O ciclo cardíaco

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O ciclo cardíaco
Centro Universitário UNIEURO
Disciplina: Fisiologia Humana
Professor: Thiago Faria Gonçalves
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O ciclo cardíaco
Ação bombeadora: envolve alterações de volume e pressão em cada câmara cardíaca e também nas grandes artérias a medida que o coração desenvolve o seu ciclo.
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As alterações no coração direito são similares às alterações no coração esquerdo durante o ciclo cardíaco exceto pela pressão sistólica que é de aproximadamente 1/5 da pressão sistólica no ventrículo esquerdo.
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A sístole atrial direita ocorre frações de segundo antes da esquerda.
A contração ventricular esquerda inicia-se antes da direita, embora a ejeção ventricular direita anteceda a ejeção ventricular esquerda.
Margarida Aires 1999
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Válvulas cardíacas:
Fundamentais para o direcionamento do flúxo sanguíneo nas câmaras cardíacas e na saída dos ventrículos.
Válvulas atrioventriculares: tricúspide e mitral
Válvulas semilunares: aórtica e pulmonar
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Existem 4 ruidos que ocorrem durante o ciclo cardíaco ( bulhas cardíacas)
A primeira e a segunda bulhas são audíveis
A terceira e a quarta bulha nem sempre são audíveis.
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Primeira bulha
Teorias para explicar a gênese da primeira bulha:
1- valvar
2- a das condições hemodinâmicas vigentes no ventrículo esquerdo
Teoria valvar: as oscilações audíveis estariam relacionadas às vibrações das valvas mitral e tricúspide.
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Segunda bulha
Quando a pressão nos dois ventrículos cai abaixo da dos grandes vasos, o sangue retorna e ocupa os orifícios aórtico e pulmonar, e as cúspides semilunares adossam-se umas às outras, contrapondo-se bruscamente ao fluxo. Produz-se, então, impacto da coluna sangüínea sobre as valvas já fechadas.
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Terceira e quarta Bulha
Terceira bulha: Deve-se à vibração produzida nas paredes ventriculares pela alta velocidade do sangue durante a fase de enchimento rápido.
Quarta bulha: coincide com a sístole atrial
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Topografia das Valvas
A
P
T
M
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Ciclo cardíaco ( Eventos)
Os eventos que ocorrem em um cíclo cardíaco são:
Sístole atrial
Contração isovolumétrica ventricular
Ejeção ventricular
Relaxamento ventricular isovolumétrico
Enchimento ventricular
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Sístole atrial (Esquerda)
Excitação atrial: aproximadamente 0,11s
Onda P no eletrocardiograma
Seguida pela abertura da válvula mitral
A pressão no átrio é maior que a pressão no ventrículo
O enchimento ventricular ocorre poque nesse momento a válvula atrioventricular permanece aberta.
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Sístole atrial (Esquerda)
A pressão aórtica diminui durante a diástole ventricular a medida que o sangue segue em direção aos vasos de menor calibre.
Em baixas frequências a contribuição da sístole para o enchimento ventricular é pequena.
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Sístole atrial (Esquerda)
Ocorre um enchimento passivo nas partes inicial e média da diástole ventricular.
Em altas frequências: encurtamento da diástole
Contração atrial exerce um efeito importante para o enchimento dos ventrículos.
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Contração isovolumétrica ventricular
Despolarização ventricular: QRS.
Início da contração ventricular.
Subida rápida da presão intraventricular: fechamento da válvula mitral e primeira bulha.
Elevação do assoalho atrial e protrusão das válvulas atrioventriculares.
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Contração isovolumétrica ventricular
Nos casos de insuficiência valvar: refluxo de sangue para os átrios.
Válvulas mitral e aórtica fechadas: contração ventricular sem alteração no volume da câmara.
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No momento que a pressão ultrapassar a pressão aórtica a válvula aórtica se abre e ocorre a ejeção. 
A fase de contração isovolumétrica possui uma duração de 0,04s.
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Ejeção ventricular
Início: abertura das válvulas semilunares:
Apresenta dois componentes:
1- componente inicial rápido (0,11s)
2- ejeção mais lenta (0,13s)
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Ejeção ventricular
Entrada de sangue na aorta: ocorre mais rapidamente do que a passagem do sangue para as artérias menores.
Pressão aórtica máxima.
Nesse momento o miocárdio começa a se repolarizar: onda T do eletrocardiograma.
Pressão intraventricular menor que a pressão aórtica.
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Ejeção ventricular
A ejeção continua mesmo com a pressão aórtica maior devido a alta aceleração produzida na contração do ventrículo.
Rápida queda de pressão ventricular e fechamento da válvula aórtica.
Nem todo volume é ejetado.
Aproximadamente 70% da fração de ejeção.
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Relaxamento ventricular isovolumétrico
Período onde as duas válvulas ( aórtica e mitral se encontram fechadas, logo por uma fração de segundo não ocorre variação no volume da câmara.
Esse período marca o início da diástole.
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Relaxamento ventricular isovolumétrico
O valor da PA diminui devido ao relaxamento e queda de tensão na parede ventricular.
A pressão aórtica varia pouco devido a sua elasticidade mas decresce durante a diástole.
Ocorre o aumento da pressão atrial. 
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Relaxamento ventricular isovolumétrico
No momento em que a pressão atrial supera a pressão ventricular a válvula mitral se abre e a válvula aórtica continua fechada.
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Enchimento ventricular
O enchimento ventricular ocorre devido ao aumento de pressão atrial e a abertura da válvula mitral.
O enchimento ventricular é inicialmente rápido: gradiente pressórico favorável.
Perda de tensão na parede ventricular: importante para o enchimento
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Enchimento ventricular
A perda de tensão depende da eficiência do processo de relaxamento e da complacência da câmara
Ocorre em menor proporção em câmaras mais rígidas ou menos complacentes podendo caracterizar uma insuficiência diastólica.
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Enchimento ventricular
A medida que o gradiente pressórico diminui, a velocidade de enchimento torna-se menor
pode ser audível nessa fase a terceira bulha (Raro)
Nesta fase a pressão na aórta diminui ao máximo (pressão diastólica)
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Enchimento ventricular
O enchimento ventricular termina com a contração atrial.
Fase diastólica: duração de 0,41s aproximadamente.
Durante a fase de enchimento ventricular ocorre o relaxamento ventricular isovolumétrico, o enchimento ventricular rápido e lento e termina com o fechamento da válvula mitral