ESTRUTURA ANATÔMICA, HISTOLÓGICA E FISIOLÓGICA DO CORAÇÃO

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ESTRUTURA ANATÔMICA, HISTOLÓGICA E FISIOLÓGICA DO CORAÇÃO
O coração possui um tamanho de aproximadamente 12 cm de comprimento, 9 cm de largura e 6 cm de espessura, com um peso médio 300 g nos homens e 250 g nas mulheres. Está posicionado sobre o diafragma, próximo da linha mediana da cavidade torácica no mediastino, com uma massa que se estende do esterno até a coluna vertebral e entre as pleuras dos pulmões e cerca de 2/3 da massa do coração estão situados à esquerda na linha mediana do corpo.
PAREDE CARDÍACA (PERICÁRDIO, MIOCÁRDIO E ENDOCÁRDIO)
O pericárdio é a membrana que envolve e protege o coração, limitando a posição dele, mas, ao mesmo tempo, possibilita uma liberdade ao coração para movimentar-se suficientemente de forma vigorosa e rápida. É dividido em duas partes principais: pericárdio fibroso e pericárdio seroso.
O pericárdio fibroso é superficial, constituído de um tecido conjuntivo irregular, resistente e inelástico, tendo como finalidade evitar o estiramento excessivo do coração, além de fornecer a proteção e ancorar o coração no mediastino. Já o pericárdio seroso é mais profundo e possui uma membrana mais delicada e fina, que forma uma camada dupla em torno do coração, constituindo a lâmina parietal e a lâmina visceral.
A parede do coração é formada por três camadas: epicárdio, miocárdio e endocárdio.
O epicárdio é uma camada mais externa, transparente e fina.
O miocárdio é constituído de tecido muscular cardíaco, formando a massa principal do coração, responsável pela função de bombeamento do coração, e a espessura do miocárdio entre as quatro câmaras vai variar de acordo com a função.
Os átrios possuem paredes finas enquanto os ventrículos têm paredes mais espessas. Apesar dos ventrículos direito e esquerdo atuarem como duas bombas separadas, que vão simultaneamente ejetar volumes de sangue, o lado direito acaba apresentando uma menor carga de trabalho comparado com o ventrículo esquerdo, que precisa bombear o sangue para distâncias muito maiores, para
outras partes do corpo e a resistência ao fluxo é maior ainda, fazendo com que o ventrículo esquerdo trabalhe mais do que o direito para manter a mesma intensidade de fluxo sanguíneo. A própria parede do ventrículo esquerdo é mais espessa do que a do ventrículo direito.
O endocárdio é composto por uma camada fina de endotélio sobreposta a uma camada fina de tecido conjuntivo, constituído, então, por um revestimento liso para as câmaras do coração e recobrindo as válvulas cardíacas.
CÂMARAS CARDÍACAS
O coração é constituído por quatro câmaras, sendo duas câmaras superiores, chamadas de átrios, e duas câmaras inferiores, chamadas de ventrículos. Ele atua como uma bomba, sendo dividido em duas partes distintas: o coração direito, que bombeia o sangue para os pulmões, e o coração esquerdo, que bombeia o sangue
para os órgãos periféricos. Cada uma dessas partes é uma bomba pulsátil, dividida por duas câmaras compostas por um átrio e um ventrículo.
A principal função do ventrículo é a de bomba, enquanto o átrio possui uma função secundária de bomba, sendo a sua principal função servir como um reservatório de sangue.
VALVAS E RUÍDOS CARDÍACOS
As valvas possuem a função de controlar o fluxo, permitindo que o sangue flua ou não pare a circulação. Quando estão abertas, é devido a um gradiente de pressão ou diferença de pressão que força o sangue para frente, e quando estão fechadas é porque existe um gradiente de pressão ou diferença de pressão que força o sangue para trás. Nesse momento, as valvas são fechadas para que não
exista o refluxo de sangue, uma condição que é considerada patológica, indicando uma insuficiência cardíaca.
As valvas atrioventriculares impedem o refluxo de sangue dos ventrículos para os átrios, sendo duas (tricúspide e mitral). A valva mitral está situada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo e a valva tricúspede está situada entre o átrio direito e ventrículo direito.
As valvas semilunares impedem o refluxo de sangue das artérias para os ventrículos; também são duas (aórtica e pulmonar). A valva aórtica está situada entre a artéria aorta e o ventrículo esquerdo. Já a valva pulmonar está situada entre a artéria pulmonar e o ventrículo direito.
Existem diferenças entre as valvas atrioventriculares e as valvas semilunares, devido às grandes pressões nas artérias, ao final da sístole, forçando as valvas semilunares a se fecharem mais suavemente, em comparação com o fechamento das valvas atrioventriculares, devido à sua menor abertura. A velocidade de ejeção do sangue pelas valvas aórtica e pulmonar é bem maior do que pelas valvas
atrioventriculares, muito maiores.
Portanto, em função do fechamento súbito e da rápida ejeção, as bordas das valvas semilunares estão sujeitas a um desgaste mecânico muito maior do que as valvas atrioventriculares, que também são sustentadas por cordas tendíneas.