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Embriologia do Sistema Cardiovascular Monitor: Willian Varco Sumário: Formação do coração1. Giro do coração2. Septação do coração3. Formação das valvas4. Vasos5. Circulação fetal vs neonatal6. Primeiro sistema a funcionar 18º Dia Mesode. Lateral → (somato & esplancnopleura) Mesod. da Lin. Primit. → C.C 1º Mesod. Farin. → C.C 2º Formação do Coração1. CCP Átrios primitivos. Ventrículo esquerdo. Parte do ventrículo direito. CCS Parte do ventrículo direito. Tronco arterioso (Aorta+Tro. Pul) Bulbo cardíaco. Alongamento do tubo cardíaco, ( crescimento) . Hes-1 → expressados no CCS → Tratos de saída dHAND & eHAND (estágios iniciais e tardios) MEF2C & Pitx-2 (Wnt-3a) → linha primitiva → anterior aos tubos Formação do Coração1. CCP Átrios primitivos. Ventrículo esquerdo. Parte do ventrículo direito. CCS Parte do ventrículo direito. Tronco arterioso (Aorta+Tro. Pul) Bulbo cardíaco. Alongamento do tubo cardíaco, ( crescimento) . Extermidade Venosa (VCI+VCS) Formação do Coração1. VEGF Vasculogênese = angiogenese? Angioblastos Cordões angioblásticos Tubos endocárdicos Tubo cardíaco. Dobramento1. Revestimento endotelial → Endocárdio Miocárdio Primitivo → Miocárdio Seio Venoso (revestimento) → Pericárdio Visceral (pleura) Dobramento Simultâneo → L.L & C.C Posicionamento da área cardíaca Saculações + Constrições 4ºSEM O CORAÇÃO É UM TUBO Dobramento1. Seio venoso → Cornos dos seios Invaginação do pericárdio Mesocárdio Dorsal → degenera → Seio pericárdico Transverso → ❤ suspenso 4ºSEM CIRCULAÇÃO Contração miogênica camadas A/V contínuas Peristaltismo (Fluxo/Refluxo) Entrada pelo Seio Venoso Veias Cardinais comuns → Embrião Veias Umbilicais → Placenta Veias Vitelinas → Vesícula Umbilical 2. Formação do Coração (giro) Pitx2c FGF & Ác. Retinoico Alça Bulbo-ventricular Ápice à esquerda 2. Formação do Coração (giro) Pitx2c FGF & Ác. Retinoico Looping Cardíaco1. Tronco Arterioso - A. ascendente e T. pulmonar Bulbo Cardíaco - VD, conexões dos ventrículos com vasos Ventrículo Primitivo - VE Átrio Primitivo - AD e AE Seio Venoso - por onde chega o fluxo; v. cardinal comum, v. umbilical, v. vitelínea e pericárdio visceral Dextrocardia BMP, Notch, Wnt e SHH Dobramento Formação do Coração (giro)1. Plano sagital Formação do Coração (Septação)1. Atrioventricular Coxim endocárdico → paredes anter. e post. (Geleia+Crista Neu.) Canais Dir & Esq. Forma valvas & septo membranoso Formação do Coração (Septação)1. S. Primum F. Primum F. Secundum S. Secundum Sobrepõe o F. Secundum F. Oval Valva do F. Oval → permite o fluxo AD/AE → previne o refluxo Atrio Formação do Coração (Septação)1. S. Primum F. Primum F. Secundum S. Secundum Sobrepõe o F. Secundum F. Oval Valva do F. Oval → permite o fluxo AD/AE → previne o refluxo Atrio Formação do Coração (Septação)1. Após nascer: Pulmão funcional → diferença de pressão Valvula do forame oval colaba ~3 meses → fusão → fossa oval Formação do Coração (septação)1. Ventricular Miócitos (ventrículos) → parte muscular do septo interventricular Crescimento por dilatação/cresciemnto por proliferação Septo → muscular/membranosa (crista bulbar) Fusão com os Coxins Fim da 7º sem) As cristas também formarão o septo aoórticopulmonar Após essas septações → tronco pulmonar VD/Aorta VE Trabélucas carneas/mus. papilares, cordas tendíneas Formação do Coração (septação)1. Bulbo Cardíaco e Tronco Arterioso Células mesenquimais se proliferam Cristas Bulbares → Cristas Troncais Rotação em 180º (Pressão exercida pelo fluxo de sangue VD/VE) Septo → divide o Bulbo (ventrículos) & Tronco arterioso Formação da Aorta Asc & Tronco Pulm Formação do Coração (septação)1. Valvas Semilunares Cél. da Crista Neural + Brotamento de Tecido Subendocárdico; Cavitação → Remodelamento Formação das Cúspides é semelhante Cordas Tendíneas → Relação com trabeculação e Mus. papilares Transformações de Vasos V. Vitelína1. V. Umbilical2. V. Cardinal Comum3. Ducto Venoso4. Ligamento venoso5. VCS/VCI6. Ducto Arterioso7. Ligamento Arterioso8. V. Vitelína, Umbilical e Cardinal Comum V. Vitelina: Drenam da Vesícula p/ o seio Remodelação complexa Formação do Sist. Porta Hepático + VCI Anastomoses entre si (junto com os cordões hepáticos → sinusoides) Veias hepática → drenam p/ VCI V.v. esquerda regride V. v. direita -> Predomina V. Umbilical: Sangue oxigenado → Embrião/Fígado Anastomosam-se com V. hepática + Vitelineas V. U. Esquerda, sua parte caudal persiste e conflui p/ o fígado → V. Umbilical: → Nascimento → Secção/fibrose → Lig. redondo do fígado → Ducto Venoso: desvio direto para o coração da V.U.E com VCI → Nascimento → fibrose → Ligamento venoso V. u. Direita regride V. Cardinais: Drenam o embrião → Seio venoso Veias Cardinais Anteriores → Drenam a porção cefálica (cabeça e parte superior) Veias Cardinais Posteriores → Drenam a porção caudal (tronco e membros inferiores). Veias Cardinais Comuns → Cada uma é formada pela junção da veia cardinal anterior com a posterior do mesmo lado → Drenam diretamente no seio venoso do coração embrionário. VCS → Cardinal anterior direita + Cardinal comum direita Ducto Arterioso: Desvia parte do sangue p/ a a. aorta Ligamento Arterioso V.C.I Segmento hepático (v. Hepática e sinuisóides); Segmento pré-renal; Segmento renal; Segmento pós-renal. Pré-natal: Vasos pulmonares vasoconstritos; Três desvios permitem que a maioria do sangue seja desviada do fígado e dos pulmões: D. Venoso, D. Arterioso e F. oval De onde vem sangue oxigenado? Saem da placenta via V. umbilicais Onde ocorre a hematose? O sangue pobre em oxigênio retorna à placenta via A. umbilicais; Onde temos maior pressão no coração? VD Circulação fetal vs neonatal Neonatal: Sangue através da placenta é interrompida Pulmões se expandem Ducto venoso perde sua função Aeração dos pulmões Queda de resitência vascular pulmonar Maior fluxo pulmonar Adelgaçamento das aa. Pulmonares → melhor hematose Maior pressão no VE Fechamento do F. Oval; Hipertrofia de VE; Circulação fetal vs neonatal Neonatal: Sangue através da placenta é interrompida Pulmões se expandem Ducto venoso perde sua função (esfíncter) Aeração dos pulmões Queda de resitência vascular pulmonar Maior fluxo pulmonar Adelgaçamento das aa. Pulmonares Maior pressão no VE Fechamento do F. Oval; Hipertrofia de VE; Sangue da Aorta descente para o Tronco pulmonar via D. Arterioso Circulação fetal vs neonatal OBRIGADO!