Endodontia (1)

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Endodontia 2025/1
27/02/2025
Limas – ampliar o canal anatômico e transformar em canal cirúrgico
-Para irrigar é utilizado hipoclorito 2,5% 
Instrumental auxiliar;
Clínico
-Bandeja metálica
Pinça, sonda exploradora, espelho, sonda reta, cureta de dentina gaze e algodão
Diagnostico 
· Endo ice, película radiográfica
Isolamento
· Só isola dente feito endodontia
Instrumental 
Abertura
· Broca haste longa
· Baixa rotação para limpeza e remoção da carie e pontas inativas (3080, 3082)
PQM (preparo químico mecânico) 
· Gates gliden – trabalham no terço cervical e terço médio, alargando o canal, ajudam no retratamento endodôntico desobturando 
· Gutta percha - numeração de 1 a 6 pelos riscos no cabo
· Motor deve estar no sentido horário 
Orificer shaper – realizar o preparo cervical, 19 mm e 17 mm
Limas manuais - exploração, esvaziamento e preparo do canal, aço inoxidável ou niquel-titanio, torcidas ou usinadas
Cabo/plástico > intermediário/haste > parte ativa laminar > guia de penetração 
TODOS possuem parte ativa de 16 mm, o que varia é o intermediário, que pode ser: 21, 25, 31mm.
Tamanhos no mercado; 21 mm, 25 mm, 28 mm, 31 mm
Tolerância de 0,5mm meio para baixo ou meio para cima, o que muda é o intermediário
Numeração quer dizer o diâmetro na ponta (de zero, distância zero, diâmetro zero tip)
· Todas as limas e os alargadores possuem conicidade equivalente a 2% (20 um), ou seja, para cada 1 mm percorrido da distância aumenta 2% do diâmetro
Padronização de series; três series, cada serie tem 6 limas total 21 mm
5 em 5 até 60, a partir de 60 de 10 em 10 
Fórmula – sempre vai o tapper multiplicado pela distância que está pedindo mais o tip
1 serie – de 15, 20, 25, 30, 35, 40
2 serie – de 45, 50, 55, 60, 70, 80
3 serie – de 90, 100, 110, 120, 130, 140
Serie especial (quando o canal é muito fino)
6 rosa
8 cinza 
10 roxa
Instrumentos divididos de acordo com a sua forma
· Extirpa nervo; a parte ativa é formada por farpas metálicas da própria haste dispostas circularmente, sua função é remover a polpa, o instrumento entra folgado na polpa, rotaciona no sentido horário, enovelamento da polpa no instrumento, tração e remoção da polpa inteira, isso em canais amplos e retos.
06-03
ANATOMIA E ABERTURA CORONÁRIA DO ELEMENTO DENTAl
introdução:
Por que conhecer a anatomia? Abertura coronária, localização dos canais radiculares
regiao apical ou periapical: 
Limite CDC (limite canal dentina cemento) é o limite entre o canal dentinário e o cementário, sendo esse o ponto de constrição máxima, também se trata do limite de atuação do endodontista.
Coto pulpar: pedaço de tecido conjuntivo no ápice do dente
FORAME: ABERTURA FINAL DO CANAL, nem todo forame encontra-se nessa localização, 92,4% no ápice e 80% lateralizado.
Sistema de Canais
Canal principal – Canal mais calibroso, passa pelo longo eixo do dente (corno-forame)
Colateral – Paralelo ao canal principal com menor calibre, pode chegar ao ápice 
Lateral – Canal principal até a superfície externa da raiz, no terço cervical ou médio
Secundário – Sai da porção apical do canal principal e termina na parte externa da raiz
Acessório – Deriva de um canal secundário terminando na superfície externa da raiz (cemento apical)
Inter conduto ou Inter canal - Comunicação entre o canal principal e o colateral, pouco calibroso, apenas em dentina
Recorrente – Sai do canal principal percorre em dentina e volta ao canal principal antes de chegar no ápice 
Delta apical – Ramificações do canal principal na região apical, conformação de delta, múltiplos forames
Reticular – Aspecto reticulado, entrelaçamento de 2-3 canais que correm paralelamente
Cavo inter-radicular – sai do assoalho da câmara até a região de bifurcação
ANATOMIA INTERNA
 Incisivo Central Superior 
Comprimento – 21,8 mm
1 raiz e 1 canal
Câmara pulpar – Ampla M-D e achatada V-P
Ponto de Eleição: Situado de 2 a 3mm afastado do cíngulo em direção à incisal
Forma de Contorno – Triangular com base maior voltada para incisal
Incisivo Lateral Superior
Todo incisivo lateral sup. tende a ter uma curvatura para a distal
Comprimento – 23,1 mm
1 raiz e 1 (97%), 2 (3%) canal
Câmara pulpar - Ampla M-D, menor no sentido V-P 
Formato cônico
Raiz voltada para distal (80%)
Ponto de Eleição: Situado de 2 a 3mm afastado do cíngulo em direção à incisal
Forma de Contorno - Triangular com base maior voltada para incisal
Canino Superior 
Comprimento 26,4 mm
1 raiz e 1 canal
Câmara Pulpar – Ampla, maior diâmetro sentido V-P
Formato ovalado
Raiz reta (38%), distalizada 31%
Ponto de Eleição: Situado de 2 a 3mm afastado do cíngulo em direção à incisal
Forma de Contorno – Losangular ou elíptica 
Primeiro Pré Molar Superior
Comprimento 21,5 mm 
1 raiz 35%, 2 raízes 42%, 2 raízes fusionadas 19% e 3 3,5%
2 canais, V e P
Câmara pulpar – Oval achatada M-D e divertículos V e P
Situado no ponto de cruzamento entre o sulco central e uma linha imaginária que passa pelas suas duas cúspides.
Forma de Contorno – Ovalada, com maior eixo voltada para palatina ou lingual
Segundo Pré Molar Superior 
Comprimento 21,6 mm
1 raiz e 1 canal 53,7%, 2 46,3%
Câmara pulpar – Oval achatada M-D 
Direção da raiz é reta 37,4%, e para distal 33,9%
Situado no ponto de cruzamento entre o sulco central e uma linha imaginária que passa pelas suas duas cúspides.
Forma de Contorno – Ovalada, com maior eixo voltada para palatina ou lingual
Primeiro Molar Superior 
Comprimento 21,5 mm 
Raiz mésio vestibular e disto vestibular – 19 mm
3 raízes, M.V, D.V e P
4 canais 70%
Canal mesio vestibular 1 – Abaixo da cúspide mesio vestibular, forma de fenda (bifurcação)
Canal mesio vestibular 2 – Raiz mesio vestibular entre o canal mesio vestibular e palatino 
Canal Disto vestibular – Único, mais curto e atresico, forma arredondada
Canal palatino – Único, formato ovalado 
Ponto de Eleição: Situado na fosseta principal do lado mesial.
Forma de Contorno – Triangular com base maior voltada para vestibular mais mezializada
Segundo Molar Superior 
Comprimento 
Raiz palatina – 21 mm 
Raiz mesio vestibular e disto vestibular – 19 mm 
3 raízes separadas 55% 
3 canais 50% e 4 canais 50%
Ponto de Eleição: Situado na fosseta principal do lado mesial.
Forma de Contorno – Triangular com base maior voltada para vestibular mais centralizada
Incisivo Central Inferior
Incisivos inferiores são dentes menores e com mais achatamento 
Comprimento 20,8 mm 
1 raiz e 1 canal
Câmara pulpar - Ampla no sentido V-L e achatada no sentido M-D
Canal radicular - Grande achatamento M-D
Formato oval, e pode bifurcar em dois canais 
Ponto de Eleição: Situado de 2 a 3mm afastado do cíngulo em direção à incisal
Forma de Contorno – Triangular com base maior para incisal
Incisivo Lateral Inferior 
Comprimento 22,6 mm 
1 raiz e 1 canal
Extremamente parecido com incisivo central
Ponto de Eleição: Situado de 2 a 3mm afastado do cíngulo em direção à incisal
Forma de Contorno – Triangular com base maior para incisal
Canino Inferior 
Caninos inf são um pouco menores que os sup.
Comprimento 25 mm 
1 raiz e 1 canal 
Câmara pulpar – Ampla, maior diâmetro no sentido V-L, constrição entre a câmara e o assoalho
Canal radicular – Amplo no sentido V-L 
Formato oval com raiz reta
Ponto de Eleição: Situado de 2 a 3mm afastado do cíngulo em direção à incisal
Forma de Contorno – Losangular ou eliptica 
Primeiro Pré Molar Inferior 
Comprimento 21,9%
1 raiz e 1 canal 
Câmara pulpar – Mais amplo no sentido V-L
Canal radicular achatado no sentido M-D e raiz reta
Forma de Contorno – Ovalada, deslocado para mesial
Segundo Pré Molar Inferior 
Comprimento 22,3 mm
1 raiz e 1 canal
Canal radicular – Achatado no sentido M-D, com ápice arredondado
Raiz pode ser 39,8% para distal 38,5% reta 
Forma de Contorno – Ovalada, com maior eixo voltada para palatina ou lingual
Forma de Contorno – Ovalada, deslocado mais para central
Primero Molar Inferior 
Comprimento 21,9 mm 
2 raízes 92,2%
3 canais 56% - MV, ML E D
Canal mesial – Atresicos, longos e arredondado 
Canal distal – Achatado sentido M-D, amplo e largo 
Ponto deEleição: Situado no cruzamento do sulco MD (principal) e VL
Forma de Contorno – Trapezoidal com maior base voltada para mesial
Segundo Molar Inferior 
Comprimento 22,4 mm 
2 raízes separadas 68%
3 canais 56% - MV, ML E D 
Canal Mesial longo e arredondado
Canal distal mais amplo e direção da raiz é reta em 57,6%
Raiz para distal em 60,8% 
Ponto de Eleição: Situado no cruzamento do sulco MD (principal) e VL
Forma de Contorno – Trapezoidal com maior base voltada para mesial
Membrana ou espaço periodontal parede (lâmina dura) e osso alveolar
Se a lâmina dura não estiver presente na radiografia significa que tem algo de errado
Forma de conveniência; contorno final da abertura coronária 
Objetivos; 
- Ampla visualização do assoalho da câmara pulpar
- Facilitar o acesso para exploração do canal
- Evitar que o instrumento entre curvado no canal
Sempre preservar o assoalho por conta da furca
CAD = comprimento aparente do dente
CRI = CAD-3mm
Preservação= período de acompanhamento do dente 
Sempre utilizar a sonda exploradora reta para ir vendo onde esta 
Movimentos de pincelando até atingir a câmara 
 
13/03/2025
PREPARO QUÍMICO E MECÂNICO PQM
A limpeza ocorre pelo somático de diferentes eventos
O objetivo do preparo químico mecânico é promover a limpeza, ampliação e modelagem do canal radicular
Durante o preparo químico mecânico dos canais radiculares infectados, as soluções irrigadoras são utilizadas com o objetivo de diminuir de maneira significativa o número destes microrganismos presentes
Irrigação é a ferramenta principal para resolução de problemas inerentes ao tratamento endodôntico 
Bio - polpa viva, com sangue e que responde ao teste de vitalidade
Necro - polpa morta necrosada, sem sangue e teste de vitalidade negativo
Irrigação é feita durante todo o preparo químico mecânico e os canais devem estar inundados
Renovação constante de líquido
Podem ser usadas como soluções irrigadores e medicamento intra canal
O objetivo é a dissolução dos tecidos vivos e mortos 
- Eliminação de microorganismos 
- Lubrificação
- Quelação dos ions calcio
- Suspenção dos detritos oriundos da instrumentação 
25 % de todos os canais são ovais, 75% das paredes são tocadas pelas limas 
Como complementar a instrumentação?
Seringa luer look ou seringa ultra dente 
-Cânula de irrigação
-Cânula para aspiração
Por que irrigar?
· Complexidade anatomica 
· Remoção da smear layer
· Descontaminação bacteriana, região apical muito infectado por m.o
Maiores desafios da solução 
· Remoção da smear layer
· Limpezas das áreas intocadas do canal
· Ação sobre biofilme bacteriana
· Tensão superficial 
· Força de atração maior na superfície 
Elas fazem com que os m.o sejam empurrados para a superfície
Agentes tensoativos: detergentes, hipoclorito, são capazes de reduzir a tensão superficial
Viscosidade
Quando mais líquido, melhor capacidade de limpeza 
O aumento de temp.
Atividade solvente de tecido 
Atividade antimicrobiana 
Atividade lubrificante
Requisitos das soluções
· Limpeza
· Sem toxidade
· Remoção de smear layer 
· Dissolução dos tec.
· Lubrificação
· Atividade antimicrobiana 
· Preserve a estrutura dental 
· Capacidade de penetração
Podemos usar
Ativas
· Hipoclorito
· Clorexidina 
· Edta
Inativas
· Soro fisiológico
· Água destilada
· Detergente
CURATIVO DE DEMORA
Polpa BIO;
· Ostoporin 3 a 7 dias 
· Hidróxido de cálcio + 7 dias
Polpa NECRO
· Paramonoclorofenol + Furacin (3 a 7 dias)
· Hidróxido de cálcio + 7 dias
ETAPAS OPERATORIAS DA ABERTURA CORONARIA 
Ponto de eleição - É o ponto de partida para o início do desgaste, localizado na superfície lingual dos dentes anteriores ou na oclusal dos posteriores 
Direção de acesso/trepanação - É a angulação que se deve dar á broca para que ela atinja a câmara pulpar
Forma de contorno - É realizada a remoção do teto da câmara pulpar, o formato corresponde a forma da câmara de cada elemento dental, é utilizada uma broca de ponta inativa (3080, 3082)
Forma de conveniência - ao estabelecer a forma de contorno já se estabelece a forma de conveniência. É necessário que as paredes fiquem paralelas para segurar o material provisório, sendo regulares, biseladas, com acesso livre, franco e direto aos canais. Em dentes anteriores é necessário realizar o desgaste compensatório do ombro palatino.
ISOLAMENTO
Objetivos 
· Assepsia do campo 
· Segurança do paciente 
· Melhor visibilidade
· Controle da umidade
O isolamento pode ser feito depois de abrir a cavidade, em dentes bio após acessar a câmara pulpar deve-se isolar, já em dentes necro pode se acessar e fazer a forma de contorno sem isolar.
Grampos 
Molares 200 – 205
Pre molares 206 – 209
Anteriores 210 – 212 
TAPPER E TIP
Tip - é a ponta da lima, ex. A lima é 25 mm então o diâmetro da ponta é 0,25 mm 
Tapper é a conicidade da lima, ela começa mais fina lá na ponta, e vai ficando mais grossa à medida que chega próxima ao cabo (da ponta para cima)
Ex: lima taper 3, ela aumenta de 3 em 3 a cada milímetro
Fórmula – Sempre vai ser o tapper multiplicado pela distância que está pedindo mais o valor do tip 
Ex; Taper 3 e lima 15 e distância 8 
3X8 = 24 
24+15 = 0,39
Distância 8 é 0,39 mm
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