Hemoglobinopatias, Anemias Hemolíticas e Hemoparasitoses

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Adaptado do questionário - proficiência
clínica/CONTROL LAB -2009) Paciente do sexo
feminino, 20 anos, procurou médico com
queixas de cansaço aos esforços e icterícia. Ao
exame clínico foi detectada discreta
esplenomegalia. Exames laboratoriais
realizados revelaram:
Hemoglobina: 10,5/dL
Hematócrito: 30%
Hemácias: 3.200.000/mm3
Leucócitos e plaquetas: normais
Contagem de reticulócitos: 6%
Bilirrubinas totais: 6,5g/dL
Bilirrubina direta: 0,4g/dL
Bilirrubina indireta: 6,1g/dL
Enzimas hepáticas: normais
Ao final da investigação o diagnóstico
formulado pelo hematologista foi de
esferocitose hereditária.
Para confirmar a hipótese acima, o médico
solicitou ao laboratório a realização do 
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A
B
C
D
E
_________ que caracteristicamente revela uma
__________ nas hemácias da paciente. É
importante também a realização da
hematoscopia do sangue periférico com o
achado de __________.
Assinale a alternativa que preenchem
corretamente as lacunas.
Teste de fragilidade osmótica,
aumentada fragilidade osmótica,
esferócitos
Eletroforese de hemoglobina,
hemoglobina variante, drepanócitos
Eletroforese de hemoglobina,
hemoglobina variante, esferócitos
Teste de fragilidade osmótica,
diminuída fragilidade osmótica,
esferócitos
Teste de fragilidade osmótica,
diminuída fragilidade osmótica,
esquizócitos
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Alternativa correta: Teste de fragilidade
osmótica, aumentada fragilidade osmótica,
esferócitos.
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A esferocitose é uma anemia hemolítica
hereditária em que ocorre alterações em
uma ou mais proteínas do citoesqueleto do
eritrócito que causam perda de lipídeos,
colesterol e fragmentos da membrana.
Gradativamente, o eritrócito sofre perda da
sua superfície celular e se transforma em
esferócito, que no baço podem ser
destruídos ou fagocitados pelos
macrófagos. Um teste para confirmar a
esferocitose é o teste de fragilidade
osmótica, em que os eritrócitos são
expostos a diferentes concentrações de
soluções salinas e apresentam maior
fragilidade osmótica que os eritrócitos
normais. A eletroforese de hemoglobina é o
padrão ouro para o diagnóstico de
hemoglobinopatias, como a anemia
falciforme.
2 Marcar para revisão
(Adaptado de INSTITUTO AOCP- biomedicina
-2017) Pacientes portadores dessa doença
possuem mutação em um ou dois
cromossomos específicos (11 e 16), tendo como
resposta o fato de a medula óssea parar de
produzir ou produzir em quantidade insuficiente
um dos tipos de cadeia de globina, podendo ser
Alfa ou Beta, resultando em
desproporcionalidade entre o número de
cadeias alfa e beta produzidas, em que cada
hemácia terá menos molécula de hemoglobina
em seu interior. O enunciado refere-se à
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A
B
C
D
E
Anemia megaloblástica
Talassemia
Anemia falciforme
Anemia autoimune
Esferocitose hereditária
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
As talassemias são um tipo de
hemoglobinopatias em que as cadeias
globulínicas são produzidas de forma
desproporcional. A α-talassemia pode ser
causada pela deleção de um ou de ambos
os genes da α-globina, situados em cada
um desses cromossomos. Cada
cromossomo 11 possui um gene β,
responsável pela síntese de uma cadeia β-
globínica. Nas β-talassemias, ocorrem
substituições de bases nos éxons, íntrons
ou em regiões promotoras dos genes β. A
anemia megaloblástica é causada pela
deficiência de vitamina B12 que torna as
hemácias macrocíticas. A anemia
falciforme é a produção de hemoglobinas
que possuem diferenças estruturais
quando comparadas à HbA. A esferocitose
é a anemia ocasionada por defeitos em
uma ou mais proteínas do citoesqueleto
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que ocasiona a perda de lipideos,
colesterol e fragmentos da membrana do
eritócitos e, assim, gradativamente, o
eritrócito sofre perda da sua superfície
celular e se transforma em esferócito, que
no baço podem ser destruídos ou
fagocitados pelos macrófagos. As Anemias
hemolíticas autoimunes ocorrem em razão
da fixação de imunoglobulinas formadas no
organismo do paciente ou do
complemento, à membrana dos eritrócitos,
destruindo-os precocemente.
3 Marcar para revisão
(Adaptado de FUNDATEC - Prova de residência
para médico hematologista e hemoterapeuta e
pediatria - 2016). Uma criança de 4 anos é
trazida pela mãe com queixa de indisposição,
tosse e febre.
Apresenta o seguinte exame realizado no dia
anterior:
Hemoglobina 8,3 (normal ≥11g/dL).
Hemácias com anisocitose, policromasia,
corpos de Howell-Jolly, pontilhados basófilos
e eritroblastos.
VCM 84 (80-100 fL).
Leucócitos 5.500/uL (normal 5 a 10 mil).
Plaquetas 240.000/uL (140 a 400.000/uL).
A partir dos resultados, marque a alternativa
que seria o possível diagnóstico e exame que
poderia confirmar o diagnóstico.
Questão 5 de 10
Corretas (9)
Incorretas (1)
Em branco (0)
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
Lista de exercícios Hemoglobinopati… Sair
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A
B
C
D
E
Anemia falciforme, eletroforese de
hemoglobina
Anemia falciforme, teste de
falcilização
β- talassemia, eletroforese de
hemoglobina
β- talassemia, teste de fragilidade
osmótica
α- talassemia, teste de fragilidade
osmótica
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Os resultados indicam que a criança
apresenta anemia, evidenciada pela
diminuição da hemoglobina em relação ao
valor de referência, sem alteração no VCM.
As características morfológicas das
hemácias, incluindo a presença de
eritroblastos, sugerem o diagnóstico de
anemia falciforme. Este diagnóstico pode
ser confirmado por meio da eletroforese de
hemoglobina. O teste de falcilização é um
exame complementar. A β- talassemia
geralmente apresenta micrositose (VCM
menor que os valores de referência), assim
como alguns subtipos de α- talassemia.
Para o diagnóstico das talassemias, é
necessário primeiro excluir a anemia por
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A
B
C
D
E
deficiência de ferro e, em seguida, realizar
a eletroforese de hemoglobina. O teste de
fragilidade osmótica é utilizado na
investigação de anemias hemolíticas.
4 Marcar para revisão
Após o nascimento, o organismo de um bebê
possui um percentual considerável de
hemoglobina fetal (HbF), uma forma
especializada de hemoglobina que tem alta
afinidade com o oxigênio. O que acontece com
o percentual de hemoglobina fetal (HbF) no
organismo após os 6 meses de idade?
Diminui significativamente.
Aumenta progressivamente.
Permanece constante.
Torna-se indetectável.
Transforma-se em hemoglobina adulta
(HbA).
Resposta correta
Parabéns, você selecionou aalternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
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O percentual de HbF no organismo diminui
consideravelmente após os 6 meses de
idade, o que pode coincidir com o início
dos primeiros sintomas da anemia
falciforme. Isso ocorre devido ao processo
de transição da hemoglobina fetal (HbF)
para a hemoglobina adulta (HbA) à medida
que o bebê cresce e se desenvolve. A HbF
é predominante nos primeiros meses de
vida para garantir um suprimento adequado
de oxigênio para o bebê em
desenvolvimento. No entanto, à medida
que o bebê cresce, seu corpo começa a
produzir mais hemoglobina adulta para
atender às demandas metabólicas e de
oxigenação em diferentes tecidos e órgãos.
Assim, o percentual de HbF diminui
significativamente após os seis meses de
idade, conforme o corpo passa a produzir
mais HbA.
5 Marcar para revisão
(Adaptado de Prefeitura de Jardim Alegre - PR
Médico hematologista 2018) A anemia
hemolítica autoimune (AHAI) é a causa mais
importante de anemia hemolítica adquirida,
sendo dividida em anticorpos ''quentes'' e
''frios''.
Sobre esses dois tipos de AHAI, assinale a
alternativa correta.
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A
B
C
D
E
Na AHAI causada por anticorpos
"quentes" os autoanticorpos são do
tipo IgG, que atuam melhor na
temperatura de 37°C, comum em
linfomas.
AHAI causada por autoanticorpos
"quente" (IgM) fixadores de
complemento, que funcionam bem
entre 5°C e 25°C, comum em linfomas.
Na AHAI causada por anticorpos
"frios" os autoanticorpos são do tipo
IgG, que atuam melhor na temperatura
de 37°C, comum em doenças que
afetam o colágeno.
Na AHAI causada por anticorpos
"quentes" os autoanticorpos são do
tipo IgM, que atuam melhor na
temperatura de 37°C é comum em
doenças que afetam o colágeno.
AHAI causada por autoanticorpos
"quente" (IgG) fixadores de
complemento, que funcionam bem
entre 5°C e 25°C, comum em linfomas.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra
A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A anemia hemolítica autoimune (AHAI)
pode ser causada por anticorpos "quentes"
ou "frios". Os anticorpos "quentes" são do
tipo IgG e atuam melhor na temperatura de
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37°C. Esses anticorpos são comumente
encontrados em casos de linfomas. Por
outro lado, a AHAI causada por anticorpos
"frios" é caracterizada por autoanticorpos
do tipo IgM, que funcionam bem entre as
temperaturas de 5°C e 25°C. Esses são
mais comuns em pacientes com
neoplasias, infecções crônicas e doenças
que afetam o colágeno. Portanto, a
alternativa A está correta, pois afirma que
na AHAI causada por anticorpos "quentes",
os autoanticorpos são do tipo IgG, que
atuam melhor na temperatura de 37°C,
sendo comum em linfomas.
6 Marcar para revisão
Adaptado do questionário - proficiência
clínica/CONTROL LAB -2009. Paciente do sexo
masculino, 1 ano, durante quadro infeccioso fez
uso de antibiótico à base de Sulfanilamida.
Apresentou clínica (palidez e icterícia)
compatível com episódio hemolítico agudo. Os
exames laboratoriais confirmaram a hipótese.
Os exames realizados foram: eletroforese de
hemoglobina normal, teste de Coombs
negativo, dosagem de G6PD diminuída. Sobre a
deficiência de G6PD, analise as afirmativas a
seguir.
I. A deficiência de G6PD é uma doença
adquirida em geral após algum episódio
infeccioso.
II. Para o diagnóstico é importante estudar os
grupos sanguíneos do recém-nascido e da mãe
para corroborar com o diagnóstico.
III. O diagnóstico pode ser feito na triagem
neonatal (teste do pezinho) através do teste de
Coombs.
IV. É comum que episódios hemolíticos sejam
desencadeados após exposição a agentes
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A
B
C
D
E
oxidantes, infecções ou após a ingestão de
favas.
Marque a alternativa que apresenta a(s)
afirmativa(s) correta(s).
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
IV, apenas.
II e III, apenas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A alternativa correta é a IV, apenas. A
deficiência de G6PD é uma condição
genética, e não adquirida após um episódio
infeccioso, como mencionado na afirmativa
I. O estudo dos grupos sanguíneos do
recém-nascido e da mãe, bem como o
teste de Coombs na triagem neonatal, são
importantes para o diagnóstico de doença
hemolítica do recém-nascido, mas não
estão diretamente relacionados à
deficiência de G6PD, tornando as
afirmativas II e III incorretas. A afirmativa IV
está correta, pois episódios hemolíticos
podem ser desencadeados após exposição
a agentes oxidantes, infecções ou após a
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A
B
C
ingestão de favas em indivíduos com
deficiência de G6PD.
7 Marcar para revisão
A técnica da gota espessa é um método
simples, eficaz e de baixo custo que se baseia
na visualização do parasito, por meio do
microscópio óptico, após coloração pelo
método de Walker ou Giemsa para o
diagnóstico de Malária. Sobre a anemia
causadas por esse parasita, analise as
afirmativas a seguir:
I. Causa anemia hemolítica imunológica.
II. O Plasmodium spp. libera uma toxica que é
tóxica para os eritrócitos.
III. O Plasmodium spp. degrada hemoglobina e
utiliza os aminoácidos da globina para a síntese
de suas proteínas.
IV. Podem ser vistos nos eritrócitos pigmentos
maláricos e as espécies parasitárias.
Assinale a alternativa que apresenta somente
a(s) afirmativa(s( correta(s):
I  e II, apenas.
I e III, apenas.
I e IV, apenas.
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D
E
II e III, apenas.
III e IV, apenas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
O protozoário ao se instalar nos eritrócitos,
o parasita para a síntese de suas proteínas
degrada a hemoglobina e utiliza os
aminoácidos da porção globinica. Durante
a degradação há liberação do grupamento
heme da hemoglobina, que é armazenado
no eritrócito na forma de hemozoína
(pigmento malárico) e ingerido pelos
fagócitos, em especial pelos macrófagos
presentes no baço. Assim, a malária causa
a anemia hemolítica não imunológico, uma
vez que não é causada pelas células do
sistema imune.
8 Marcar para revisão
(Adaptado do questionário - proficiência
clínica/CONTROL LAB -2009) Paciente de três
anos chega ao pronto-socorro de sua cidade
queixando-se de dores nas mãos, pés e
abdômen, falta de ar, febre e palidez súbita.
Após os cuidados com o paciente, foi solicitada
uma análise do perfil hematológico e
hemoglobínico do mesmo. Foi diagnosticada
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uma anemia hemolítica com presença de
eritrócitos característicos na análise da
morfologia eritrocitária. A amostra número 1 é
de um indivíduo com perfil hemoglobínico
normal (Hb AA).
Com base nestabreve descrição e nos
esquemas apresentados acima, marque a
alternativa que identifica a hemoglobina
variante.
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A
B
C
D
E
Hb AS
Hb AC
Hb SS
Hb S + Beta-talassemia
Hb AA
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
No paciente dito normal, ao ver a
eletroforese em meio alcalino a
hemoglobina A é a primeira banda mais
próxima do polo positivo, logo abaixo da
hemoglobina A temos a hemoglobina F
(pontilhado) e a A2 a que está mais
próxima do polo negativo. Já a eletroforese
em meio ácido, mostra a hemoglobina F
como a banda mais próxima ao pólo
negativo e a banda A em seguida. Na
amostra do paciente, vemos apenas uma
banda que corre na mesma posição tanto
na eletroforese em meio ácido como em
meio alcalino, mas em alturas diferentes do
paciente normal.
A fração S é a única que corre na mesma
altura nas duas eletroforeses, então ele o
paciente é HbSS. Para ele ser HbAs
teríamos que ter duas bandas, uma
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representando a HbA, na mesma posição
que o paciente normal e a outra HbS. Para
ser HbAA deveria ter o mesmo perfil do
paciente normal. Para ser Hb SC, deveria
ter duas bandas, uma representando a
fração S e a outra a fração C e para ser
HbAC, também deveria ter duas bandas,
uma representando a A e a outra o C.
9 Marcar para revisão
Adaptado do questionário - proficiência
clínica/CONTROL LAB -2009) O esquema
abaixo representa uma eletroforese de
hemoglobinas em pH alcalino e sugere
diferentes perfis. Considerando que a amostra
número 1 é o perfil de um adulto normal (Hb
AA).
Após analisar o resultado da eletroforese,
assinale a alternativa que retrata de forma
correta os resultados encontrados nas
amostras 2 e 3.
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A
B
C
D
E
Amostra 2 e 3: presença de
hemoglobina A e Hemoglobina S, perfil
AS
Amostra 2 e 3: presença de
hemoglobina S e Hemoglobina S, perfil
SS
Amostra 2 e 3: presença de
hemoglobina A e Hemoglobina A2,
mas A2 muito aumentada na amostra
3
Amostra 2 e 3: presença de
hemoglobina A e Hemoglobina A2,
mas A2 muito aumentada na amostra
2.
Amostra 2 e 3: presença de
hemoglobina A e Hemoglobina A2,
com a mesma concentração
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O enunciado da questão nos informa que o
paciente 1 é um paciente normal, assim ele
terá o perfil de hemoglobina A (maior
expressão) e A2 pequena expressão. As
amostras 2 e 3 apresentam o mesmo perfil
que o paciente 1, então com hemoglobinas
A e A2, mas com maior expressão de A2
observado pela maior banda no gel, sendo
que a amostra 3 está com essa fração
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muito elevada em relação a amostra 1 e 2.
Tanto no meio ácido como no meio alcalino
a HbS move-se eletricamente de forma
mais lenta que a HbA, pois a mudança do
ácido glutâmico para valina na posição 6
da cadeia da betaglobina provoca mudança
de carga elétrica em relação à HbA,
tornando-a menos negativa.
10 Marcar para revisão
(Adaptado de COMPERVE - 2015 - UFRN -
Farmacêutico Bioquímico - UFRN) Eletroforese
é uma técnica muito empregada em
laboratórios clínicos com a finalidade de
separar moléculas para caracterização e
diagnóstico de inúmeras patologias.
Considerando a figura a seguir, observe o
resultado obtido na eletroforese de
hemoglobina submetida em tampão trisborato-
edta (pH 8,0) e em suporte de acetato de
celulose.
Considere que os números de 1 a 4 são
resultados de diferentes pacientes, P o padrão
de peso molecular, sendo A, F, S e A2,
anotados como referências de migração. São
registrados os pólos positivo e negativo, sendo
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A
B
C
D
E
que o ponto de aplicação do hemolisado está
localizado no pólo negativo.
Sobre esses resultados, analise as afirmativas a
seguir:
I. Paciente 1: aumento de hemoglobina A2 que
pode ser indicativo de anemia falciforme.
II. Paciente 2: presença de hemoglobina A e da
hemoglobina S caracterizando
hemoglobinopatia conhecida como anemia
falciforme.
III. Paciente 3: presença de hemoglobina F e S
caracterizando anemia falciforme com aumento
de fetal.
IV. Paciente 4: presença de hemoglobina A e de
pequena expressão de Hemoglobina A2 é
característico de um paciente normal.
Marque a alternativa que descreve
corretamente a interpretação dos resultados:
I, II e IV, apenas
I, III e IV, apenas.
IV, apenas.
II e IV, apenas.
III e IV, apenas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
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Gabarito Comentado
As afirmativas III e IV estão corretas.
No paciente I vemos a hemoglobina A e a
hemoglobina A2 que é característico da
talassemia. No paciente II, vemos a
presença de hemoglobina A e da
hemoglobina S caracterizando traço
falcêmico, para ter a doença falciforme
precisamos ter apenas HbS, como o
paciente III, que também apresenta um
aumento da hemoglobina fetal. Pacientes
normais tem apenas HbA e apresentam
uma pequena expressão  de HbA2, vemos
que a marcação da banda está bem fraca
em relação ao paciente I.
29/03/2025, 10:53 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/67e7f823b2eabc873a0a00ca/gabarito/
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