para a corrente sanguínea, concentrando a urina e reduzindo o volume 
urinário. A aldosterona está principalmente envolvida na reabsorção de sódio e excreção de 
potássio. O PTH regula o metabolismo do cálcio e fósforo. O ANP tem efeito diurético e 
natriurético. A insulina está envolvida no metabolismo da glicose. 
6. Um paciente diabético tipo 1, em uso irregular de insulina, é admitido no pronto-
socorro apresentando hiperglicemia grave, desidratação, respiração de Kussmaul e 
hálito cetônico. Qual o principal processo metabólico responsável pela produção do 
hálito característico deste paciente? 
a) Aumento da glicogenólise hepática. b) Aumento da lipogênese no tecido adiposo. c) 
Aumento da cetogênese devido à oxidação incompleta de ácidos graxos. d) Aumento da 
gliconeogênese a partir de aminoácidos. e) Aumento da proteólise muscular. 
Resposta: c) Na ausência ou deficiência de insulina (como no diabetes tipo 1 não controlado), a 
glicose não consegue entrar nas células de forma eficiente para ser utilizada como fonte de 
energia. Isso leva o organismo a utilizar fontes alternativas de energia, principalmente os 
ácidos graxos. A oxidação incompleta de ácidos graxos no fígado resulta na produção excessiva 
de corpos cetônicos (acetoacetato, beta-hidroxibutirato e acetona). A acetona é um corpo 
cetônico volátil que é exalado pelos pulmões, conferindo o característico hálito cetônico (odor 
adocicado ou semelhante a removedor de esmalte) observado em pacientes com cetoacidose 
diabética.