Periodonto

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Periodonto 
Anatomia | Histologia | Fisiologia 
Tecido gengival 
Cemento radicular 
Ligamento periodontal 
Osso alveolar 
Desenvolvimento dos tecidos periodontais:
 Fase embrionária: ectomesênquima
Órgão do esmalte ( fases de botão, capuz,
campânula) -> desenvolvimento da porção de
esmalte e participação no desenvolvimento
radicular -> bainha epitelial de Hertwig)
Papila dental (formação do complexo dentina-
polpa)
Folículo dental (formação dos tecidos
periodontais)
Periodonto de proteção:
mucosa ceratinizada ou gengiva
(quantidade/qualidade)
mucosa alveolar
sulco gengival (histológico)
epitélio juncional
inserção conjuntiva
Periodonto de sustentação:
cemento
 ligamento periodontal
 osso alvcolar
Tipos de mucosa da cavidade bucal:
Mucosa especializada (dorso da língua)
Mucosa ceratinizada ou queratinizada ou
mastigatória (gengiva e palato duro)
Mucosa de revestimento (todo o restante)
junção ou linha mucogengival: limite
entre a mucosa ceratinizada e a de
revestimento 
OBS:
Retração gengival: perde o arco
parabólico (ex: uma extração)
Recessão gengival: o pico pode subir (ir
para apical) porém mantém-se o arco
parabólico 
=/
Mucosa ceratinizada ou Gengiva
Epitélio: pavimentoso, estratificado,
ceratinizado, espesso, com forte união
intercelular (grande quantidade de
desmossomo);
Conjuntivo: altamente colagenizado;
Membrana basal (m.o.) - síntese epitelial:
 - lâmina lúcida (m.e.) - 400 A - rica em laminina
 - lâmina densa (m. a.) - 400 A - rica em
colágeno tipo IV
Desmossomos:
Áreas de adesão intercelular -> quanto maior
o número de desmossomos, maior a
aderência inter-celular 
composto de 2 hemi-desmossomos (um de
cada célula);
Apresenta:
 - material eletron-denso entre as células
 - folhetos externos das membranas celulares;
 - folhetos internos espessos das membranas
celulares;
 - placas de adesão - material granular e
fibrilar (colágeno tipo V e VII), nas áreas
adjacentes do citoplasma de ambas as células.
 tecido altamente colagenizado e imóvel;
 revestido por epitélio ceratinizado (orto ou
para-ceratinizado) - impermeável;
coloração rosa pálido;
apresenta contorno parabólico junto à região
cervical V e P dos dentes e margem gengival
frequentemente arredondada;
textura firme com diminutas depressões e
saliências (pontilhado - "stippling"- 40% dos
indivíduos)
quantidade variável;
contínua com a mucosa alveolar na união ou
junção muco-gengival;
CARACTERÍSTICAS:
Divide-se em : gengival marginal livre (parte
do tecido gengival V e P além da gengiva
interdental - papila e área de contato (Área de
Col*) e gengiva inserida (restante da gengiva)
Área de Col: não há ceratinização
Epitélio da mucosa ceratinizada: 
epitélio escamoso estratificado ceratinizado;
interface com o tecido conjuntivo subjacente
projeções cilindricas inter-digitantes;
 composto de várias camadas :
CARACTERÍSTICAS:
 - camada ou extrato basal ou germinativo,
 - camada espinhosa ou extrato espinhoso
 - camada granular ou extrato granuloso
 - camada cómea ou extrato córneo.
Epitélio da mucosa ceratinizada: 
células separadas do tecido conjuntivo pela
lâmina basal;
células pequenas, cilíndricas ou cúbicas;
alta conentração de organelas e constituintes
citoplasmáticos;
 capacidade de se dividir;
 união com o conjuntivo - curso ondulado*
(papilas conjuntivas e cristas epiteliais - *
ausentes no epitélio juncional)
CARACTERÍSTICAS:
Camada espinhosa do epitélio da mucosa
ceratinizada:
 várias carmadas (10 a 20 camadas) com
células poliédricas com projeções
citoplasmáticas;
 células maiores que as da camada basal, com
menos orgalnelas e mais tonofibrilas;
CARACTERÍSTICAS:
Camada granulosa do epitélio da mucosa
ceratinizada:
citoplasma com grânulos de ceratoialina e
grânulos de glicogênio;
 células são mais achatadas;
 número de organelas diminui mais ainda;
 aumenta a quantidade de tonofilamentos;
CARACTERÍSTICAS:
Camada córnea do epitélio da mucosa
ceratinizada:
ocorre a ceratinização do citoplasma do
ceratinócito - transformação em estrutura
acelular ( desaparecem as organelas),
delimitada por uma membrana celular;
 restos de núcleos podem ser ou não
visualizados (para ou ortoceratinização);
 a ceratinização é considerado processo de
diferenciação;
ocorre continuamente o processo de
descamação.
CARACTERÍSTICAS:
Outros tipos de células presentes no
epitélio da mucosa ceratinizada
Melanócitos (pigmento)
Células de Langerhans (ligadas a mecanismos
de defesa- resposta imunológica precoce);
Células de Merkel
3 tipos de células ("células claras") :
Aspectos essenciais da mucosa
ceratinizada: 
impermeabilização marginal (ceratina)
 inserção (área de gengiva inserida)
 Imobilidade
* Aspectos ligados à homeostasia marginal do
periodonto
*
Aspectos clínicos da mucosa ceratinizada a
serem analisados:
Quantidade: dimensão apico-coronal
(“altura“)
Qualidade: espessura 
Tecido gengival interdental (área
interproximal):
dentes anteriores (canino a canino) - papila
interdental;
 dentes posteriores (distal de canino para
posterior) - presença da área de "col";
a forma da árca de "col" depende da relação
de contato entre dentes.
CARACTERÍSTICAS:
Mucosa Alveolar 
coloração avermelhada; translúcida;
 pouco co/agenizada (frouxa);
 móvel;
 ligação frouxa com o tecido ósseo;
 não apresenta a camada granulosa e córnea
 grande quantidade de fibras elásticas;
 contínua com a mucosa ceratinizada pela
união ou junção muco-gengival.
CARACTERÍSTICAS:
(permeável - função ligada a defesa);
Estruturas que compõem as distâncias
biológicas marginais do periodonto
Sulco gengival
Epitélio juncional
Inserção conjuntiva
*Mucosa ceratinizada (4° estrutura)
Sulco gengival
Sulco gengival real ou histológico 
Sulco gengival clínico 
Um único sulco, mas com duas formas de aferi-lo:
Sulco gengival real ou histológico
canaleta em forma de “V” limitada de um lado
pela estrutura dentária e de outro pelo epitélio
sulcular;
profundidade normal- 0.2 a 0,8 mm ( média de
amplitude normal - 0,15 mm -da superficie
dental ao epitélio sulcular
ocorre pela falta de coesão entre o tecido
gengival e a superficie dental junto à margem
gengival
 representa ainda o meio externo
 extensão máxima de qualquer tratamento (Ex:
términos protéticos, margens de restaurações,
bandas, etc.)
0,5 mm) da margem gengival ao inicio do epitélio
juncional;
Sulco gengival clínico (Espaço virtual) 
 profundidade normal - 2 à 3 mm;
 aferido pela sondagem clínica;
 engloba além da medida do sulco gengival real,
também uma grande extensão do epitélio
juncional *;
ocorre devido a labilidade na adesão entre as
células do epitélio juncional;
 representa já envolvimento do meio interno;
 parâmetro utilizado somente com função de
diagnóstico
Epitélio Sulcular
 fino;
 não ceratinizado *;
 escamosa estratificado (não apresenta
camada granulosa de córnea);
 age como membrana semi-permeável
CARACTERÍSTICAS:
* irritação sulculpar
Epitélio Juncional 
Origem - epitélio reduzido do orgão do
esmalte
Adesão ao dente - hemidesmossomos
Funcão primária- estabelecer vedamento
biológico entre meio externo e meio interno
epitélio fino - 15 a 20 camadas na parte mais
coronal, estreitando em direção apical;
tamanho das células, maior que as células do
epitélio oral;
espaço intercelular maior em relação ao
epitélio oral;
número de desmossomos menor que nas
células do epitélio oral;
disposição colunar das células;
alta taxa de turn-over;
não apresenta ccratinização;
ánico epitélio em contato com estrutura
mineralizada (adesão -> cutícula + hemi-
desmossomos).
comprimente) - 1,0-1,5 mm após completo
irrompimento dental 
local estreite de descamação (fundo sulco)
CARACTERÍSTICAS:
dimensão 1,0-1,5 mm
grupos de fibras que se inserem à raiz:
fibras não irseridas à raiz - fibras
circulares
CARACTERÍSTICAS:
 - dento-gengivais
 - dento-periostais
 - transeptais (áreas proximais)
Inserção conjuntiva 
Tecido conjuntivo damucosa ceratinizada
 proteoglicanas (glicosaminaglicanas)
 glicoproteínas ( fibronectina, osteonectina,
etc.)
 colágenas (predominam)
 reticulares (interface epitélio-conjuntivo e
endotélio-
 oxitalânicas (dispostas no longo eixo dental)
 elásticas (junto aos vasos)
Matriz:
Tipos de fibras: síntese por fibroblastos
conjuntivo)
 fibroblastos (65%)
 mastócitos (atuam no sistema micro-vascular)
 macrófagos (fagocitose e síntese tecidual)
 neutrófilos - mecanismos de defesa
 linfócitos - mecanismos de defesa
 plasmócitos- mecanismos de defesa
Tipos celulares:
 ligamento periodontal
 septo ósseo
 vasos supra-periósticos *
Vascularização: 3 fontes
Importância do conjuntivo na diferenciação
epitelial:
• a especificidade epitelial gengival é
determinada por fatores genéticos
inerentes ao tecido conjuntivo subjacente 
-> no tecido conjuntivo : informação
genótipica
-> tipo de epitélio : expressão fenotípica