MEU RESUMÃO - OSTEOARTRITE

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reumato
OSTEOARTRITE
Admite-se atualmente ser a osteoartrite (OA) uma 
doença inflamatória, com progressão na maioria d as 
vezes lenta e persistente, afetando a articulação como 
um todo
conceitos
A articulação mais acometida é o joelho, seguida do 
quadril, das mãos (principalmente em interfalangeana 
distal/proximal e a base do polegar), coluna cervical,
lombar e as primeiras metatarsofalangeanas (joanetes)
A dor do paciente com OA não vem da 
cartilagem, uma vez que essa é aneural.
Os ligamentos e o osso subcondral podem ter 
seu s nociceptores inervados e causar dor.
Estima-se que o estímulo no periósteo do osso 
subcondral, sensibiliz ado por fragilidade de 
ligamentos e músculos, e ed ema da medula 
óssea subjacente podem expor nociceptores
locais e a p articipação do sistema nervoso central
o correria por ativação de vias aferentes
nociceptivas medulares, com fenômeno de alodinia
e hiperalgesia.
Alodinia é um estado de
percepção alterada tal que
estímulos normalmente inócuos
causam dor. A hiperalgesia é uma
condição de percepção alterada
tal que estímulos que
normalmente induziriam um
desconforto trivial causam dor
significativa.
Não precisa de exames, nem de raio x. Faz
análise de líquido da articulação quando
desconfia-se de artrite séptica ou artrite
microcristalina. O líquido sinovial na 
osteoartrite possui claridade transparente,
cor amarela, viscosidade alta, leucócitos de
200 -10000 e neutrófilos menor que 50%.
Diagnóstico é clínico
Dor exacerbada por movimento
Ausência de sinais de inflamação sistêmica
Rigidez pós repuso é menos comum; quando ocorre dura 
30 min
Varismo e valgismo dos joelhos, valgismo do hálux, 
desvio dos dedos das mãos com aumento de volume 
nas interfalangeanas distais (nódulos de Heberden) e 
proximais (nódulos de Bouchard) apontam para OA 
nessas juntas.
CRITÉRIO DE
CLASSIFICAÇÃO OA
JOELHO
CRITÉRIO DE
CLASSIFICAÇÃO OA MÃOS
CRITÉRIO DE CLASSIFICAÇÃO OA
QUADRIL
TRATAMENTO Medidas não farmacológicas: exercício físico que não force a 
articulação e não cause dor; perda de peso; palmilhas e
bengalas; talas; fortalecimento muscular; o uso de joelheiras 
com bandag ens ajustáveis com intuito de corrigir ou 
minimizar varismo ou valgismo; aplicação de calor ou gelo local.
ANALGESIA (EFEITO ANTI -INFLAMATÓRIO): A INE TÓPICO (POUCO 
EFEITO); AINE SISTÊMICO (CELECOXIBE, IBUPROFENO, NAPROXENO); 
INFILTRAÇÃO ARTICUL AR DE CORTICOESTEROIDE; PREPARAÇÃO 
INTRA-ARTICULAR DE ÁCIDO HIALURÔNICO 
(VISCOSSUPLEMENTAÇÃO); OPIODES FRACOS (APENAS PARA
PACIENTES COM DOR DIFUSA E DEPRESSÃO); ANTICORPO
MONOCLONAL ANTI -NGF -CONDROPROTETORES: SULF ATO DE 
GLUCOSAMINA E S ULFATO DE CONDROITINA; EXTRATO
INSAPONIFICÁVEL DE SOJA E ABACATE