ATM

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ATM (articulação temporo-mandibular). 
É uma articulação do tipo sinovial condilar - diartrose. 
Diartrose: é uma classificação funcional que leva em consideração o grande movimento, é uma articulação 
que tem muitos movimentos. 
É uma articulação bilateral (tem dois lados, dois pontos de articulação), interdependente (um lado 
depende do outro pra realizar seu movimento). 
CARACTERÍSTICAS: 
-Revestimento da estrutura articular é feito por uma cartilagem mais resistente que não de ossifica 
(FIBROCARTILAGEM). 
-Faces articulares (fossa mandibular, processo condilar) são discordantes, não encaixam muito bem, por isso 
a presença de um disco articular para melhorar o encaixe. 
-Movimentos básicos que essa articulação realiza: movimentos de rotação e translação. Na rotação côndilo 
gira dentro da fossa mandibular, e quando se faz uma abertura da boca o côndilo desloca pra frente e esse é 
o movimento de translação. 
-Posição da articulação e os movimentos também dependem da oclusão dental (do encaixe dos dentes). 
OBS: dentes fora do lugar, podem provocar um esforço excessivo da estrutura articular, causando dores - 
DTM —> são as disfunções temporo-mandibulares. 
FACES ARTICULARES ÓSSEAS 
Fossa mandibular. 
Proceso condilar (cabeça da mandíbula). 
Eminência articular. 
CARTILAGEM - REVESTIMENTO cartilagem fibrosa (fibrocartilagem). 
• Tem espessura variável. EX: as regiões que entram em contato durante os movimentos são as áreas em 
que a cartilagem é mais espessa. 
DISCO ARTICULAR 
É uma placa fibrocartilaginosa colocada sobre a cabeça da mandíbula. 
• Insere-se na cabeça da mandíbula nos polos medial e lateral do colo. 
• MOVIMENTOS NO DISCO ARTICULAR: 
- rotação: não há movimento do disco 
- translação: disco acompanha. 
OBS: Movimentos acentuados de abertura geram ruídos articulares, que são quando durante o movimento o 
disco sai do lugar. 
• FUNÇÕES DO DISCO ARTICULAR 
- Ele deixa as superfícies articulares congruentes, ajuda a melhorar o encaixe. 
- Absorve choques. 
- Promove movimentação suave da ATM. 
• ESTRUTURA DISCO ARTICULAR 
- Ele tem a parte central mais fina. 
- As partes laterais/periféricas ligadas à cápsula articular (que reveste a estrutura articular e mantém o líquido 
sinovial). 
• Divide a cavidade articular em duas áreas: 
- Supradiscal  fica acima do disco. 
- Infradiscal  fica inferior ao disco. 
Borda anterior do disco: é a região anterior do disco ligada ao músculo pterigoide lateral. 
Borda posterior do disco: é a região posterior do disco ligada ao coxim retrodiscal(estrutura elástica que vai e 
volta durante movimento). 
CÁPSULA ARTICULAR 
• Circunda a ATM. Estrutura completa da área articular é revestida pela cápsula. É fibrosa é bastante frouxa, 
permitindo amplos movimentos. 
•É uma estrutura muito inervada - nervo trigêmeo - V3 (nervo mandibular) emite inervações para ATM. 
•Bem vascularizada. 
•MEMBRANA SINOVIAL: é a parte interna da cápsula e é responsável por produzir o líquido sinovial (que 
lubrifica estrutura sinovial). 
Não é apenas a cápsula que segura as estruturas no lugar, existem também ligamentos ( 3 no caso da 
ATM): 
LIGAMENTO TEMPORO-MANDIBULAR / CAPSULAR: 
•Ligamento capsular (fica em cima da cápsula). 
•Classificado como único e verdadeiro ligamento por estar em cima da cápsula. 
•Ligamento triangular. 
•Ele tem início no processo zigomático do temporal e vai até a região de colo do processo condilar da 
mandíbula. 
•FUNÇÃO: ajuda a suspender a mandíbula para impedir que ela vá para trás e limita os movimentos 
retrusivos (para trás) da mandíbula 
LIGAMENTOS ACESSÓRIOS: 
 - LIGAMENTO ESFENOMANDIBULAR: 
•Ele vem da espinha do esfenoide e se direciona para a língula da mandíbula, e fica em cima do forame da 
mandíbula. 
 - LIGAMENTO ESTILOMANDIBULAR: 
• Vem do processo estilóide ao ângulo da mandíbula. 
MOVIMENTOS DA ATM 
• Rotação e translação - movimentos básicos. 
OBS: Durante a fala não há abertura completa da mandíbula então só ocorre movimento de rotação. 
• Abaixamento da mandíbula 
- Completa abertura da mandíbula. 
- Inicia-se com rotação e segue-se com translação até o ponto máximo da eminência. 
- Músculos que atuam: 
Pterigoideo lateral  puxa pra frente, ele é o protursor, faz a translação. 
Digastrico  atua na rotação, ele é o retrursor. Traz a mandíbula pra trás e pra baixo. 
• Elevação da mandíbula 
- Movimento inverso do abaixamento. 
- Translação em direção posterior e a rotação até os dentes entrarem em oclusão. 
- Músculos que atuam: 
Masseter 
Pterigoide medial 
Temporal 
Protusão da mandíbula 
- Mandíbula pra frente, não há rotação, só translação em direção a eminência. 
- Músculos que atuam: 
Pterigoideos laterais 
Temporal 
Retrusão da mandíbula 
- Movimento contrário a protusão. Translação posterior em direção a fossa mandibular. 
- Músculos que atuam : 
Digastrico 
 Porção posterior do temporal 
 Lateralidade da mandíbula 
- é um movimento de protusão assimétrico 
-apenas um dos côndilos sob a ação do músculo pterigoideo lateral do lado oposto. EX: Quando se faz 
lateralidade tem a protusão de apenas um lado, se faz lateralidade para a direita o côndilo que faz uma 
translação, quem vem para frente é o do lado esquerdo, com atuação do músculo pterigoideo lateral do lado 
esquerdo, nesse caso. 
LUXAÇÃO MANDIBULAR: ela luxa quando ultrapassa a eminência articular, vai na região da fossa 
intratemporal. É uma complicação ruim no qual o paciente não consegue fechar a boca, é necessário 
reposicionar a estrutura articular dentro da fossa mandibular. @dra_dentes