Músculos Laríngeos e Voz

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Músculos Laríngeos e suas Funções 
 Os músculos laríngeos são responsáveis pelos movimentos da laringe e pelo 
 ajuste fino da voz. Eles controlam: 
 ● abertura e fechamento das pregas vocais; 
 ● tensão vocal; 
 ● intensidade; 
 ● frequência; 
 ● proteção das vias aéreas. 
 Dividem-se em: 
 1. Músculos Intrínsecos 
 Atuam diretamente nas pregas vocais. 
 2. Músculos Extrínsecos 
 Movimentam a laringe como um todo. 
 1. MÚSCULOS INTRÍNSECOS DA LARINGE 
 São os mais importantes para a fonação. 
 A) Cricotireoideo (CT) 
 Origem 
 ● cartilagem cricoide 
 Inserção 
 ● cartilagem tireoide 
 Função principal 
 Alongar e tensionar as pregas vocais 
 Ele inclina a cartilagem tireoide para frente, aumentando o comprimento das 
 pregas vocais. 
 Resultado vocal 
 ● produção de sons agudos; 
 ● aumento da frequência fundamental. 
 f \uparrow \Rightarrow tensão \uparrow 
 Inervação 
 Nervo laríngeo superior (ramo externo) 
 Lesão 
 ● dificuldade em atingir notas agudas; 
 ● fadiga vocal; 
 ● voz monótona. 
 Muito importante em: 
 ● cantores; 
 ● profissionais da voz. 
 B) Tireoaritenoideo (TA) 
 Também chamado: 
 músculo vocal. 
 Função principal 
 Relaxar e encurtar as pregas vocais 
 Atua no controle fino da vibração. 
 Resultado vocal 
 ● sons graves; 
 ● maior massa vibratória; 
 ● controle de intensidade. 
 Inervação 
 Nervo laríngeo recorrente 
 Importância clínica 
 Alterações podem gerar: 
 ● instabilidade; 
 ● fadiga; 
 ● dificuldade de modulação vocal. 
 C) Cricoaritenoideo Posterior (CAP) 
 O músculo mais importante da respiração laríngea. 
 Função principal 
 ABDUÇÃO das pregas vocais 
 Ou seja: 
 → abre a glote. 
 Resultado 
 Permite: 
 ● entrada de ar; 
 ● respiração. 
 Inervação 
 Nervo laríngeo recorrente 
 Importância clínica 
 É o: 
 único músculo abdutor da laringe. 
 Lesão bilateral 
 Pode causar: 
 ● dispneia; 
 ● estridor; 
 ● insuficiência respiratória. 
 ⚠ Cai muito em prova. 
 D) Cricoaritenoideo Lateral (CAL) 
 Função principal 
 Adução das pregas vocais 
 Fecha a porção membranosa da glote. 
 Resultado vocal 
 ● melhora fechamento glótico; 
 ● reduz escape aéreo. 
 Inervação 
 Nervo laríngeo recorrente 
 Lesão 
 ● voz soprosa; 
 ● fechamento incompleto. 
 E) Interaritenoideos 
 Dividem-se em: 
 ● transverso; 
 ● oblíquos. 
 Função principal 
 Fechamento da região posterior da glote 
 Resultado 
 Importantes para: 
 ● proteção laríngea; 
 ● coaptação completa. 
 Inervação 
 Nervo laríngeo recorrente 
 Alteração 
 Pode gerar: 
 ● fenda glótica posterior; 
 ● escape aéreo. 
 F) Ariepiglótico 
 Função principal 
 Fechamento da entrada da laringe 
 Durante: 
 ● deglutição; 
 ● proteção das vias aéreas. 
 Inervação 
 Nervo laríngeo recorrente 
 G) Tireoepiglótico 
 Função principal 
 Auxilia abertura do vestíbulo laríngeo 
 Participa da: 
 ● respiração; 
 ● ajuste supraglótico. 
 2. MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DA LARINGE 
 Movimentam toda a laringe. 
 Dividem-se em: 
 Suprahióideos 
 Elevam a laringe. 
 Infrahióideos 
 Abaixam a laringe. 
 A) Suprahióideos 
 Principais 
 ● digástrico; 
 ● milo-hióideo; 
 ● gênio-hióideo; 
 ● estilo-hióideo. 
 Funções 
 Elevação laríngea 
 Importante para: 
 ● deglutição; 
 ● emissão aguda; 
 ● canto. 
 B) Infrahióideos 
 Principais 
 ● esterno-hióideo; 
 ● omo-hióideo; 
 ● esternotireóideo; 
 ● tireo-hióideo. 
 Funções 
 Rebaixamento da laringe 
 Importante para: 
 ● sons graves; 
 ● estabilização cervical. 
 Relação dos Músculos com a Voz 
 Músculo Função Resultado 
 Vocal 
 Cricotireoideo Alongar pregas Sons agudos 
 Tireoaritenoideo Relaxar/encurtar Sons graves 
 Cricoaritenoideo 
 posterior 
 Abrir glote Respiração 
 Cricoaritenoideo 
 lateral 
 Fechar glote Melhor 
 adução 
 Interaritenoideos Fechar região 
 posterior 
 Coaptação 
 Ariepiglótico Proteção Deglutição 
 Suprahióideos Elevar laringe Agudos 
 Infrahióideos Rebaixar laringe Graves 
 Coordenação Muscular na Produção Vocal 
 A voz depende do equilíbrio entre: 
 ● músculos tensores; 
 ● músculos relaxadores; 
 ● músculos adutores; 
 ● músculos abdutores. 
 Exemplo Prático 
 Nota aguda 
 Maior ação: 
 ● cricotireoideo; 
 ● suprahióideos. 
 Nota grave 
 Maior ação: 
 ● tireoaritenoideo; 
 ● infrahióideos. 
 Coordenação Pneumofônica 
 Os músculos laríngeos trabalham junto com: 
 ● diafragma; 
 ● musculatura respiratória; 
 ● trato vocal. 
 Sem coordenação: 
 ● fadiga; 
 ● tensão; 
 ● instabilidade vocal. 
 O que mais cai em prova 
 Memorizar: 
 Cricotireoideo 
 → agudos 
 → nervo laríngeo superior 
 Recorrente 
 → todos os outros músculos intrínsecos 
 Cricoaritenoideo posterior 
 → único abdutor 
 Cricoaritenoideo lateral 
 → adutor 
 Interaritenoideos 
 → fecham parte posterior da glote 
 Suprahióideos 
 → elevam laringe 
 Infrahióideos 
 → abaixam laringe 
 úsculos Laríngeos e suas Funções 
 Os músculos laríngeos são responsáveis pelos movimentos da laringe e pelo ajuste 
 fino da voz. Eles controlam: 
 ● abertura e fechamento das pregas vocais; 
 ● tensão vocal; 
 ● intensidade; 
 ● frequência; 
 ● proteção das vias aéreas. 
 Dividem-se em: 
 1. Músculos Intrínsecos 
 Atuam diretamente nas pregas vocais. 
 2. Músculos Extrínsecos 
 Movimentam a laringe como um todo. 
 1. MÚSCULOS INTRÍNSECOS DA LARINGE 
 São os mais importantes para a fonação. 
 A) Cricotireoideo (CT) 
 Origem 
 ● cartilagem cricoide 
 Inserção 
 ● cartilagem tireoide 
 Função principal 
 Alongar e tensionar as pregas vocais 
 Ele inclina a cartilagem tireoide para frente, aumentando o comprimento das pregas 
 vocais. 
 Resultado vocal 
 ● produção de sons agudos; 
 ● aumento da frequência fundamental. 
 f \uparrow \Rightarrow tensão \uparrow 
 Inervação 
 Nervo laríngeo superior (ramo externo) 
 Lesão 
 ● dificuldade em atingir notas agudas; 
 ● fadiga vocal; 
 ● voz monótona. 
 Muito importante em: 
 ● cantores; 
 ● profissionais da voz. 
 B) Tireoaritenoideo (TA) 
 Também chamado: 
 músculo vocal. 
 Função principal 
 Relaxar e encurtar as pregas vocais 
 Atua no controle fino da vibração. 
 Resultado vocal 
 ● sons graves; 
 ● maior massa vibratória; 
 ● controle de intensidade. 
 Inervação 
 Nervo laríngeo recorrente 
 Importância clínica 
 Alterações podem gerar: 
 ● instabilidade; 
 ● fadiga; 
 ● dificuldade de modulação vocal. 
 C) Cricoaritenoideo Posterior (CAP) 
 O músculo mais importante da respiração laríngea. 
 Função principal 
 ABDUÇÃO das pregas vocais 
 Ou seja: 
 → abre a glote. 
 Resultado 
 Permite: 
 ● entrada de ar; 
 ● respiração. 
 Inervação 
 Nervo laríngeo recorrente 
 Importância clínica 
 É o: 
 único músculo abdutor da laringe. 
 Lesão bilateral 
 Pode causar: 
 ● dispneia; 
 ● estridor; 
 ● insuficiência respiratória. 
 ⚠ Cai muito em prova. 
 D) Cricoaritenoideo Lateral (CAL) 
 Função principal 
 Adução das pregas vocais 
 Fecha a porção membranosa da glote. 
 Resultado vocal 
 ● melhora fechamento glótico; 
 ● reduz escape aéreo. 
 Inervação 
 Nervo laríngeo recorrente 
 Lesão 
 ● voz soprosa; 
 ● fechamento incompleto. 
 E) Interaritenoideos 
 Dividem-se em: 
 ● transverso; 
 ● oblíquos. 
 Função principal 
 Fechamento da região posterior da glote 
 Resultado 
 Importantes para: 
 ● proteção laríngea; 
 ● coaptação completa. 
 Inervação 
 Nervo laríngeo recorrente 
 Alteração 
 Pode gerar: 
 ● fenda glótica posterior; 
 ● escape aéreo. 
 F) Ariepiglótico 
 Função principal 
 Fechamento da entrada da laringe 
 Durante: 
 ● deglutição; 
 ● proteção das vias aéreas. 
 Inervação 
 Nervo laríngeo recorrente 
 G) Tireoepiglótico 
 Função principal 
 Auxilia abertura do vestíbulo laríngeo 
 Participa da: 
 ● respiração; 
 ● ajuste supraglótico. 
 2. MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DA LARINGE 
 Movimentam toda a laringe.Dividem-se em: 
 Suprahióideos 
 Elevam a laringe. 
 Infrahióideos 
 Abaixam a laringe. 
 A) Suprahióideos 
 Principais 
 ● digástrico; 
 ● milo-hióideo; 
 ● gênio-hióideo; 
 ● estilo-hióideo. 
 Funções 
 Elevação laríngea 
 Importante para: 
 ● deglutição; 
 ● emissão aguda; 
 ● canto. 
 B) Infrahióideos 
 Principais 
 ● esterno-hióideo; 
 ● omo-hióideo; 
 ● esternotireóideo; 
 ● tireo-hióideo. 
 Funções 
 Rebaixamento da laringe 
 Importante para: 
 ● sons graves; 
 ● estabilização cervical. 
 Relação dos Músculos com a Voz 
 Músculo Função Resultado 
 Vocal 
 Cricotireoideo Alongar pregas Sons agudos 
 Tireoaritenoideo Relaxar/encurtar Sons graves 
 Cricoaritenoideo 
 posterior 
 Abrir glote Respiração 
 Cricoaritenoideo lateral Fechar glote Melhor adução 
 Interaritenoideos Fechar região 
 posterior 
 Coaptação 
 Ariepiglótico Proteção Deglutição 
 Suprahióideos Elevar laringe Agudos 
 Infrahióideos Rebaixar laringe Graves 
 Coordenação Muscular na Produção Vocal 
 A voz depende do equilíbrio entre: 
 ● músculos tensores; 
 ● músculos relaxadores; 
 ● músculos adutores; 
 ● músculos abdutores. 
 Exemplo Prático 
 Nota aguda 
 Maior ação: 
 ● cricotireoideo; 
 ● suprahióideos. 
 Nota grave 
 Maior ação: 
 ● tireoaritenoideo; 
 ● infrahióideos. 
 Coordenação Pneumofônica 
 Os músculos laríngeos trabalham junto com: 
 ● diafragma; 
 ● musculatura respiratória; 
 ● trato vocal. 
 Sem coordenação: 
 ● fadiga; 
 ● tensão; 
 ● instabilidade vocal. 
 O que mais cai em prova 
 Memorizar: 
 Cricotireoideo 
 → agudos 
 → nervo laríngeo superior 
 Recorrente 
 → todos os outros músculos intrínsecos 
 Cricoaritenoideo posterior 
 → único abdutor 
 Cricoaritenoideo lateral 
 → adutor 
 Interaritenoideos 
 → fecham parte posterior da glote 
 Suprahióideos 
 → elevam laringe 
 Infrahióideos 
 → abaixam laringe 
 AnAnatomia, Neurofisiologia Vocal e Inervação da Laringe 
 1. Visão Geral da Laringe 
 A laringe é um órgão musculocartilaginoso localizado na região cervical, entre a 
 faringe e a traqueia. Ela participa diretamente da: 
 ● respiração; 
 ● proteção das vias aéreas; 
 ● deglutição; 
 ● produção vocal. 
 Além disso, a laringe é considerada um órgão extremamente sofisticado do 
 ponto de vista neuromuscular, pois precisa coordenar simultaneamente: 
 ● fluxo aéreo; 
 ● vibração; 
 ● fechamento protetor; 
 ● ajustes finos de frequência e intensidade vocal. 
 2. Funções Desempenhadas pela Laringe 
 A) Função Respiratória 
 Durante a respiração: 
 ● as pregas vocais permanecem abertas (abdução); 
 ● o ar passa livremente pela glote. 
 O principal músculo responsável pela abertura das pregas vocais é: 
 Cricoaritenoideo posterior 
 → único músculo abdutor da laringe. 
 Importância clínica 
 Se houver paralisia bilateral desse músculo: 
 ● ocorre dificuldade respiratória grave; 
 ● pode haver estridor; 
 ● risco de insuficiência respiratória. 
 B) Função Fonatória 
 A voz ocorre pela: 
 1. passagem do ar pulmonar; 
 2. vibração das pregas vocais; 
 3. ressonância no trato vocal. 
 A laringe regula: 
 ● frequência; 
 ● intensidade; 
 ● qualidade vocal; 
 ● ataque vocal. 
 C) Função Esfinctérica/Protetora 
 Durante a deglutição: 
 ● a laringe eleva; 
 ● as pregas vocais fecham; 
 ● a epiglote auxilia na proteção. 
 Objetivo: 
 → impedir broncoaspiração. 
 D) Função Pressórica 
 A laringe também participa de: 
 ● tosse; 
 ● evacuação; 
 ● parto; 
 ● levantamento de peso. 
 Isso ocorre através do fechamento glótico associado ao aumento da pressão 
 intratorácica. 
 3. Anatomia Laríngea 
 Cartilagens da Laringe 
 Cartilagens ímpares 
 Tireoide 
 ● maior cartilagem; 
 ● forma o “pomo de Adão”. 
 Função: 
 ● proteção estrutural. 
 Cricoide 
 ● formato de anel; 
 ● única cartilagem completa da via aérea. 
 Função: 
 ● sustentação da laringe. 
 Epiglote 
 ● cartilagem elástica. 
 Função: 
 ● direcionar alimento durante deglutição. 
 Cartilagens pares 
 Aritenoides 
 Extremamente importantes na fonação. 
 Funções: 
 ● abertura e fechamento glótico; 
 ● tensão das pregas vocais. 
 Todos os músculos intrínsecos se relacionam diretamente com elas. 
 4. Pregas Vocais 
 As pregas vocais verdadeiras possuem: 
 Camadas 
 Epitélio 
 Cobertura superficial. 
 Lâmina própria 
 Dividida em: 
 ● superficial; 
 ● intermediária; 
 ● profunda. 
 A camada superficial é fundamental para: 
 ● onda mucosa; 
 ● vibração. 
 Músculo vocal (tireoaritenoideo) 
 Responsável pelo: 
 ● ajuste fino de tensão; 
 ● encurtamento da prega vocal. 
 5. Neurofisiologia Vocal 
 A produção vocal depende da integração entre: 
 ● sistema nervoso central; 
 ● sistema nervoso periférico; 
 ● musculatura respiratória; 
 ● musculatura laríngea; 
 ● feedback auditivo. 
 Controle Cerebral da Voz 
 Córtex motor 
 Controla movimentos voluntários. 
 Área de Broca 
 Planejamento motor da fala. 
 Cerebelo 
 Coordenação motora fina. 
 Gânglios da base 
 Controle de fluência e automatização. 
 Feedback Auditivo 
 O indivíduo monitora sua própria voz através da audição. 
 Se houver alteração auditiva: 
 ● pode ocorrer aumento de intensidade; 
 ● piora do controle vocal; 
 ● esforço excessivo. 
 Exemplo: 
 Doença de Parkinson e perdas auditivas. 
 6. Inervação da Laringe 
 Toda a inervação laríngea deriva do: 
 Nervo Vago (X Par Craniano) 
 Ele origina dois nervos principais: 
 1. Nervo laríngeo superior 
 2. Nervo laríngeo recorrente 
 Nervo Laríngeo Superior 
 Divide-se em: 
 Ramo interno 
 Função 
 Sensitiva. 
 Inerva: 
 ● supraglote; 
 ● epiglote; 
 ● mucosa acima das pregas vocais. 
 Importância 
 Responsável pelo reflexo protetor laríngeo. 
 Se lesionado: 
 ● redução da sensibilidade; 
 ● maior risco de aspiração. 
 Ramo externo 
 Função 
 Motora. 
 Inerva: 
 músculo cricotireoideo 
 Músculo Cricotireoideo 
 Função: 
 ● alonga pregas vocais; 
 ● aumenta tensão; 
 ● produz sons agudos. 
 f \propto tensão 
 Quanto maior a tensão: 
 → maior frequência vocal. 
 Lesão do Nervo Laríngeo Superior 
 Consequências 
 ● dificuldade para notas agudas; 
 ● fadiga vocal; 
 ● redução de projeção; 
 ● instabilidade vocal. 
 Muito comum em: 
 ● cantores; 
 ● pós-cirurgia cervical. 
 Nervo Laríngeo Recorrente 
 Função 
 Motora para quase todos os músculos intrínsecos da laringe. 
 Também possui função sensitiva infraglótica. 
 Músculos Inervados pelo Recorrente 
 Cricoaritenoideo posterior 
 → abre pregas vocais. 
 Cricoaritenoideo lateral 
 → fecha pregas vocais. 
 Interaritenoideos 
 → adução glótica. 
 Tireoaritenoideo 
 → relaxamento/encurtamento. 
 Particularidade Anatômica 
 Lado direito 
 Recorrente contorna a artéria subclávia. 
 Lado esquerdo 
 Contorna o arco da aorta. 
 Por isso: 
 ● o recorrente esquerdo é mais longo; 
 ● sofre mais lesões compressivas. 
 Lesão do Nervo Laríngeo Recorrente 
 Paralisia Unilateral 
 Sintomas 
 ● voz soprosa; 
 ● fadiga vocal; 
 ● escape aéreo; 
 ● tosse fraca. 
 Causa comum 
 ● tireoidectomia; 
 ● cirurgia cardíaca; 
 ● intubação. 
 Paralisia Bilateral 
 Consequências 
 ● dificuldade respiratória grave; 
 ● estridor; 
 ● emergência médica. 
 7. Coordenação Pneumofônica 
 A voz depende do equilíbrio entre: 
 Respiração 
 ● 
 Vibração laríngea 
 ● 
 Articulação 
 Se houver desequilíbrio: 
 ● esforço; 
 ● fadiga; 
 ● instabilidade vocal. 
 8. Pressão Subglótica 
 A pressão abaixo das pregas vocais é essencial para iniciar a vibração. 
 P_{subglótica} > resistência glótica 
 Sem pressão adequada: 
 ● voz fraca; 
 ● escape aéreo. 
 9. Onda Mucosa 
 A mucosa das pregas vocais vibra em forma de onda. 
 Isso gera: 
 ● suavidade vocal; 
 ● riqueza harmônica. 
 Alterações: 
 ● nódulos; 
 ● edema; 
 ● cicatriz; 
 ● sulco vocal. 
 Diminuem a onda mucosa. 
 10. Relação ClínicaImportante 
 Estrutura Alteraçã 
 o 
 Consequênci 
 a 
 Nervo recorrente Paralisia Voz soprosa 
 Nervo laríngeo 
 superior 
 Lesão Perda de 
 agudos 
 Cricotireoideo Fraquez 
 a 
 Monotonia 
 Cricoaritenoideo 
 posterior 
 Paralisia Dispneia 
 Mucosa vocal Rigidez Rugosidade 
 11. O que mais cai em prova 
 Muito importante memorizar: 
 Nervo laríngeo superior 
 → cricotireoideo 
 → sons agudos 
 Nervo recorrente 
 → demais músculos intrínsecos 
 Cricoaritenoideo posterior 
 → único abdutor 
 Funções da laringe 
 ● respiração 
 ● proteção 
 ● fonação 
 Lesão recorrente unilateral 
 → voz soprosa 
 Lesão bilateral 
 → dificuldade respiratória 
 atomia, Neurofisiologia Vocal e Inervação da Laringe 
 1. Visão Geral da Laringe 
 A laringe é um órgão musculocartilaginoso localizado na região cervical, entre a faringe 
 e a traqueia. Ela participa diretamente da: 
 ● respiração; 
 ● proteção das vias aéreas; 
 ● deglutição; 
 ● produção vocal. 
 Além disso, a laringe é considerada um órgão extremamente sofisticado do ponto de 
 vista neuromuscular, pois precisa coordenar simultaneamente: 
 ● fluxo aéreo; 
 ● vibração; 
 ● fechamento protetor; 
 ● ajustes finos de frequência e intensidade vocal. 
 2. Funções Desempenhadas pela Laringe 
 A) Função Respiratória 
 Durante a respiração: 
 ● as pregas vocais permanecem abertas (abdução); 
 ● o ar passa livremente pela glote. 
 O principal músculo responsável pela abertura das pregas vocais é: 
 Cricoaritenoideo posterior 
 → único músculo abdutor da laringe. 
 Importância clínica 
 Se houver paralisia bilateral desse músculo: 
 ● ocorre dificuldade respiratória grave; 
 ● pode haver estridor; 
 ● risco de insuficiência respiratória. 
 B) Função Fonatória 
 A voz ocorre pela: 
 1. passagem do ar pulmonar; 
 2. vibração das pregas vocais; 
 3. ressonância no trato vocal. 
 A laringe regula: 
 ● frequência; 
 ● intensidade; 
 ● qualidade vocal; 
 ● ataque vocal. 
 C) Função Esfinctérica/Protetora 
 Durante a deglutição: 
 ● a laringe eleva; 
 ● as pregas vocais fecham; 
 ● a epiglote auxilia na proteção. 
 Objetivo: 
 → impedir broncoaspiração. 
 D) Função Pressórica 
 A laringe também participa de: 
 ● tosse; 
 ● evacuação; 
 ● parto; 
 ● levantamento de peso. 
 Isso ocorre através do fechamento glótico associado ao aumento da pressão 
 intratorácica. 
 3. Anatomia Laríngea 
 Cartilagens da Laringe 
 Cartilagens ímpares 
 Tireoide 
 ● maior cartilagem; 
 ● forma o “pomo de Adão”. 
 Função: 
 ● proteção estrutural. 
 Cricoide 
 ● formato de anel; 
 ● única cartilagem completa da via aérea. 
 Função: 
 ● sustentação da laringe. 
 Epiglote 
 ● cartilagem elástica. 
 Função: 
 ● direcionar alimento durante deglutição. 
 Cartilagens pares 
 Aritenoides 
 Extremamente importantes na fonação. 
 Funções: 
 ● abertura e fechamento glótico; 
 ● tensão das pregas vocais. 
 Todos os músculos intrínsecos se relacionam diretamente com elas. 
 4. Pregas Vocais 
 As pregas vocais verdadeiras possuem: 
 Camadas 
 Epitélio 
 Cobertura superficial. 
 Lâmina própria 
 Dividida em: 
 ● superficial; 
 ● intermediária; 
 ● profunda. 
 A camada superficial é fundamental para: 
 ● onda mucosa; 
 ● vibração. 
 Músculo vocal (tireoaritenoideo) 
 Responsável pelo: 
 ● ajuste fino de tensão; 
 ● encurtamento da prega vocal. 
 5. Neurofisiologia Vocal 
 A produção vocal depende da integração entre: 
 ● sistema nervoso central; 
 ● sistema nervoso periférico; 
 ● musculatura respiratória; 
 ● musculatura laríngea; 
 ● feedback auditivo. 
 Controle Cerebral da Voz 
 Córtex motor 
 Controla movimentos voluntários. 
 Área de Broca 
 Planejamento motor da fala. 
 Cerebelo 
 Coordenação motora fina. 
 Gânglios da base 
 Controle de fluência e automatização. 
 Feedback Auditivo 
 O indivíduo monitora sua própria voz através da audição. 
 Se houver alteração auditiva: 
 ● pode ocorrer aumento de intensidade; 
 ● piora do controle vocal; 
 ● esforço excessivo. 
 Exemplo: 
 Doença de Parkinson e perdas auditivas. 
 6. Inervação da Laringe 
 Toda a inervação laríngea deriva do: 
 Nervo Vago (X Par Craniano) 
 Ele origina dois nervos principais: 
 1. Nervo laríngeo superior 
 2. Nervo laríngeo recorrente 
 Nervo Laríngeo Superior 
 Divide-se em: 
 Ramo interno 
 Função 
 Sensitiva. 
 Inerva: 
 ● supraglote; 
 ● epiglote; 
 ● mucosa acima das pregas vocais. 
 Importância 
 Responsável pelo reflexo protetor laríngeo. 
 Se lesionado: 
 ● redução da sensibilidade; 
 ● maior risco de aspiração. 
 Ramo externo 
 Função 
 Motora. 
 Inerva: 
 músculo cricotireoideo 
 Músculo Cricotireoideo 
 Função: 
 ● alonga pregas vocais; 
 ● aumenta tensão; 
 ● produz sons agudos. 
 f \propto tensão 
 Quanto maior a tensão: 
 → maior frequência vocal. 
 Lesão do Nervo Laríngeo Superior 
 Consequências 
 ● dificuldade para notas agudas; 
 ● fadiga vocal; 
 ● redução de projeção; 
 ● instabilidade vocal. 
 Muito comum em: 
 ● cantores; 
 ● pós-cirurgia cervical. 
 Nervo Laríngeo Recorrente 
 Função 
 Motora para quase todos os músculos intrínsecos da laringe. 
 Também possui função sensitiva infraglótica. 
 Músculos Inervados pelo Recorrente 
 Cricoaritenoideo posterior 
 → abre pregas vocais. 
 Cricoaritenoideo lateral 
 → fecha pregas vocais. 
 Interaritenoideos 
 → adução glótica. 
 Tireoaritenoideo 
 → relaxamento/encurtamento. 
 Particularidade Anatômica 
 Lado direito 
 Recorrente contorna a artéria subclávia. 
 Lado esquerdo 
 Contorna o arco da aorta. 
 Por isso: 
 ● o recorrente esquerdo é mais longo; 
 ● sofre mais lesões compressivas. 
 Lesão do Nervo Laríngeo Recorrente 
 Paralisia Unilateral 
 Sintomas 
 ● voz soprosa; 
 ● fadiga vocal; 
 ● escape aéreo; 
 ● tosse fraca. 
 Causa comum 
 ● tireoidectomia; 
 ● cirurgia cardíaca; 
 ● intubação. 
 Paralisia Bilateral 
 Consequências 
 ● dificuldade respiratória grave; 
 ● estridor; 
 ● emergência médica. 
 7. Coordenação Pneumofônica 
 A voz depende do equilíbrio entre: 
 Respiração 
 ● 
 Vibração laríngea 
 ● 
 Articulação 
 Se houver desequilíbrio: 
 ● esforço; 
 ● fadiga; 
 ● instabilidade vocal. 
 8. Pressão Subglótica 
 A pressão abaixo das pregas vocais é essencial para iniciar a vibração. 
 P_{subglótica} > resistência glótica 
 Sem pressão adequada: 
 ● voz fraca; 
 ● escape aéreo. 
 9. Onda Mucosa 
 A mucosa das pregas vocais vibra em forma de onda. 
 Isso gera: 
 ● suavidade vocal; 
 ● riqueza harmônica. 
 Alterações: 
 ● nódulos; 
 ● edema; 
 ● cicatriz; 
 ● sulco vocal. 
 Diminuem a onda mucosa. 
 10. Relação Clínica Importante 
 Estrutura Alteraçã 
 o 
 Consequênci 
 a 
 Nervo recorrente Paralisia Voz soprosa 
 Nervo laríngeo superior Lesão Perda de 
 agudos 
 Cricotireoideo Fraqueza Monotonia 
 Cricoaritenoideo 
 posterior 
 Paralisia Dispneia 
 Mucosa vocal Rigidez Rugosidade 
 11. O que mais cai em prova 
 Muito importante memorizar: 
 Nervo laríngeo superior 
 → cricotireoideo 
 → sons agudos 
 Nervo recorrente 
 → demais músculos intrínsecos 
 Cricoaritenoideo posterior 
 → único abdutor 
 Funções da laringe 
 ● respiração 
 ● proteção 
 ● fonação 
 Lesão recorrente unilateral 
 → voz soprosa 
 Lesão bilateral 
 → dificuldade respiratória