EXERCICIOS AFC

Prévia do material em texto

EXERCÍCIOS DE ANÁLISE FUNCIONAL DO COMPORTAMENTO
Leia o relato de caso abaixo e faça a análise funcional. 
Identifique o sujeito alvo
Identifique os estímulos antecedentes, as respostas e as consequências. 
Coloque as operações motivadoras
CASO 1
A cliente, a qual chamaremos Ana, é do sexo feminino, 27 anos de idade na época da avaliação, segundo grau completo e nível socioeconômico médio; trabalhava como técnica de laboratório. Estava casada há dois anos e a queixa apresentada foi depressão. Procurou a clínica psicológica encaminhada pelo psiquiatra com quem fazia tratamento há um ano, período durante o qual vinha tomando antidepressivo. Filha mais velha da família, tinha uma irmã e um irmão, ambos também casados. O relacionamento com o pai, segundo ela, sempre fora difícil. Na adolescência, ele a expulsara de casa, alegando que não aceitava que ela saísse à noite com amigos. Por isso, Ana morou por dois anos com a avó em outra cidade. Sua mãe, segundo a cliente, nunca tomou nenhuma iniciativa em relação às atitudes do pai. Quando voltou a morar com os pais, Ana passou a frequentar um grupo de estudos bíblicos da religião Testemunhas de Jeová e fez várias amizades. Permaneceu nesse grupo por cinco anos e relatou que nesse período sentia-se muito bem. Considerava que o ideal seria casar-se com alguém do grupo; porém, envolveu-se com um rapaz que conheceu no trabalho e se casaram. O marido era da religião Católica e nunca participou das atividades da religião de Ana. Após casar-se, Ana foi reduzindo sua participação nas reuniões do grupo, até que parou de frequentá-las totalmente. Também, logo após seu matrimônio, ocorreu o falecimento de sua avó.
As queixas apresentadas por Ana ao início da terapia foram: desânimo, cansaço, dores no corpo, dificuldades para enfrentar os problemas do dia-a-dia e em fazer amizades, vontade de fugir e de dormir e elevada sensibilidade diante de acontecimentos ruins. Relatou desejo de mudar esse seu jeito de ser.
A cliente relatou que devido às dores no corpo, não conseguia fazer os serviços de casa e, por isso, contava com a ajuda de sua mãe e de seu marido: ontem, eu cheguei em casa e fui direto deitar. Tinha um monte de coisas para fazer. Meu marido é que foi arrumar as coisas para mim. Quando levantei, tomei banho, jantei e deitei de novo.
Observou-se que Ana contava com um número reduzido de pessoas significativas em sua vida. A respeito disso, relatou que tinha apenas uma amiga íntima e acrescentou: ela (a avó) era a pessoa que mais me dava carinho. Meu pai e minha mãe nunca foram muito carinhosos e ela era. Ela me faz tanta falta! Se eu perder meu marido, em matéria de amor, eu não vou ter mais.
CASO 2
Márcia T., 48 anos, feminina, natural de S.Paulo, viúva (há 10 anos), curso superior completo (formada em Letras pela PUC), desempregada, espírita. Moram com ela seus dois filhos, feminina de 22 anos e masculino de 24 anos ambos com curso superior completo, e sua mãe com 72 anos.
A história da Márcia inicia-se na infância. Desde pequena era muito assustada, medrosa, muito tímida e sem amigos. Primogênita de uma prole de três filhos ( casal de irmãos com 46 anos e 44 anos), ela era mais debilitada, mais fraca e retraída, invejava a relação dos irmãos que eram unidos, brincavam e aprontavam juntos. Desde essa época Márcia refere sintomas de asma, diarréia, enxaqueca e que supõe terem sido desencadeados para obter atenção e proteção de seu pai, o que conseguia pois “ele era mais atencioso, não de carinho, de abraço mas cuidava por causa da doença” (sic). “Ele sempre foi muito austero, bravo e exigente com a organização da casa, brigava com a mãe e era muito ausente, pois quando não estava trabalhando estava pescando. A mãe sempre foi extremamente doméstica, muito brava, sempre brigando com os filhos e preocupada em agradar o pai, que nunca estava satisfeito” (sic). Aos 6 anos, quando iniciou o curso primário em um colégio de freiras, Márcia lembra que “eram mulheres enormes, vestidas de preto, como urubu”(sic), sentia muito medo, chegando ao “pavor” (sic). Várias vezes ela passou mal na escola. O pai a buscava e a levava para casa. Não conseguia fazer amizades, brincar com as outras crianças. Recorda que com 10 anos seu pai ficou muito doente. Ele era depressivo e teve transtorno do pânico, com paralisia nas mãos, ficava na cama e Márcia tinha muito medo que ele morresse. Esse quadro de doença do pai durou aproximadamente 10 anos. Associa a esse fato uma crise de medo e angústia que teve aos 12/13 anos sendo então tratada por um neurologista. Aos 14 anos recorda que foi ao médico para tratar de “intestino preso” (sic) e também para fazer dieta, pois se achava gorda. Começa então a tomar moderador de apetite e embora seu peso diminuísse continuou solicitando fórmulas, pois se sentia ativa, com energia. Foi alertada algumas vezes por seu pai com relação ao anoréxico que tomava, mas como estava se sentindo bem não parava de tomar. Teve alguns namorados dos 14 aos 17 anos, mas segundo relata era muito “depressiva”, crises asmáticas, crises de diarréia, eles não a agüentavam. Com 17/18 anos conheceu seu finado marido, apaixonou-se por ele, namorou durante 4 anos, período em que fez faculdade e trabalhou e casou-se aos 22 anos. Conta que desde a 1ª relação sexual com o marido (lua de mel) nunca sentiu prazer, não sentia nada, “ele não era carinhoso, fazia o serviço e pronto” (sic). Aos 23 anos, com o nascimento do filho mais velho parou de trabalhar. Sentia-se apavorada e perdida para cuidar do bebê que chorava muito. O marido chegava tarde em casa, alterado pela bebida e ela sentia muito medo do mau humor dele, pois nessa época ele já estava muito agressivo. Inicia nesse período distúrbios intestinais que foram progressivamente se agravando e num período de oito anos sofreu 27 cirurgias (sic), culminando com a retirada do intestino grosso e do útero aos 31 anos. Teve a segunda filha com 25 anos de idade. Quando o primeiro filho contava com quatro meses ela apanhou pela primeira vez do marido. Lembra que a criança chorava muito e só queria dormir com eles, o marido agressivo acusava-a de não saber tratar da criança e bateu nela. Foi para a casa dos pais, que não a acolheram, desaprovavam sua atitude de querer separar-se do marido, diziam que ele era a sua família e que dava segurança econômica para ela. 
CASO 3
Janaina, uma adolescente de 25 anos, compareceu ao consultério com queixas de transtornos alimentar. Nessa psicopatologia há intensa compulsão alimentar, além de preocupação excessiva com o peso e a forma corporal (medo de engordar), levando os pacientes a utilizarem métodos compensatórios inapropriados para alcançar o corpo idealizado. Tais pacientes costumam julgar-se baseando-se quase exclusivamente em sua aparência física, com a qual se mostram sempre insatisfeitos. A paciente é recém formada há um ano em Relações Internacionais. Uma faculdade de dificil inserção no mercado. Reside em Sao Paulo e a família no interior, uma semana por mês volta para o convívio e trabalho com a família para encontrar uma renda extra. Na semana que passa em companhia de seus pais, geralmente trabalha fazendo bolos e doces com a mãe e nestes dias a compulsão alimentar se destaca. Normalmente sua imagem corporal se altera e sente gorda, realmente ganha peso, a auto-estima abaixa e entra em crises de angústia e depressão. A paciente relata que estar com a familia em sua cidade natal lhe remete a fracasso e sentimentos de inutilidade, estudou durante cinco anos, com afinco, chegou a ser uma das melhores alunas da sala e agora já há quase dois anos sem emprego, embora se esforce para alcancar. Janaina é filha mais velha, de uma casal exigente e ausente em função do trabalho. Fora criada pela empregada, em companhia de uma irmã perversa e descontrolada. Aluna extremamente aplicada, dedica-se a tirar notas exemplares. No tralhao e em seus estágios suas características se exacerbam no desejo de destacar-se. Reside em Sao Paulo na companhia desta irmã, que lhe dá muito trabalho, coma qual se sente responsável. Janaina é uma jovem de beleza rara, encontra-se acima do peso, mas sem caracterizar sobrepeso, vive sofrendo com as balanças, a bulimia surge como uma forma de compensar as ausência do trabalho, sente-se solitária, sem alguém para amar e sem sua familia, que já lhe fazia falta desde a infância. A mãe submissa ao marido e dedicada exageradamente ao trabalho. O pai crítico, exigente e grosseiro nas palavras, atua de forma a proteger, desde que esteja presente e calmo, porque sempre se mostra irritado devido seu trabalho bancário, estressante e corrido. Janaina relata que estudou em colégio católico, sempre esteve ocupada, com atividades escolares, rodeada de amigos e já percebia desde sua adolescência, os impusos alimentares em épocas associadas a apresentação de trabalhos e provas. Janaína ainda relata que namorou um rapaz que seus pais não a aprovavam. Com ele comia de forma exgerada para não desapontá-lo. Sentia-se muito angustiada e triste por medo de perdê-lo, os pais a pressionavam para finalizar o namoro. Naquele momento apresentava indussão do vômito semanalmente, até que seus pais passaram a perceber. Ela maneirou e, com o fim do relacionmento, o comportamento quase se findou. Entretanto com as exigências acadêmicas e agora com a angústia da procura por um novo emprego, o comportamento alimentar voltou com maior intensidade. Alimenta-se exageradamente de doces e bolos e, pelo menos uma ou duas vezesna semana, prococa o vômito quando se sente muito cheia. A dieta é uma preocupação constante com o controle. Diz que quando sozinha em São Paulo enfrenta a academia e faz suas próprias comidas, emagerce de modo mais satisfatório. O que perde nos dois dias iniciais em que se encontra no interior na casa dos pais. No realacionamento com a irmã, sente-se culpada por não conseguir atingi-la, mostra-se muito revoltada, faz tudo errado e de forma irresponsável, trata muito mal seus pais, faz o que dá na cabeça, não ajuda em nada em casa, toma para ela a TV da casa. Janaina, faz o almoço, arruma a casa, põe o lixo na rua... chegando ao ponto de os pais colocarem uma rotina para que elas cumpram. Mesmo assim, a irmã folgada ganha sempre as “bençãos do pai” e acaba levando vantagens.
CASO 4
Marcos é um homem de 25 anos que trabalha em um tribunal e mora com os pais. Marcos é formado em direito e faz uma especialização em sua área. Faz musculação em uma academia três vezes por semana e joga futebol aos sábados. Veio à terapia queixando-se estar em uma “sinuca de bico”. Marcos namora Paula (24 anos) há quatro anos. Eles se conheceram na faculdade. Relata que sua namorada é muito ciumenta, possessiva e agressiva. Além disso, no último ano do namoro, ela tem cobrado constantemente “um compromisso mais sério”, isto é, que se casem, ou pelo menos que fiquem noivos. Marcos relata não querer mais continuar com o relacionamento, desejando “escapar” do casamento a qualquer custo. Entretanto, não consegue romper com Paula, relatando as seguintes razões: “Não quero quebrar minha coerência. Você sabe, no início do namoro, apaixonado, a gente fala cada coisa que depois se arrepende. Então, eu falei que a amaria para sempre, que ela era a mulher da minha vida, que queria casar com ela, etc. Como é que agora, de uma hora para outra, viro e digo que não a amo mais e que quero terminar? Além disso, eu sei que não, mas há vezes que eu penso que ela vai morrer ou fazer alguma besteira se eu terminar. Ela é tão nervosa e tão dependente de mim, que eu não sei não”. Marcos, desde que começou a paquerar com 16 anos nunca ficara solteiro. Sempre “emendava” um relacionamento em outro e, em geral, traia sua namorada do momento com a próxima namorada. Os poucos amigos de Marcos estão todos comprometidos e ele não tem com quem sair caso fique sozinho. Marcos se diz muito tímido para fazer amigos, apesar de ter uma excelente fluência verbal e conseguir falar sobre diversos assuntos. Marcos não parece ter problemas para conseguir parceiras, uma vez que sempre manteve casos fora do relacionamento. Entretanto, relatou que, desde criança, se achou inferior aos outros. Achava-se feio, sem graça, muito magro, cabelo ruim, etc. Toda situação de conquista o fazia se sentir melhor. Relatava que, se alguém queria ficar com ele, então só aí, ele sentia que tinha valor. E, de fato, no início da adolescência, suas investidas amorosas não foram bem-sucedidas. Apesar de não relatar sentir culpa pelas traições, queria mais liberdade para viver esses casos: “Eu pegaria muito mais mulher se não estivesse encoleirado”. Algumas das mulheres que conheceu ao trair sua namorada eram muito interessantes, e ele as perdeu por estar namorando. Para conseguir manter sua infidelidade, Marcos inventava todo o tipo de desculpa para sair sozinho. Costuma deixar sua namorada em casa cedo para sair com outras mulheres depois. É obsessivo com o celular, nunca o deixa “dando sopa” para que Paula não comece a mexer no aparelho. Além disso, está sempre apagando as chamadas e as mensagens do celular. Só leva suas amantes para locais onde não possa ser identificado por ninguém. Marcos também relata que gostaria de passar mais tempo com seus amigos, mas como Paula exige muito sua presença, ele não consegue vê-los com a frequência que gostaria. Marcos relata que adora encontrar seus amigos e contar seus casos de infidelidade. Seus amigos riem muito das suas histórias e chamam-no de “canalha, calhorda, garanhão, pegador, com mel, etc.”. Quando confrontado em relação às consequências em curto e em longo prazo de seus comportamentos, Marcos começa a chorar, dizendo que é “um monstro mesmo”. Fica repetindo isso até que a terapeuta mude de assunto. Já elogiou a aparência e as roupas da terapeuta algumas vezes, puxando assuntos cotidianos com ela. Em toda sessão, leva um chocolate ou um doce para a terapeuta. Além disso, em uma sessão, Marcos emitiu as seguintes falas: “Se minha namorada fosse como você assim, uma mulher controlada, decidida e compreensiva, eu gostaria muito mais dela” e “Pô, se eu encontrasse você num bar, certamente eu ia dar uma cantada em você”. Marcos também fala de si mesmo em muitas sessões de forma sedutora (olhares e expressões corporais), como se estivesse se vangloriando das mulheres que conquista. Marcos explica sua infidelidade dizendo que se sente um homem melhor ao trair. Aprendeu a admirar homens assim. Seu pai traía sua mãe com frequência e contava seus casos para os filhos homens dizendo: “Eu sei que é errado, mas homem é assim mesmo. Se pintar uma gostosa você vai dar para trás?”. Marcos e seus irmãos gargalhavam quando o pai contava essas histórias. Marcos também fala com um sorriso maroto que trai porque sua namorada briga demais com ele, é como se fosse uma forma de se vingar de sua agressividade. Outra razão apontada por Marcos foi a de que “precisava experimentar outras pessoas” para testar o seu amor por Paula: “Só chifro para eu ver se é dela mesmo que eu gosto”. Apesar da convivência com o pai, Marcos tem uma forte relação de afeto com a mãe, que parece muito com a namorada do ponto de vista comportamental: controladora, possessiva e agressiva. Relatou trocar “amor” por “mãe” e “mãe” por “amor” com muita frequência. Apresenta um padrão comportamental de submissão com a mãe e com a namorada, sendo agressivo de tempos em tempos.
CASO 5
Ele estava vindo à terapia já há algumas semanas, nunca faltava, ou se era preciso, avisava com antecedência. Porém, ao final da sessão, sempre me deixava com uma sensação vazia e um pensamento… “o que eu fiz por ele na sessão e, na verdade, o que ele precisa de mim? ” Abordei esse tema diversas vezes durante as sessões, tentando entender o motivo que o fez procurar terapia. A resposta era evasiva e geralmente na direção de “sempre gostei de fazer terapia, me faz bem ter ajuda para pensar sobre mim”, e outras vezes envolvia “bom, minha mãe é a razão de eu fazer terapia”, mas minhas inúmeras tentativas de aprofundar o tema eram em vão. As questões trazidas sempre pareciam serirrelevantes para ele. Era difícil definir uma queixa e a sensação era de que ele tratava a terapia como um hobby não algo que de fato importasse ou fosse necessário. Depois de algumas semanas nessa situação, o cliente começou a trazer relatos de assuntos “mais pesados”, envolvendo outras pessoas, nunca ele mesmo. E ao mesmo tempo, relatava essas histórias como sendo banais, apesar de envolver temas como doenças graves de familiares próximos, relações incestuosas entre conhecidos e agressões físicas. Tudo para ele parecia normal, corriqueiro e nada o surpreendia ou chocava. Ao ser questionado sobre isso, ele me contou que não era assim no passado. Antigamente era explosivo, “perdia o controle” e agia de forma bastante dramática em situações banais e hoje em dia, depois de muita terapia, havia aprendido a “ser mais calmo”. “Ser mais calmo” era importante para o cliente, pois quando “explodia” recebia fortes críticas de sua mãe. O caso foi ficando mais claro e percebi que a hipótese que vinha se formando em minha cabeça fazia sentido. Aparentemente, na tentativa de se controlar e não “explodir”, o cliente mantinha-se afastado de suas emoções, assim como de vínculos mais próximos que pudessem suscitar a falta de controle que ele tentava evitar. O cliente fazia isso em seu dia-a-dia e fazia isso comigo em sessão.