Exame Físico Pele e Fâneros

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Exame Físico Pele e Fâneros
Fisiologia e Anatomia da pele
A pele é constituída de três camadas:
Epiderme; que é a camada mais fina e externa da pele, sendo constituída de células epiteliais escamosas disposta em camadas e que estão em contínuo processo de renovação, não tem vascularização.
2. Derme ou córion, inclui tecido conjuntivo rico em vasos sangüíneos linfáticos , nervos e receptores sensitivos, fibras elásticas, glândulas sebáceas e sudoríparas.
3. Tecido subcutâneo, estrutura mais profunda da pele, nesse tecido alojam-se os folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas.
Funções da Pele
Histórico de Saúde - Entrevista
Perguntar ao cliente a presença de cicatriz,
Perguntar ao cliente se teve alguma doença de pele,
Perguntar ao cliente se teve algum tipo de prurido,
Perguntar ao cliente se faz uso de alguma medicação
Dados durante a entrevista:
 
Queixa principal relacionada a pele e fâneros
 
Inspeção e características das lesões / alterações
 HDA / HDP / H. Familiar e Fatores associados:
Esta queixa já ocorreu anteriormente?
Quando ocorreu?
Forma que surgiu, primeiro local afetado, dimensão da gravidade?
Configuração da lesão inicial, presença de prurido, queimação, formigamento, dor ou dormência associada?
Queixa constante ou intermitente?
O que piora ou melhora? É sazonal? Tem relação com o estresse? 
Quais os medicamentos tópicos ou outros medicamentos em uso? Geraram alterações (melhora ou piora)?
Produtos usados na pele, substâncias químicas que entraram em contato?
Contato com animal doméstico?
Qual a profissão e riscos a que está submetido?
História sexual e possibilidade de transmissão de doenças por via sexual?
História pregressa de alergias ou hipersensibilidade, asma, urticária, eczemas?
História familiar para afecções cutâneas?
Existência de problemas clínicos crônicos?
Condições básicas para realização do exame físico
Iluminação adequada – deve ser a natural,
Desnudamento das partes a serem examinadas,
Técnicas utilizadas
Inspeção 
Palpação
Materiais Utilizados
Par de luvas
Lupa
Lanterna
Foco
1 tubo com água fria e 1 tubo com água quente
Algodão
agulha
 
Elementos a serem investigados no exame físico da pele:
Coloração: levemente rosada(cor branca e parda).
Integridade: sem solução de continuidade.
Umidade: normal, seca e sudorenta.
Textura: normal, lisa ou fina, áspera e enrrugada.
Espessura: normal, atrófica e hipertrófica (espessa).
Temperatura: normal, aumentada e diminuída.
Elasticidade e mobilidade: normal, aumentada ou diminuída.
Turgor: normal e diminuído.
Sensibilidade: dolorosa, tátil e térmica.
Lesões elementares: primárias e secundárias
Principais Características Semiológicas da Pele
Coloração - Inspeção e palpação com dorso da mão e digito pressão.
Inspeção de manchas
Acrômica (normal)
Hipercrômica (Aumento coloração)
Hipocrômica (pouca coloração)
Em pessoas negras, realizar digito pressão no apêndice xifóide do esterno.
Temperatura – Elevação da temperatura altera a coloração da pele, palpação dorso da mão. Normaltérmica, hipertémica e hipotérmica.
Integridade – Inspeção verificar algum tipo de lesão, ou risco para lesão.
Umidade – Palpação com mão espalmada e polpa digital; normal, seca e sudorenta.
 
Textura – Palpação polpa digital, deslizando sobre a pele, verificar se é de textura fina ou grossa.
 Espessura – Palpação em pinça, pegando derme e epiderme. Normal, atrófica e hipertrófica.
Mobilidade – Palpação mão espalmada, fixa na pele mover para ambos os lados.
Turgor - Palpação e Inspeção
Verificar nível de hidratação, palpação em pinça da derme , epiderme e tecido subcutâneo.
Inspeção – verificar se forma prega ou não
Sensibilidade Tátil – passar algodão na pele
Sensibilidade dolorosa – espetar com a agulha
Sensibilidade térmica – tubo com água fria e tubo com água morna.
Lesões Elementares
Denominam-se lesões elementares as modificações do tegumento cutâneo determinadas por processos, inflamatórios, degenerativos, circulatórios, neoplásicos e por transtorno do metabolismo
Semiotécnica: Emprega-se a inspeção e palpação.
As lesões elementares dividem-se em dois grupos: primárias e secundárias.
As primárias aparecem sem serem precedidas de outra alteração, ou seja resultam de alterações anatômicas, da epiderme, derme e tecido subcutâneo.
As secundárias resultam da evolução de lesões primárias.
Lesões elementares sem relevo
Mancha ou mácula – Alteração da coloração da pele, sem relevo, visíveis, podendo até ser palpáveis, podem ser acrômica, hipercrômica e hipocrômica, lesões residuais da psoríase, hanseníase e sífilis.
Lesões Elementares Sólidas - Papulas, tubérculos e nódulos
Papulas – lesões inflamatórias, elevadas e de consistência dura superficiais menores que 5mm, podendo evoluir para um nódulo, verruga e hiperplasia sebáceo.
Lesões Elementares de Conteúdo Líquido
Vesícula, bolha, pústula e abcesso
Vesícula - Lesão eritematosa pequena elevada com secreção no seu interior aparecem ajuntadas sugere herpes, aparecem também no eczema, herpes zoster e queimaduras.
Bolhas – Difere da vesícula pelo tamanho , pois é maior pode apresentar uma depressão central, dermatite herpetiforme e queimaduras.
Pústulas - é uma lesão eritematosa, elevada pequena com material purulento no seu interior, podem ser foliculares ou interfoliculares.
Abscesso – Resulta de uma infecção local, por uma bactéria, que dá origem à produção e formação de pus.
 
Soluções de continuidade
Úlcera - É uma ulceração sem tendência a reparação.
Exame físico da unha 
Curvatura lateral nítida
Brilhante
Coloração róseo avermelhada
Superfície lisa
Espessura e consistência firme
Implantação normal forma ângulo maior 160º 
Alterações na unha
Baqueteamento – Alteração no ângulo da unha maior 180º; Causas falta de 02, doença pulmonar e cardíaca.
Linha de Beau – depressão transversa nas unhas, provocando distúrbio no crescimento da unha.
Celoníquia – unha em forma de colher curvas côncovas causas anemia por deficiência de ferro e sífilis.
Hemorragia – linhas vermelhas ou marrom no leito ungueal.
Cabelos
Cabelos
Tipo de implantação – varia de acordo com o sexo, 
Na mulher, têm uma implantação mais baixa e forma uma linha de implantação mais característica;
No homem a implantação é mais alta e existem as entradas laterais.
Distribuição – É uniforme quando aparece área desprovida de pelo, se chama alopecia.
Quantidade – Varia de um indivíduo, para o outro.
Coloração – Varia com a raça e em função de características geneticamente transmitidas.
Possíveis diagnósticos de Enfermagem
Integridade da pele prejudicada relacionada com imobilização e exposição a irritantes químicos,
Risco para integridade da pele prejudicada relacionado com imobilização, insuficiência vascular e ingestão nutricional inadequada;
	
Perfusão tissular periférica alterada relacionada com fluxo sanguíneo comprometido (arterial ou venoso);
	
Integridade tissular prejudicada relacionada com circulação alterada, déficit nutricional e irritação mecânica;
	
Dor e prurido relacionados com as lesões cutâneas;
	
Distúrbio do padrão do sono relacionado ao prurido;
	
Alteração da imagem corporal relacionada ao indesejável aspecto da pele;
	
Déficit do conhecimento do esquema de tratamento relacionado com a duração da terapia ou do ajustamento ao estilo de vida que se tornar necessário;