AULA - DOENCAS ORAIS RESPIRATORIAS

Prévia do material em texto

Doenças orais e respiratórias
DOENÇAS ORAIS
• Pacientes são portadores assintomáticos de diversos agentes infecciosos
presentes nos seus fluidos orais:
• Doenças de Herpesvírus Humano Tipos 1 e 2
• Candidose Oral
• Sífilis Oral e Gonorréia
• Herpangina e Doença da Mão-pé-boca
Herpes Simplex Virus Type 1
DOENÇAS DE HERPESVÍRUS HUMANO TIPO 1
• Herpervírus Simples 1 –boca, pele, olhos e genitais;
• 90% dos adultos – Herpervírus Humano 1
• 10% das pessoas infectadas (geralmente crianças) –
sintomas típicos do Herpes Oral (Gengivoestomatite
Herpética Primária - GEHA)
• Transmissão por contato direto com lesōes e objetos
contaminados, fluidos orgânicos e sangue.
DOENÇAS DE HERPESVÍRUS HUMANO TIPO 1
• Ulceração bucal difusa, lábios com
crostas avermelhadas e febre.
• Vírus pode penetrar no subcutâneo
do profissional, forma Panarício
Herpético – erupções vesiculares
dolorosas que persistem por 2 a 3
semanas.
DOENÇAS DE HERPESVÍRUS HUMANO TIPO 1
Diminui a gravidade e a duração da doença, mas não previne recorrência.
CANDIDOSE ORAL
• Candida albicans – fungo na cavidade bucal de 75% dos adultos, sendo um patógeno
oportunista que pode causar uma infecção nociva em condições especiais, a chamada
Candidose Oral.
• Candidose Pseudomembranosa - pseudomembrana esbranquiçada ou amarelada,
facilmente removida por raspagem;
• Candidose Eritematosa – áreas extensas ou pontuais atróficas, planas,
avermelhadas, no palato e na língua e podem estar associadas à queixa de
ardência.
CANDIDOSE ORAL
Candidose Pseudomembranosa Candidose Eritematosa
CANDIDOSE ORAL
• Acomete palato, mucosa, labial, dorso da língua e comissura;
• Transmissão: saliva, chupeta, mamadeira;
• Circunstâncias que predispõem o paciente à Candidose Oral:
• Manifestação mais frequente em condições que debilitem os mecanismos de defesa
do corpo: infecção pelo HIV e leucemia;
• Antibioticoterapia de amplo espectro à longo prazo;
• Traumas bucais por próteses mal adaptadas;
• Recém-nascidos contaminados por via oral com o fungo durante parto natural.
CANDIDOSE ORAL
Agentes antifúngicos: Nistatina, Cetoconazol ou
Clotrimazol.
SÍFILIS ORAL
• Treponema pallidum – bactéria causadora da
Sífilis.
5 – 10% dos casos ocorrem pela primeira vez a
boca sob a forma de uma lesão denominada
Cancro Primário (úlcera aberta na língua ou
lábio).
GONORRÉIA
• Neisseria gonorrhoeae – bactéria Gram
negativa causadora da Gonorréia.
Pode ser transmitida pela boca durante
prática sexuais orais com pessoa infectada e
a bactéria pode causar um inflamação na
região da orofaringe.
HERPANGINA
• Vírus Coxsackie – afeta crianças e geralmente no verão e início do outono. Sintomas:
febre repentina, pápulas ou vesículas branco-acinzentadas, múltiplas e pequenas com
base eritematosa no palato mole, úvula e pilares amigdalianos.
• Quadro clínico geralmente assintomático, mas pode haver febre, anorexia,
cervicalgia e cefaleia.
• As lesões orais podem durar por mais de uma semana, sendo que a doença é
autolimitada e o tratamento é sintomático.
HERPANGINA
DOENÇA DA MÃO-PÉ-BOCA
• Vírus Coxsackie A16 – febre alta nos dias que antecedem o surgimento das lesões
vesículas branco-acinzentadas no centro, que podem evoluir para ulcerações muito
dolorosas na boca, amídalas e faringe.
• erupção de pequenas bolhas nas palmas das mãos e nas plantas dos pés.
• mal-estar, falta de apetite, vômitos, diarreia, dificuldade de engolir e sialorreia.
• transmissão pela via fecal/oral, contato direto entre as pessoas, saliva e outras
secreções.
• o tratamento é sintomático.
DOENÇA DA MÃO-PÉ-BOCA
DOENÇAS SISTÊMICAS COM LESÕES ORAIS
• Sífilis Secundária 
• Catapora
• Mononucleose infecciosa
SÍFILIS SECUNDÁRIA 
• Treponema pallidum – Sífilis não tratada.
• Pode aparecer 2 a 3 semanas após lesão inicial ocorrer e
regredir.
• Resulta da disseminação sanguínea da bactéria
envolvendo o aparecimento de manchas nas membranas
da mucosa e da boca (podem contar espiroquetas vivas
e podem ser transmitidas por contato direto).
CATAPORA
• Vírus da Varicela-zoster – Herpesvírus Humano tipo 3.
• causa a Catapora (comum em criançasem adultos.
• Transmissão por gotículas respiratórias/orais.
• Complicações: principal causa de infecções do ouvido
médio em crianças e pode causar meningite bacteriana.
• Prevenção: vacina pneumocócica conjugada (VPC 10, VPC
13 E VPP23) – previne pneumonia, otite e mengite.
CITOMEGALOVIROSE 
• Herpesvírus Humano Tipo 5 – citomaglovírus (estado latente por toda a vida, podendo
ser reativado em situações de baixa imunidade).
• Transmissão: saliva, secreções vaginais, sêmen, leite materno, sangue e tecido
transplantado.
• Citomegalovirose congênita - alta taxa mortalidade, se adquirida no 1º trimestre
da gestação, pode acarretar sequelas neurológicas, visuais e auditivas no bebê.
• Raramente causa problemas sérios em pessoas saudáveis. Em indivíduos
imunodeprimidos (AIDS): pode comprometer o SNC e o trato digestivo, além de
causar hepatite, pneumonia e inflamação da retina, com risco de cegueira.
HERPESVÍRUS HUMANO TIPOS 6
• Herpesvírus Humano Tipo 6 – identificado como a causa da ROSÉOLA ou exantema súbito.
• Crianças nos primeiros meses de vida e até os 3 anos, e adultos imunodeprimidos são
vulneráveis à infecção.
• Transmissão: de uma pessoa para outra, durante o período febril.
• Período de incubação: 05 a 15 dias.
• Febre alta (38ºC a 40ºC) por 3 ou 4 dias; erupção cutânea no tronco, face e membros,
linfadenopatia atrás da cabeça e no pescoço, irritabilidade, falta de apetite;
• Tratamento é sintomático.
INFLUENZA
• Vírus Influenza Tipo A e Tipo B – infecção aguda do sistema respiratório (“gripe”), com
grande potencial de transmissão.
• Epidemias sazonais, sendo o vírus influenza A relacionado às pandemias.
• Tipo A - além dos seres humanos, suínos, cavalos, mamíferos marinhos e aves -
subtipos sazonais A(H1N1) e A(H3N2) infectam humanos.
• Tipo B - exclusivamente seres humanos. Divididos em 2 grupos principais (as
linhagens): linhagens B/Yamagata e B/Victoria. Os vírus da influenza B não são
classificados em subtipos.
INFLUENZA
• Sintomas – febre, dor de cabeça, tosse seca, calafrios, mal-estar, cefaleia, mialgia,
dor de garganta, dor nas juntas, prostração, secreção nasal excessiva. Além de:
diarreia, vômito, fadiga, rouquidão e olhos avermelhados e lacrimejantes.
• A febre é o sintoma mais importante e dura em torno de 3 dias.
• Prevenção: vacinação, etiqueta respiratória e higienização das mãos.
• Complicação incomum e muito grave: pneumonia viral primária pelo vírus da
influenza.
INFLUENZA
Formas de transmissão:
Direta: de pessoa para pessoa (mais comum). Gotículas expelidas ao falar, espirrar e
tossir; aerossóis.
Indireta: contato com as secreções. As mãos são o principal veículo (introdução de
partículas virais diretamente nas mucosas oral, nasal e ocular).
Em geral, a transmissão ocorre dentro da mesma espécie, exceto entre os suínos,
cujas células possuem receptores para os vírus humanos e aviários.
INFLUENZA
Tratamento
• Beber bastante água e descansar.
• Antivirais: reduzem complicações e óbitos graves, embora os vírus da gripe possam 
desenvolver resistência aos medicamentos (grupos de alto risco/uso dentro de 48 
horas após o início dos sintomas).
Prevenção
• Vacina 2019 teve mudança em 02 das 03 cepas que compõem a vacina (03 subtipos 
do vírus que mais circularam no último ano no Hemisfério Sul - OMS).
SARAMPO
• Vírus Paramyxoviridae - com genoma RNA paramyxovirus do grupo morbilivirus - doença 
infecciosa grave, que pode ser fatal.
• Altamente contagioso (a pessoa infectada pode transmitir para 90% das pessoas 
próximas que não estejam imunes).
• Transmissão por gotículas ou contato indireto (via aérea) - tosse, fala, espirra ou 
respira próximo de outras pessoas. A única maneira de evitar o sarampo é pela 
vacina.
• Contagioso dois dias antes de o exantema surgir e até cinco dias depois.
SARAMPO
Complicações em Crianças:
• Pneumonia - Cerca de 1 em cada 20 crianças pode desenvolver pneumonia, causa
mais comum de morte por sarampo em crianças pequenas.
• Otite média aguda (infecções de ouvido) - 01 em 10 crianças com sarampo e pode
resultar em perda auditiva permanente.
• Encefalite aguda - 01 em cada 1.000 crianças, e 10% destas podem morrer.
• Morte - 01 a 03 a cada 1.000 crianças doentes podem morrer em decorrência de
complicações da doença.
SARAMPO
Complicações em Adultos:
• Pneumonia.
Complicações em Gestantes:
• Mulher em idade fértil (10 a 49 anos) não vacinada antes da gravidez pode
apresentar parto prematuro e o bebê pode nascer com baixo peso.
• É importante se vacinar antes da gestação, pois a vacina é contraindicada
durante a gestação.
SARAMPO
Sintomas: tosse, coriza, injeção conjuntival 
e febre. Após poucos dias da contaminação 
aparece o típico exantema (erupções 
avermelhadas na pele) do sarampo, que 
iniciam no tronco. O exantema não coça e 
dura pouco mais que uma semana. 
SARAMPO
Manchas de Koplik (pápulas na mucosa bucal, de cor amarelo-esbranquiçada) – no
começo do exantema aparecem manchas brancas muito típicas na mucosa oral.
SARAMPO
• Ministério da saúde – doença erradicada em 2000, mas o vírus voltou a circular.
• Vacina no Brasil é recomendada em 02 doses: vacina tríplice viral (sarampo-caxumba-
rubéola) aos 12 meses e aos 15 meses com a quadrupla viral (sarampo-caxumba-
rubéola-varicela).
• Repetir a vacinação aos 05 anos de idade. Todos devem ser vacinados. Adultos que não
foram vacinados e não tiveram sarampo também deveriam (raridade hoje no Brasil).
• Tratamento: sintomático.
COVID-19
• Vírus SARS-CoV-2 – família coronavírus comuns em diferentes espécies de animais
(camelos, gado, gatos e morcegos). Causam doença respiratória, que varia em
gravidade desde um resfriado comum até pneumonia fatal.
• SARS-CoV2 - novo e identificado em Wuhan, China (final 2019) - causa da COVID-
19 e se espalhou por todo o mundo (pandemia).
• MERS-CoV - identificado em 2012 - síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS).
• SARS-CoV - identificado em 2002 - síndrome respiratória aguda grave (SARS)
COVID-19
COVID-19 é uma doença respiratória aguda que pode ser grave.
• Sintomas – febre, tosse, falta de ar ou dificuldade para respirar, calafrios ou tremores
repetidos com calafrios, dor muscular, dor de cabeça, inflamação da garganta e perda
do olfato ou do paladar.
• Os sintomas surgem cerca de 02 a 14 dias depois que as pessoas são infectadas
• O risco de doença séria/morte aumenta com a idade e em pessoas com outros
distúrbios clínicos sérios, como doença cardíaca ou pulmonar ou diabetes.
COVID-19
• Formas de transmissão:
Direta: de pessoa para pessoa é mais comum (contato próximo) - gotículas expelidas ao
falar, espirrar e tossir; aerossóis.
Indireta: contato com as secreções. As mãos são o principal veículo (introdução de
partículas virais diretamente nas mucosas oral, nasal e ocular).
• Diagnóstico: exames laboratoriais para identificar o vírus.
COVID-19
Prevenção
✓ “distanciamento social” (contato próximo com pessoas doentes)
✓ higienização das mãos frequentemente com água e sabão ou álcool 70%
✓ evitar tocar nos olhos, nariz e boca com mãos não lavadas
✓ ficar casa quando estiver doente
✓ etiqueta respiratória
✓ usar uma máscara
COVID-19
Tratamento
• Beber bastante água e descansar.
• Medicamentos para aliviar a febre e as dores musculares.
Vacinação
• Logo...logo...
COVID-19