DOENCA HEMOLITICA DO RECEM-NASCIDO

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DOENÇA HEMOLÍTICA
POR INCOMPATIBILIDADE 
Rh
Profª Jeanne Alencar
DOENÇA HEMOLÍTICA
POR INCOMPATIBILIDADE Rh
➢ DEFINIÇÃO:
◼Doença hemolítica perinatal (DHP) é o quadro de 
anemia fetal e do neonato resultante da hemólise 
em razão da incompatibilidade materno-fetal a 
antígenos eritrocitários.
◼O status de positivo ou negativo para o sistema Rh 
é definido de acordo com a presença ou a ausência, 
respectivamente, do antígeno D
DOENÇA HEMOLÍTICA
POR INCOMPATIBILIDADE Rh
➢ Definição:
◼ Presença de anemia hemolítica conseqüente à ação 
de anticorpos maternos anti-D (principalmente), do 
tipo IgG, dirigidos aos antígenos presentes nos 
eritrócitos do feto e ausentes nos eritrócitos maternos.
DOENÇA HEMOLÍTICA
POR INCOMPATIBILIDADE Rh
◼ O processo de aloimunização se inicia a 
partir do contato da mulher Rh- com o 
sangue incompatível Rh+, seja por 
transfusão equivocada, seja por passagem 
transplacentária do sangue de feto Rh+ 
(hemorragia feto-materna).
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POR INCOMPATIBILIDADE Rh
➢ Epidemiologia:
Antígeno D: 
Existem diversas variações, incluindo um grupo 
heterogêneo chamado variante Du
◼Esta variante pode ser falsamente tipada como Rh-
negativa.
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POR INCOMPATIBILIDADE Rh
➢ Etiopatogenia:
◼ Uma vez ocorrida imunização, doses menores de 
antígeno estimulam um aumento do título de 
anticorpos(IgG) pode ocorrer passagem 
transplacentária
DOENÇA HEMOLÍTICA
POR INCOMPATIBILIDADE Rh
Etiopatogenia:
DOENÇA HEMOLÍTICA
POR INCOMPATIBILIDADE Rh
➢ Fisiopatologia:
◼ Os anticorpos (AC) maternos se fixam aos antígenos 
(Ag) presentes na membrana celular dos eritrócitos 
fetais.
◼ No baço estes complexos Ag-AC aumentam a 
quimiotaxia de macrófagos e estes promovem a 
ruptura da membrana e modificação na forma dos 
eritrócitos (esferócitos) causando hemólise.
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POR INCOMPATIBILIDADE Rh
➢ Fisiopatologia:
◼ A anemia fetal causa hipóxia tecidual, que por sua 
vez estimula a eritropoiese medular e extramedular 
(fígado e baço).
◼ A eritropoiese acelerada compromete a maturação 
eritróide levando à formação de eritrócitos nucleados.
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➢ Fisiopatologia:
◼ A eritropoiese hepática causa alterações em sua 
arquitetura, com hipertensão portal, 
comprometimento da função celular e  produção de 
albumina.
◼Isso leva a  pressão coloidosmótica e desenvolve-se 
edema generalizado.
➢DOENÇA HEMOLÍTICA
POR INCOMPATIBILIDADE Rh
➢ Fisiopatologia:
Fixação de AC aos antígenos
Das células fetais
↑ quimiotaxia de 
macrófagos
Adesão ao complexo 
Ag-AC
Ruptura da
membranaesferócito
Maior fragilidade osmótica Hemólise Anemia
A persistência da hemólise provoca:
◼ Hepatomegalia crescente com alteração da circulação 
hepática e hipertensão portal. 
◼ Alteração da função do hepatócito com consequente 
hipoalbuminemia e ascite. 
◼ Hidropisia fetal. 
◼ Aumento na produção da bilirrubina do tipo não 
conjugado. Essa bilirrubina não é maléfica para o 
feto, pois é metabolizada pelo fígado materno. 
◼ Entretanto, após o parto, ocorre icterícia no neonato, e 
o excesso de bilirrubina indireta, quando não tratado, 
kernicterus, ocasionando sequelas neurológicas 
graves. 
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POR INCOMPATIBILIDADE Rh
➢ Quadro Clínico:
◼ Dependem da intensidade da hemólise.
◼ Leve: 
anemia ausente ou muito leve. Níveis de hemoglobina 
maiores que 12-13g/dL e bilirrubina