Anticoncepcionais: Tipos e Efeitos

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Anticoncepcionais
Prof. MSc. Manoelito Coelho dos Santos Junior
Feira de Santana
Universidade Estadual de Feira de Santana
Departamento de Saúde
Introduçã
o
•Estrogênios e progesterona à numerosas ações 
fisiológicas
•Reprodução depende da atividade cíclica e responsiva 
destes hormônios
•Controle reprodutor à Hipotálamo
•Regulação à Hipófise
Controle e Liberação
Hipotálamo
Hipófise
(GnRH)
FSH
 
 LH
Folículo de 
Graaf
Corpo 
Lúteo
Estrogênio
 
 Progesterona
LEGENDA
GnRH - Fator de Liberação de Gonadotropina 
FSH – Hormônio Folículo Estimulante
LH – Hormônio Luteinizante
+
- + +
-
-
Ovário
Controle e Liberação
Objetivos
Anticocepção
• Inibição da ovulação
• Prevenção da migração do óvulo
• Inibição da secreção hormonal que induz a 
preparação do endométrio
• Prevenção do transporte do esperma
• Inibição da fecundação do óvulo
• Inibição da nidação
Tipos de Métodos
1) Métodos Comportamentais
2) Métodos de Barreira
3) Métodos Químicos
4) Métodos Definitivos
Anticocepção
• Forma mais comum de controle da gravidez
• Eficácia: 99,9%
• Estrogênio mais usados: etinilestradiol
• Progestina mais utilizada: levonorgestrel
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
3) Métodos Químicos
• O estrogênio é o etinilestradiol ou o 
mestranol (30-35μg).
• O progestagênios podem ser noretisterona, 
levonorgestrel (0,1-0,15mg), etinodiol ou 
os compostos mais novos desogestrel, 
gestodeno e norgestimato (0,25mg).
 
• 21 dias consecutivos seguidos de 7 dias sem 
a pílula. 
Anticoncepcionais
3) Métodos Químicos
estrogênio
etinilestradiol
1ª geração
norestisterona
2ª geração
levonogestrel
3ª geração
desogestrel
gestodeno
norgestimato
derivados
da 19-nortestosterona
medroxiprogesterona
derivados do
acetato de
17-hidroprogesterona
progestagênico
anticoncepcionais
hormonais
Classificação
3) Métodos Químicos
Mecanismos de Ação
Suprimem a ovulação
Alteram o endométrio e 
dificultam a nidação
Tornam mais espesso o 
muco cervical (evitando 
a penetração dos 
espermatozóides)
Reduzem o transporte 
ovular nas trompas
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais orais
§
 Monofásicas - mais comuns, cartelas com 21 comprimidos. 
Comprimidos ativos (mesma composição e dose), alguns com 6 ou 7 
de placebo para completar 28 comprimidos 
§
 Bifásicas - contêm dois tipos de comprimidos ativos, de 
diferentes cores, com hormônios em proporções diferentes. 
§
 Trifásicas - contêm três tipos de comprimidos ativos, de 
diferentes cores, com hormônios em proporções diferentes. 
§
 Pílulas para uso vaginal - é uma pílula monofásica, contendo 
21 comprimidos ativos na embalagem. 
3) Métodos Químicos
Progestogênio
Estrogênio Método 
Trifásico
Bifásico
Monofásico
Ciclo Normal
10 15 20 Dia do Ciclo
Anticoncepcionais
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Anticoncepcional Oral
Método tricíclico
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
• Diminuem o f luxo menstrual e cól icas 
menstruais, melhorando anemia
• Protegem contra o câncer ovar iano e 
endometrial
• Diminuem a incidência das doenças mamárias 
benignas e dos cistos ovarianos
Benefícios não relacionados a 
contracepção
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Limitações
• Podem causar um pouco de náusea, tonturas, leve 
mastalgia, dores de cabeça ou manchas
• A eficácia pode diminuir quando certas drogas são 
tomadas
• O esquecimento aumenta as falhas do método
• Não protegem contra DSTs
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Efeitos Colaterais
• Podem causar um pouco de náusea, tonturas, leve 
mastalgia, dores de cabeça ou manchas
• Retenção hídrica
• Aumento do apetite e do peso
• Câncer à sem correlação
• Elevam o LDL e reduzem o HDL
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Efeitos Colaterais
• Resistência insulínica periférica
• Síntese hepática aumentada para certas proteínas
• Efeitos sobre a coagulação
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Contra-indicações
• Hipertensão e doenças cardiovasculares
• Tromboflebite
• Diabetes
• Hiperlipidemia
• Sangramento vaginal anormal
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Interações Medicamentosas
• Antibióticos , anticonvulsivantes, analgésicos, 
sedativos, fenilbutazona, indutores de enzimas 
hepát icas podem d iminu i r a e f icác ia dos 
anticoncepcionais orais.
• Medicamentos hepatóxicos podem aumentar o risco 
de hepatotoxicidade dos estrogênios
• O hábito de fumar aumenta o risco de graves efeitos 
adversos cardiovasculares
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
•Os anticoncepcionais orais de progestogênio contêm 
dose muito baixa de progestogênio, em torno da 1/2 a 
1/10 da quantidade dos AOC. 
•Não contêm estrogênio. 
•São conhecidos como pílulas progestínicas (PP)  e 
minipílula. 

•Utilizada na amamentação e também adolescência. 
Porém, mulheres que não estão amamentando também 
podem usá-los. 
•Não é anovulária
Microdose
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Mecanismos de ação
 
•O muco cervical se torna inóspito ao espermatozóide
•Impede a implantação através da sua ação no 
endométrio e na motilidade e secreção das trompas de 
Falópio.
Microdose
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Anticoncepcional oral de 
Emergência
A anticoncepção oral de emergência pode ajudar a prevenir 
gestações indesejadas e conseqüente aborto clandestino, 
após uma relação sexual sem proteção.

É também conhecida como anticoncepção pós-coital ou 
pílula do dia seguinte. 
Não deve ser uti l izada de rotina como método 
anticoncepcional, mas apenas em situações de 
emergência.
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Anticoncepcional oral de 
Emergência
Importante ! A anticoncepção 
oral de emergência NÃO tem 
nenhum efeito após a 
implantação ter se completado. 
Falha 2%
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Anticoncepcional oral de 
Emergência
• Estrógenos e /ou progestínicos de uso imediato ou até 
72 horas pós-coito sem proteção 
• Pode alterar o endométrio e impedir a implatação do 
blastocisto
• Levonorgestrel 0,75mg 2X/dia
• 0,25mg levonorgestrel + etinilestradiol 0,05mg 2x/dia
• Uma dose única de mifepristona é descrita como sendo 
eficaz 
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Anticoncepcional oral de 
EmergênciaProbabilidade de Concepção
Fonte: Blumenthal e McIntosh 1996.
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0
10
20
30
40
-6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1
Sem Anticoncepção de Emergência
Com Anticoncepção de Emergência
Dias antes ou depois da ovulação
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Anticoncepcionais injetáveis
-Falha Injetáveis combinados 0,2-0,4%
- Falha Injetáveis apenas de progesterona 
0.1-0.6 %
Os anticoncepcionais injetáveis mensais, de uso 
relativamente recente. 
As diferentes formulações contém estradiol, e um 
p roges togên io s in té t i co , d i fe ren temente dos 
anticoncepcionais orais combinados, nos quais ambos os 
hormônios são sintéticos.
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Anticoncepcionais injetáveis
Anticoncepcionais Injetáveis Mensais 
Aprovados no Brasil 
 
50 mg de enantato de noretisterona 
5 mg de valerato de estradiol 
Mesigyna 
25 mg de acetato de medroxiprogesterona 
5mg de cipionato de estradiol 
Cyclofemina 
150 mg de acetofenido de 
dihidroxiprogesterona 
10 mg de enantato de estradiol 
Perlutan 
Ciclovular 
Unociclo 
 
3) Métodos QuímicosAnticoncepcionais
Anticoncepcionais injetáveis
S o m e n t e d e p r o g e s t e r o n a : O a c e t a t o d e 
medroxiprogesterona é método anticoncepcional injetável 
apenas de progestogênio, utilizado por aproximadamente 
14 milhões de mulheres em todo o mundo. É um 
progestogênio semelhante ao produzido pelo organismo 
feminino, que é liberado lentamente na circulação 
sanguínea.
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Adesivos Transdérmicos
Combinação de progestogênio e estrogênio, liberado de 
forma contínua (ex. sete dias, embalagens com três 
unidades), através de adesivos cutâneos. 
A absorção cutânea é muito eficiente e garante nível 
contínuo de hormônios com alta eficácia. 
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Adesivos Transdérmicos
Local de aplicação
Nádegas, abdome, parte superior externa do braço ou 
parte superior do dorso, em local onde não haja fricção 
por roupas justas. 
Para evitar irritação, aplique cada novo adesivo em um 
local diferente.  
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Adesivos Transdérmicos
Controle
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Implante Subdérmicos
•Dispositivo contendo hormônio, no formato de bastonete, 
que deve ser inserido sob a pele na parte superior do 
braço. 
•O bastonete contém progestogênio, muito parecido com o 
hormônio natural, que é liberado lentamente em doses 
constantes. 
3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais
Implante Subdérmicos
•Método recentemente aprovado para uso pelo Ministério 
da Saúde no Brasil.
 Falha 0 - 0,2 %