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DENTÍSTICA É a especialidade da Odontologia que estuda e aplica de forma integrada o diagnóstico, o tratamento e o prognóstico dental. Conceição, E. N., et al. Dentística: saúde e estética.2007. DENTÍSTICA Os tratamentos preventivos ou restauradores devem resultar na manutenção e no restabelecimento da forma, da função e da estética, mantendo ainda a integridade fisiológica do dente em relação harmônica com a estrutura dental remanescente, os tecidos moles e o sistema estomatognático. Conceição, E. N., et al. Dentística: saúde e estética.2007. 1864 - James Morrison , adaptação do mecanismo impulsionado com pé através de uma roldana, aumentando a velocidade. 1872 - A companhia SS White, as brocas passaram a ser acionadas por eletricidade. 1858 - Charles Merry ( St Louis)- invenção de um aparelho rudimentar manual com uma broca para cortar tecido mineral. Odontologia pautada em procedimentos mecânicos. conquistas tecnologicas. domínio da metalurgia, da química e dos materiais não metálicos, equipamentos e acessórios. amálgama de prata, ouro coesivo, blocos metálicos, acrílico e cimento de silicato. Odontologia pautada em procedimentos mecânicos. grande exaltação da tecnologia e das técnicas em detrimento dos conhecimentos biológicos. se acreditava e se ensinava que a obtenção de bons níveis de saúde bucal se deve a TÉCNICA e aos DENTISTAS. Odontologia pautada em procedimentos mecânicos. Uma grande parcela dos dentistas ainda não se mostra capaz de diagnosticar e controlar os verdadeiros fatores da doença cárie e doença periodontal. - doenças cárie e peridontais como multifatoriais. - entendimento que o biofilme é o causador das doenças. - detecção e o controle de lesões sem cavidade, nos estágios mais precoces. - métodos preventivos associados a intruções de higiene e dieta. - odontologia restauradora minimamente invasiva - adesão dos materiais. Odontologia Atual Papel do Cirurgião Dentista evitar o aparecimento das cavidades na dentina. interferir no desequilíbrio do processo DES/RE. quando a lesão atingiu estágio de cavidade - procedimentos restauradores conservativos. A solução para os nossos ainda graves problemas de doenças bucais dependem do controle dos fatores etiopatogênicos dessas doenças e não apenas do domínio da tecnologia de ponta e técnicas avançadas. Mudança de paradigma Odontologia do futuro O CD irá tratar menos cavidades cariosas diariamente e... na maior parte do tempo se dedicará ao diagnóstico precoce das lesões, às intervenções biológicas, visando a paralização e controle da doença e… a educação para a SAÚDE! 1 - FLÚOR ISOLADAMENTE NÃO IMPEDE A DOENÇA CÁRIE. 1. Quem não está sujeito a cárie, não precisa de fluoreto. De fato, “falta de fluoreto” não causa cárie, mas sim acúmulo de placa (biofilme) dental e exposição frequente a carboidratos fer- mentáveis. CONCEITOS IMPORTANTES DO USO DO FLÚOR 2. Quem está sujeito a cárie, precisa de fluoreto. E qualquer indivíduo está sujeito a cárie, desde que acumule placa dental e tenha uma alta frequência de exposição a carboidratos – ‘quantos cafezinhos com açúcar tomamos por dia; quantas bolachas recheadas; quantos refrigerantes?’ CONCEITOS IMPORTANTES DO USO DO FLÚOR 3 . Quem esteve com o processo de cárie sob controle na presença de fluoreto, ficará sujeito a cárie na sua ausência. Como o importante é a manutenção de fluoreto na cavidade bucal, uma vez que o uso de fluoreto seja interrompido, seu efeito anticárie também será. CONCEITOS IMPORTANTES DO USO DO FLÚOR 4 . Todos os meios de utilização de fluoreto objetivam aumentar a concentração do íon na cavidade bucal. Considerando que o mecanismo de ação é sempre o mesmo (“tópico”). CONCEITOS IMPORTANTES DO USO DO FLÚOR Conjunto de termos peculiares a uma profissão, através dos quais os indivíduos são capazes de se entenderem mutuamente. Facilidade de Comunicação Padronização dos termos utilizados. NOMENCLATURA DOS DENTES CLASSE ARCADA POSIÇÃOTIPO CONJUNTO INCISIVO CENTRAL PERMANENTE SUPERIOR ESQUERDO CANINO (?) PERMANENTE SUPERIOR ESQUERDO SEGUNDO MOLAR PERMANENTE INFERIOR ESQUERDO PRIMEIRO PRÉ-MOLAR (PERMANENTE) INFERIOR ESQUERDO NOMENCLATURA DOS DENTES SUPERIOR DIREITO SUPERIOR ESQUERDO INFERIOR DIREITO INFERIOR ESQUERDO 1a 3a 2a 4a 2a 1 2 3 4 5 6 7 8 NOMENCLATURA DOS DENTES 1. incisivo central 2.incisivo lateral 3.canino 4.primeiro pré-molar 5.segundo pré-molar 6.primeiro molar 7.segundo molar 8.terceiro molar BLACK, G. V. Operative dentistry. Chicago: Medical-Dental, 1908. “Extensão para Prevenção” As margens das cavidades sempre devem ser estendidas ao longo de todo o sistema de cicatrículas e fissuras do dente, de forma a serem posicionadas em regiões de esmalte liso, prevenindo a recorrência de cárie. “Extensão para prevenção e Princípios dos Preparos Cavitários” 1908 - As lesões de cárie eram a doença e não apenas um sinal desta. - Preparos cavitários com forma padronizada e dimensões desnecessariamente grandes. - Cavidades baseadas na anatomia dos dentes. - Necessidade de adaptar o preparo da cavidade ao material restaurador. - Cavidades baseadas na anatomia dos dentes. simples - oclusal - O composta - Ocluso Distal -OD Complexa - Mesio Ocluso Distal MOD Complexa - Mesio Ocluso Disto Vestibular MODV MD V L MD V L MD V L MD V L Princípios Atuais dos Preparos C avitários 1 - máxima conservação da estrutura dentária. 2 - bom senso “Cada lesão e cada dente apresentam características únicas e devem, portanto, ser tratados de forma individualizada.” Resinas Compostas Composição Matriz polimérica Tipos de Partículas Agente de ligação Agentes de Fotoiniciação bis-GMA + TEGDMA UDMA (monômeros) Canforquinona associada a Amina terciária Partículas de vidro/sílica Partículas de cerâmica Silano Lucirin TPO Ferracane, Jack L. Resin composite - State of the art Dental Materials, 2011, Vol.27(1), pp.29-38