1. Aula inicial + semiologia reumatologica

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Introdução ao estudo das doenças reumatológicas
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Doenças Reumáticas
Altamente prevalentes
3 a 8% da população mundial
¼ dos adultos – problemas relacionados ao SME - 20% apresenta alguma incapacidade significante causada por essas doenças 
Importante impacto médico-social-econômico – morbidade, afastamentos do trabalho, gastos públicos e privados
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Doenças Reumáticas
Terceira causa entre todas as consultas médicas 
Mulheres são mais afetadas que os homens
Acomete todas as idades
32% dos idosos com mais de 65 anos referem uma queixa articular
61% deles necessita de algum tipo de ajuda para realizar atividades do dia-a-dia
10% são totalmente dependentes
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Artrite
Artrose
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Articulação normal
Osteoartrite (artrose)
Artrite Reumatoide
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Artrite Psoriática
Artrite Reumatóide
Artropatias inflamatórias
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Artropatias infecciosas
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Artropatias microcristalinas
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Osteoartrite
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Doenças auto-imunes
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Dorsopatias
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Partes Moles
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Osteometabólicas
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Número aproximado de casos de artrite por categoria (EUA)
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Doenças Reumáticas
As mais prevalentes:
Osteoartrite
Reumatismos de partes moles
Fibromialgia
Lombalgias
De maior morbidade
Doenças do tecido conjuntivo – adultos jovens a meia idade
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Doença Reumatológica
Prejuízo e restrição aos movimentos normais Deformidade Perda da força
Dificuldade ou incapacidade em realizar atividades do dia-a-dia
Invalidez
Dimensões da invalidez
Independência
física
Ocupação
Integração
social
Auto-suficiência
econômica
Mobilidade
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SEMIOLOGIA
REUMATOLÓGICA
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Semiologia Médica
Parte da medicina relacionada ao estudo dos sinais e sintomas das doenças humanas.
Sintoma - toda a informação subjetiva descrita pelo paciente. Uma sensação do paciente 
 Sinal - toda alteração objetiva, que afeta algum dos sentidos do examinador
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Semiologia
Método Clínico
Anamnese – entrevista
Exame Físico
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
Uso de instrumentos e aparelhos
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Anamnese 
Ana = trazer de volta; Mnese = memória
“Diálogo da alma consigo mesma” (Platão)
Identificação
História
Queixa principal e duração
História da doença atual (HDA)
Antecedentes pessoais
Antecendentes familiares
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Anamnese
Identificação
Idade, sexo, raça, profissão
História
Queixa principal – motivo da consulta
Queixas gerais
Queixas específicas
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Anamnese
Queixa principal:
Artralgia?
Artrite?
Monoartrite - 1
Oligoartrite - 2 a 4
Poliartrite > 5 
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Síndromes Dolorosas
Dor mecânica: 
Mais freqüente
Pode irradiar-se - padrão mal definido
Piora com o movimento, melhora com o repouso
Dor inflamatória
Piora com o repouso e melhora com o exercício 
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Síndromes Dolorosas
Compressão de raízes nervosas:
Aguda, pulsante, piora com o movimento e aumento da pressão intratecal
Pode apresentar sinais neurológicos
Dor irradiada
Estruturas próximas: vísceras e aorta
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Outras queixas...
Edema
Elemento importante na diferenciação entre uma artrite e uma simples artralgia
 Rigidez pós-repouso (matinal)
Desconforto ao tentar mexer um articulação após um período de imobilidade
A duração - indicativa do grau de atividade da doença (não inflamatória < 30 minutos)
Impotência funcional
Fraqueza muscular
Outros sistemas
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Antecedentes
Pessoais
Hábitos de vida - esforços, postura, modo de dormir, travesseiro, colchão (face aos problemas de coluna). 
Álcool, fumo, alimentação.
Outras doenças – neoplasias, úlceras, diabetes, hipertensão, menopausa
Cirurgias, transfusões
Uso de drogas
Familiares
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