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Questões
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A
1 Marcar para revisão
�Adaptado de FUNDATEC � Prova de residência para médico hematologista e hemoterapeuta e pediatria � 2016�. Uma
criança de 4 anos é trazida pela mãe com queixa de indisposição, tosse e febre.
Apresenta o seguinte exame realizado no dia anterior:
Hemoglobina 8,3 (normal ≥11g/dL�.
Hemácias com anisocitose, policromasia, corpos de Howell-Jolly, pontilhados basófilos e eritroblastos.
VCM 84 �80�100 fL�.
Leucócitos 5.500/uL (normal 5 a 10 mil).
Plaquetas 240.000/uL �140 a 400.000/uL�.
A partir dos resultados, marque a alternativa que seria o possível diagnóstico e exame que poderia confirmar o diagnóstico.
Anemia falciforme, eletroforese de hemoglobina
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B
C
D
E
Anemia falciforme, teste de falcilização
β- talassemia, eletroforese de hemoglobina
β- talassemia, teste de fragilidade osmótica
α- talassemia, teste de fragilidade osmótica
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Os resultados indicam que a criança apresenta anemia, evidenciada pela diminuição da hemoglobina em relação ao
valor de referência, sem alteração no VCM. As características morfológicas das hemácias, incluindo a presença de
eritroblastos, sugerem o diagnóstico de anemia falciforme. Este diagnóstico pode ser confirmado por meio da
eletroforese de hemoglobina. O teste de falcilização é um exame complementar. A β- talassemia geralmente apresenta
i i � f ê i ) i i i
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A
B
C
micrositose �VCM menor que os valores de referência), assim como alguns subtipos de α- talassemia. Para o
diagnóstico das talassemias, é necessário primeiro excluir a anemia por deficiência de ferro e, em seguida, realizar a
eletroforese de hemoglobina. O teste de fragilidade osmótica é utilizado na investigação de anemias hemolíticas.
2 Marcar para revisão
�Adaptado de INSTITUTO AOCP� biomedicina �2017� Pacientes portadores dessa doença possuem mutação em um ou dois
cromossomos específicos �11 e 16�, tendo como resposta o fato de a medula óssea parar de produzir ou produzir em
quantidade insuficiente um dos tipos de cadeia de globina, podendo ser Alfa ou Beta, resultando em desproporcionalidade
entre o número de cadeias alfa e beta produzidas, em que cada hemácia terá menos molécula de hemoglobina em seu
interior. O enunciado refere-se à
Anemia megaloblástica
Talassemia
Anemia falciforme
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D
E
Anemia autoimune
Esferocitose hereditária
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra B. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
As talassemias são um tipo de hemoglobinopatias em que as cadeias globulínicas são produzidas de forma
desproporcional. A α-talassemia pode ser causada pela deleção de um ou de ambos os genes da α-globina, situados
em cada um desses cromossomos. Cada cromossomo 11 possui um gene β, responsável pela síntese de uma cadeia β-
globínica. Nas β-talassemias, ocorrem substituições de bases nos éxons, íntrons ou em regiões promotoras dos genes
β. A anemia megaloblástica é causada pela deficiência de vitamina B12 que torna as hemácias macrocíticas. A anemia
falciforme é a produção de hemoglobinas que possuem diferenças estruturais quando comparadas à HbA. A
esferocitose é a anemia ocasionada por defeitos em uma ou mais proteínas do citoesqueleto que ocasiona a perda de
lipideos, colesterol e fragmentos da membrana do eritócitos e, assim, gradativamente, o eritrócito sofre perda da sua
superfície celular e se transforma em esferócito, que no baço podem ser destruídos ou fagocitados pelos macrófagos.
As Anemias hemolíticas autoimunes ocorrem em razão da fixação de imunoglobulinas formadas no organismo do
paciente ou do complemento, à membrana dos eritrócitos, destruindo-os precocemente.
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A
B
C
D
3 Marcar para revisão
A técnica da gota espessa é um método simples, eficaz e de baixo custo que se baseia na visualização do parasito, por
meio do microscópio óptico, após coloração pelo método de Walker ou Giemsa para o diagnóstico de Malária. Sobre a
anemia causadas por esse parasita, analise as afirmativas a seguir:
I. Causa anemia hemolítica imunológica.
II. O Plasmodium spp. libera uma toxica que é tóxica para os eritrócitos.
III. O Plasmodium spp. degrada hemoglobina e utiliza os aminoácidos da globina para a síntese de suas proteínas.
IV. Podem ser vistos nos eritrócitos pigmentos maláricos e as espécies parasitárias.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) afirmativa(s( correta(s):
I  e II, apenas.
I e III, apenas.
I e IV, apenas.
II e III, apenas.
Exercicio
Hemoglobinopatias, Anemias Hemolíticas e Hemoparasitoses
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E III e IV, apenas.
Questão não respondida
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Gabarito Comentado
Apenas as afirmativas I e II estão corretas. O protozoário ao se instalar nos eritrócitos, o parasita para a síntese de
suas proteínas degrada a hemoglobina e utiliza os aminoácidos da porção globinica. Durante a degradação há
liberação do grupamento heme da hemoglobina, que é armazenado no eritrócito na forma de hemozoína (pigmento
malárico) e ingerido pelos fagócitos, em especial pelos macrófagos presentes no baço. Assim, a malária causa a
anemia hemolítica não imunológico, uma vez que não é causada pelas células do sistema imune.
4 Marcar para revisão
�Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB �2009� Paciente de três anos chega ao pronto-socorro de
sua cidade queixando-se de dores nas mãos, pés e abdômen, falta de ar, febre e palidez súbita. Após os cuidados com o
paciente, foi solicitada uma análise do perfil hematológico e hemoglobínico do mesmo. Foi diagnosticada uma anemia
hemolítica com presença de eritrócitos característicos na análise da morfologia eritrocitária. A amostra número 1 é de um
indivíduo com perfil hemoglobínico normal �Hb AA�.
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Com base nesta breve descrição e nos esquemas apresentados acima, marque a alternativa que identifica a hemoglobina
variante.
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A
B
C
D
E
variante.
Hb AS
Hb AC
Hb SS
Hb S � Beta-talassemia
Hb AA
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
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No paciente dito normal, ao ver a eletroforese em meio alcalino a hemoglobina A é a primeira banda mais próxima do
polo positivo, logo abaixo da hemoglobina A temos a hemoglobina F (pontilhado) e a A2 a que está mais próxima do
polo negativo. Já a eletroforese em meio ácido, mostra a hemoglobina F como a banda mais próxima ao pólo negativo
e a banda A em seguida. Na amostra do paciente, vemos apenas uma banda que corre na mesma posição tanto na
eletroforese em meio ácido como em meio alcalino, mas em alturas diferentes do paciente normal.
A fração S é a única que corre na mesma altura nas duas eletroforeses, então ele o paciente é HbSS. Para ele ser HbAs
teríamos que ter duas bandas, uma representando a HbA, na mesma posição que o paciente normal e a outra HbS.
Para ser HbAA deveria ter o mesmo perfil do paciente normal. Para ser Hb SC, deveria ter duas bandas, uma
representando a fração S e a outra a fração C e para ser HbAC, também deveria ter duas bandas, uma representando a
A e a outra o C.
5 Marcar para revisão
Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB �2009� O esquema abaixo representa uma eletroforese de
hemoglobinas em pH alcalino e sugere diferentes perfis. Considerando que a amostra número 1 é o perfil de um adulto
normal �Hb AA�.
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A
B
C
D
E
Após analisar o resultado da eletroforese, assinale a alternativa que retrata de forma correta os resultados encontrados nas
amostras 2 e 3.
Amostra 2 e 3� presença de hemoglobina A e Hemoglobina S, perfil AS
Amostra 2 e 3� presença de hemoglobina S e Hemoglobina S, perfil SS
Amostra 2 e 3� presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, mas A2 muito aumentada na amostra 3
Amostra 2 e 3� presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, mas A2 muito aumentada na amostra 2.
Amostra 2 e 3� presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, com a mesma concentração
Resposta correta
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A
B
Gabarito Comentado
O enunciado da questão nos informa que o paciente 1 é um paciente normal, assim ele terá o perfil de hemoglobina A
(maior expressão) e A2 pequena expressão. As amostras 2 e 3 apresentam o mesmo perfil que o paciente 1, então com
hemoglobinas A e A2, mas com maior expressão de A2 observado pela maior banda no gel, sendo que a amostra 3
está com essa fração muito elevada em relação a amostra 1 e 2. Tanto no meio ácido como no meio alcalino a HbS
move-se eletricamente de forma mais lenta que a HbA, pois a mudança do ácido glutâmico para valina na posição 6 da
cadeia da betaglobina provoca mudança de carga elétrica em relação à HbA, tornando-a menos negativa.
6 Marcar para revisão
Após o nascimento, o organismo de um bebê possui um percentual considerável de hemoglobina fetal �HbF�, uma forma
especializada de hemoglobina que tem alta afinidade com o oxigênio. O que acontece com o percentual de hemoglobina
fetal �HbF� no organismo após os 6 meses de idade?
Diminui significativamente.
Aumenta progressivamente.
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C
D
E
Permanece constante.
Torna-se indetectável.
Transforma-se em hemoglobina adulta �HbA�.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
O percentual de HbF no organismo diminui consideravelmente após os 6 meses de idade, o que pode coincidir com o
início dos primeiros sintomas da anemia falciforme. Isso ocorre devido ao processo de transição da hemoglobina fetal
�HbF� para a hemoglobina adulta �HbA� à medida que o bebê cresce e se desenvolve. A HbF é predominante nos
primeiros meses de vida para garantir um suprimento adequado de oxigênio para o bebê em desenvolvimento. No
entanto, à medida que o bebê cresce, seu corpo começa a produzir mais hemoglobina adulta para atender às
demandas metabólicas e de oxigenação em diferentes tecidos e órgãos. Assim, o percentual de HbF diminui
significativamente após os seis meses de idade, conforme o corpo passa a produzir mais HbA.
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A
B
C
D
E
7 Marcar para revisão
�Adaptado de Prefeitura de Jardim Alegre � PR Médico hematologista 2018� A anemia hemolítica autoimune �AHAI� é a
causa mais importante de anemia hemolítica adquirida, sendo dividida em anticorpos ''quentes'' e ''frios''.
Sobre esses dois tipos de AHAI, assinale a alternativa correta.
Na AHAI causada por anticorpos "quentes" os autoanticorpos são do tipo IgG, que atuam melhor na
temperatura de 37°C, comum em linfomas.
AHAI causada por autoanticorpos "quente" �IgM� fixadores de complemento, que funcionam bem entre 5°C e
25°C, comum em linfomas.
Na AHAI causada por anticorpos "frios" os autoanticorpos são do tipo IgG, que atuam melhor na temperatura
de 37°C, comum em doenças que afetam o colágeno.
Na AHAI causada por anticorpos "quentes" os autoanticorpos são do tipo IgM, que atuam melhor na
temperatura de 37°C é comum em doenças que afetam o colágeno.
AHAI causada por autoanticorpos "quente" �IgG� fixadores de complemento, que funcionam bem entre 5°C e
25°C li f
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E 25°C, comum em linfomas.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A anemia hemolítica autoimune �AHAI� pode ser causada por anticorpos "quentes" ou "frios". Os anticorpos "quentes"
são do tipo IgG e atuam melhor na temperatura de 37°C. Esses anticorpos são comumente encontrados em casos de
linfomas. Por outro lado, a AHAI causada por anticorpos "frios" é caracterizada por autoanticorpos do tipo IgM, que
funcionam bem entre as temperaturas de 5°C e 25°C. Esses são mais comuns em pacientes com neoplasias, infecções
crônicas e doenças que afetam o colágeno. Portanto, a alternativa A está correta, pois afirma que na AHAI causada por
anticorpos "quentes", os autoanticorpos são do tipo IgG, que atuam melhor na temperatura de 37°C, sendo comum em
linfomas.
8 Marcar para revisão
�Adaptado de COMPERVE � 2015 � UFRN � Farmacêutico Bioquímico � UFRN� Eletroforese é uma técnica muito empregada
em laboratórios clínicos com a finalidade de separar moléculas para caracterização e diagnóstico de inúmeras patologias.
Considerando a figura a seguir, observe o resultado obtido na eletroforese de hemoglobina submetida em tampão
trisborato-edta (pH 8,0� e em suporte de acetato de celulose.
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A
Considere que os números de 1 a 4 são resultados de diferentes pacientes, P o padrão de peso molecular, sendo A, F, S e
A2, anotados como referências de migração. São registrados os pólos positivo e negativo, sendo que o ponto de aplicação
do hemolisado está localizado no pólo negativo.
Sobre esses resultados, analise as afirmativas a seguir:
I. Paciente 1� aumento de hemoglobina A2 que pode ser indicativo de anemia falciforme.
II. Paciente 2� presença de hemoglobina A e da hemoglobina S caracterizando hemoglobinopatia conhecida como anemia
falciforme.
III. Paciente 3� presença de hemoglobinaF e S caracterizando anemia falciforme com aumento de fetal.
IV. Paciente 4� presença de hemoglobina A e de pequena expressão de Hemoglobina A2 é característico de um paciente
normal.
Marque a alternativa que descreve corretamente a interpretação dos resultados:
I, II e IV, apenas
I III e IV apenas
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B
C
D
E
I, III e IV, apenas.
IV, apenas.
II e IV, apenas.
III e IV, apenas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
As afirmativas III e IV estão corretas.
No paciente I vemos a hemoglobina A e a hemoglobina A2 que é característico da talassemia. No paciente II, vemos a
presença de hemoglobina A e da hemoglobina S caracterizando traço falcêmico, para ter a doença falciforme
precisamos ter apenas HbS, como o paciente III, que também apresenta um aumento da hemoglobina fetal. Pacientes
normais tem apenas HbA e apresentam uma pequena expressão  de HbA2, vemos que a marcação da banda está bem
fraca em relação ao paciente I.
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A
B
9 Marcar para revisão
Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB �2009. Paciente do sexo masculino, 1 ano, durante quadro
infeccioso fez uso de antibiótico à base de Sulfanilamida. Apresentou clínica (palidez e icterícia) compatível com episódio
hemolítico agudo. Os exames laboratoriais confirmaram a hipótese. Os exames realizados foram: eletroforese de
hemoglobina normal, teste de Coombs negativo, dosagem de G6PD diminuída. Sobre a deficiência de G6PD, analise as
afirmativas a seguir.
I. A deficiência de G6PD é uma doença adquirida em geral após algum episódio infeccioso.
II. Para o diagnóstico é importante estudar os grupos sanguíneos do recém-nascido e da mãe para corroborar com o
diagnóstico.
III. O diagnóstico pode ser feito na triagem neonatal (teste do pezinho) através do teste de Coombs.
IV. É comum que episódios hemolíticos sejam desencadeados após exposição a agentes oxidantes, infecções ou após a
ingestão de favas.
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
I, apenas.
II, apenas.
III apenas
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C
D
E
III, apenas.
IV, apenas.
II e III, apenas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A alternativa correta é a IV, apenas. A deficiência de G6PD é uma condição genética, e não adquirida após um episódio
infeccioso, como mencionado na afirmativa I. O estudo dos grupos sanguíneos do recém-nascido e da mãe, bem como
o teste de Coombs na triagem neonatal, são importantes para o diagnóstico de doença hemolítica do recém-nascido,
mas não estão diretamente relacionados à deficiência de G6PD, tornando as afirmativas II e III incorretas. A afirmativa
IV está correta, pois episódios hemolíticos podem ser desencadeados após exposição a agentes oxidantes, infecções
ou após a ingestão de favas em indivíduos com deficiência de G6PD.
10 Marcar para revisão
18/05/2024, 17:49 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/66490f3a90533ffb8a63c833/gabarito/
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A
B
Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB �2009� Paciente do sexo feminino, 20 anos, procurou
médico com queixas de cansaço aos esforços e icterícia. Ao exame clínico foi detectada discreta esplenomegalia. Exames
laboratoriais realizados revelaram:
Hemoglobina: 10,5/dL
Hematócrito: 30%
Hemácias: 3.200.000/mm3
Leucócitos e plaquetas: normais
Contagem de reticulócitos: 6%
Bilirrubinas totais: 6,5g/dL
Bilirrubina direta: 0,4g/dL
Bilirrubina indireta: 6,1g/dL
Enzimas hepáticas: normais
Ao final da investigação o diagnóstico formulado pelo hematologista foi de esferocitose hereditária.
Para confirmar a hipótese acima, o médico solicitou ao laboratório a realização do  _________ que caracteristicamente revela
uma __________ nas hemácias da paciente. É importante também a realização da hematoscopia do sangue periférico com o
achado de __________.
Assinale a alternativa que preenchem corretamente as lacunas.
Teste de fragilidade osmótica, aumentada fragilidade osmótica, esferócitos
Eletroforese de hemoglobina, hemoglobina variante, drepanócitos
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C
D
E
Eletroforese de hemoglobina, hemoglobina variante, esferócitos
Teste de fragilidade osmótica, diminuída fragilidade osmótica, esferócitos
Teste de fragilidade osmótica, diminuída fragilidade osmótica, esquizócitos
Resposta incorreta
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Gabarito Comentado
Alternativa correta: Teste de fragilidade osmótica, aumentada fragilidade osmótica, esferócitos.
A esferocitose é uma anemia hemolítica hereditária em que ocorre alterações em uma ou mais proteínas do
citoesqueleto do eritrócito que causam perda de lipídeos, colesterol e fragmentos da membrana. Gradativamente, o
eritrócito sofre perda da sua superfície celular e se transforma em esferócito, que no baço podem ser destruídos ou
fagocitados pelos macrófagos. Um teste para confirmar a esferocitose é o teste de fragilidade osmótica, em que os
eritrócitos são expostos a diferentes concentrações de soluções salinas e apresentam maior fragilidade osmótica que
os eritrócitos normais. A eletroforese de hemoglobina é o padrão ouro para o diagnóstico de hemoglobinopatias, como
a anemia falciforme.
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