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FEBRE AMARELA É uma arbovirose ( doença transmitida por mosquito– artrópode— que pode causar síndrome hemorrágica. Familia flaviviradae: hepatotropismo Gravidade: falência hepática (coagulopatias, sd hepatorrenal, sangramentos). virologia: pouca variação genética entre genótipos (por isso facilita ter a vacina). CICLOS DA FEBRE AMARELA: SILVESTRE: em área de mata (o mosquito precisa picar macacos e depois picar o humano para causar a febre amarela) URBANO: Mosquito AEDES (no Brasil não tem, apenas na Africa) É realizado vigilância em primatas. Ocorreu epidemia em 2017/18. DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA IMEDIATA EM ATÉ 24 HORAS (MS, SES e SMS) CASO SUSPEITO, QUAIS AS PERGUNTAS QUE DEVEM SER FEITAS? Fez atividade em áreas silvestres (mata)? Tomou vacina de febre amarela? Atividade profissional, ecoturismo, pescaria Alto indice de obito em não vacinados APRESENTAÇÃO CLÍNICA Tempo de incubação curto (3-14 dias) Doença espectral: pode ter formas oligossintomática, fulminante FORMAS LEVES E MODERADAS: sem icterícia QUAIS SINTOMAS DEVEMOS ESPERAR? FORMA LEVE: FEBRE + SINTOMAS INESPECÍFICOS ( plaquetopenia, elevação moderada de transaminases, bilirrubinas normais ou discretamente aumentada) FORMA MODERADA: CEFALÉIA + VÔMITOS + MIALGIAS (DIFUSA) SINAL DE FAGET: FEBRE + BRADICARDIA RELATIVA ( na febre geralmente esperamos taquicardia, porém nesses casos ocorre bradi) FORMA GRAVE: ICTERÍCIA INTENSA + REBAIXAMENTO + SANGRAMENTOS ( UTI) MANIFESTAÇÕES DE GRAVIDADE Hepatite insuficiencia hepatica Sangramentos digestivos (alto) Insuficiência renal Pancreatite SNC: crises convulsivas, estado de mal epiletico FORMA MALIGNA: HEMORRÁGICA + CIVD DX CLINICO: historia em area silvestre, vacinação, manifestações hemorragicas, icterícia febril LABORATORIO: LEUCOPENIA, PLAQUETOPENIA, IMPORTANTE ALTERAÇÃO DE TRANSAMINASE ( HEPATITE GRAVE), PANCREATITE A VACINAÇÃO É PRATICAMENTE 100% EFETIVA DX ESPECIFICO: FASE VIREMIA: PCR QUANTITATIVO PARA VÍRUS APÓS 7 DIAS: SOROLOGIA IgG e IgM para FA TRATAMENTO: TEM SINAL DE ALARME? SINAIS DE ALARME: VOMITO, DIARREIA E DOR ABDOMINAL E/OU 2000> TGO IGUAL 500, 2
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