Medula Espinal sua estrutura e composições

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Medula espinal:
Anatomia externa:
Características gerais da medula espinal: tamanho, limites, relação entre o crescimento da coluna vertebral e o crescimento da medula espinal, dilatações (intumescência cervical e lombossacral), cone medular, fixações (filamento terminal e ligamentos denticulados), Segmentos medulares (31 segmentos: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo), relação entre os segmentos medulares e oprocesso espinhoso das vértebras.
Dermátomos e miótomos:
A área da pele inervada por uma única raiz nervosa posterior constitui um dermátomo.
 A familiaridade com os mapas de dermátomos é essencial para a localização do nível de uma lesão na medula espinal, por exemplo: relação território corpóreo 
	(dermátomo) = região posterior da cabeça (C2); 
	ombro (C4); 
	polegar (C6); 
	dedo médio (C7); 
	dedo mínimo da mão (C8); 
	papila mamária (T4, T5); 
	umbigo (T10); região inguinal (L1); 
	hálux (L4, L5); 
	dedo mínimo do pé (S1); 
	órgãos genitais externos e região perianal (S4, S5).
Grupos de músculos inervados a partir de um único segmento medular constituem um miótomo. 
O conhecimento dos miótomos clinicamente relevantes é útil na localização do nível de uma lesão na medula espinal, por exemplo: 
Relação miótomo (segmento medular) = deltóide (C5); 
	bíceps (C6); 
	tríceps (C7);
	hipotenar (T1); 
	quadríceps femoral (L4); 
	extensor do hálux (L5); 
	gastrocnêmio (S1) 
	esfíncter interno do ânus (S3, S4).
AV1 
Meninges:
A medula espinal é revestida por três membranas fibrosas chamadas de meninges: 
	Pia-máter 
	Aracnóide-máter 
	Dura-máter
 
A pia-máter e a aracnóide-máter são chamadas em conjunto de leptomeninge. 
	A dura-máter, mais espessa, é conhecida também como paquimeninge. A dura-máter espinal envolve a medula espinal como se fosse um dedo de luva, o “saco-dural”. Cranialmente, a parte espinal da dura-máter se junta com a parte cranial da dura-máter, caudalmente, termina em um “fundo de saco” ao nível da vértebra SII. Quando a medula espinal termina no cone medular, a pia-máter continua caudalmente, formando um filamento esbranquiçado, denominado filamento terminar, que perfura o “fundo de saco” e se insere no cóccix, com o nome de ligamento coccígeo.
	Existem três espaços relacionados com as meninges que envolvem a medula espinal: o espaço extradural epidural), subdural e subaracnóideo. 
	O espaço extradural se situa entre a dura-máter e o periósteo do canal vertebral. O espaço subdural localiza-se entre a dura-máter e a aracnóide-máter. 
	O espaço subaracnóideo, localizado entre a aracnóide-máter e a pia-máter, é o mais importante e contém uma quantidade razoavelmente grande de líquido cerebrospinal(Liguor)
Anatomia em secção transversal:
Em secção transversal, a medula espinal é composta de uma área de substância cinzenta em forma de H ou borboleta, posicionada centralmente, circundada por substância branca. 
A substância cinzenta da medula espinal contém basicamente corpos de neurônio e neuróglia, enquanto que a substância branca contém principalmente tratos de fibras nervosas. Para estabelecer as delimitações corretas das áreas funcionais da medula, é importante conhecer os sulcos e a fissura que marcam a superfície da medula espinal 
	fissura mediana anterior 
	sulco mediano posterior 
	sulco póstero-lateral 
	sulco anterolateral 
	sulco intermédio posterior