Exame_Fisico_Aula_1.2_pdf

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EXAME FÍSICO GERAL 
 Etapas do exame físico: 
 Exame físico geral 
 Exame dos diferentes sistemas 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Considerações acerca do exame físico 
geral: 
1. O exame físico geral deve ser realizado pela 
inspeção e palpação; 
2. O paciente deve ser examinado nas posições 
de decúbito, sentada, de pé e andando; 
3. Atenção especial deve ser dada a harmonia 
entre os diversos segmentos do corpo. 
EXAME FÍSICO GERAL 
Sequência sugerida: 
 Estado geral 
 Nível de consciência 
 Fala e linguagem 
 Estado de hidratação 
 Medidas antropométricas 
 Peso 
 Estado de nutrição 
 Desenvolvimento físico 
 Fácies 
 Presença de edema 
 Atitude e decúbito preferido 
 
 
 Mucosas, pele e fâneros 
 Fotossensibilidade 
 Inflamação de estruturas 
superficiais 
 Musculatura 
 Movimentos involuntários ou 
hipercinesias 
 Linfonodos e veias superficiais 
 Marcha 
 Sinais vitais 
 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Estado geral: 
 Estado geral bom 
 Estado geral regular 
 Estado geral ruim 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
Nível de consciência: 
 Consciente (responsivo). 
 Sonolento (quando não requisitado, dorme). 
 Obnubilado (sonolento + desorientado). 
 Torporoso ou Estupor (somente abre os olhos com 
estímulo doloroso). 
 Coma Superficial 
 Coma Profundo 
 Coma com Decorticação 
 Coma com Descerebração 
 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Estado de coma: 
 Coma grau I ou leve: paciente é capaz de entender a ordem 
simples, reage bem à estimulação dolorosa; 
 
 Coma grau II: perda quase total da consciência, responde a 
estímulos dolorosos enérgicos desapropriadamente, estão 
preservados os reflexos tendinosos, cutâneo e pupilar; 
 
 Coma grau III: perda completa da consciência, perceptividade 
igual a 0, reflexo da deglutição está abolido, não reage a nenhum 
estímulo doloroso, arreflexia tendinosa, pupilar, relaxamento 
muscular total e incontinência esfincteriana; 
 
 Coma grau IV: além dos elementos referidos no grau III, há 
comprometimento das funções vitais e o EEG, revela silencio 
elétrico cerebral. 
 
• Nível de consciência: 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Fala e linguagem: 
 Disfonia ou afonia: alteração do timbre da voz 
 Dislalia: distúrbio no ritmo da fala 
 Disartria: decorre de alterações dos músculos da fonação, 
incoordenação cerebral, hipertonia ou perda de controle 
piramidal (paralisia pseudobulbar) 
 Disfasia: pertubação na elaboração cortical da fala, pode ser 
sensorial ou de expressão motora. 
 Disgrafia: perda da capacidade de escrever 
 Dislexia: perda da capacidade de ler 
 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Estado de hidratação: 
 Alterações abruptas do peso 
 Alterações da pele quanto a umidade, elasticidade e turgor 
 Alterações da mucosa quanto a umidade 
 Alterações oculares 
 Estado geral 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Desidratação: diminuição de água e eletrólitos 
total do organismo, caracterizando-se pelos 
seguintes elementos: 
 Sede 
 Queda abrupta do peso 
 Pele seca com elasticidade e turgor diminuídos 
 Enoftalmia 
 Estado geral comprometido 
 Excitação psíquica ou abatimento 
 oligúria 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Altura e outras medidas antropométricas: 
 Altura planta-vértice 
 Peso (magreza e obesidade) 
 Circunferência abdominal (H-102, M-88cm) 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Estado de nutrição: 
 Peso 
Musculatura 
 Panículo adiposo 
Desenvolvimento físico 
 Estado geral 
 Pele, pêlos e olhos 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Hiponutrição ou desnutrição: condição na qual o 
peso está abaixo dos valores mínimos normais. 
 Pele seca e rugosa 
 Pêlos e cabelos mudam de cor, se tornam finos, secos e 
quebradiços 
 Olhos com aspecto de sequidão da conjuntiva, perda do 
reflexo da luz, falta ou diminuição de lágrimas. 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Desenvolvimento físico: 
 
Desenvolvimento normal 
Hiperdesenvolvimento 
Hipodesenvolvimento 
Hábito grácil 
 Infantilismo 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Normal 
 Hipocrática 
 Renal 
 Leonina 
 Adenoideana 
 Parkinsoniana 
 Basedowiana 
 Mixedematosa 
 Acromegálica 
 
 Cushingóide 
 Mongolóide 
 Miastênica 
 Deficiente mental 
 Etílica 
 Esclerodérmica 
 
 Fácies: É o conjunto de dados exibidos na face do paciente. É a 
resultante dos traços anatômicos mais a expressão fisionômica. 
EXAME FÍSICO GERAL 
• Hipocrática: olho fundos, 
parados, inexpressíveis, 
palidez cutânea, Costuma-
se observar batimentos 
das asas do nariz. 
• Renal: edema periorbital, 
palidez cutânea, 
equimose, hematomas. 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
• Leonina: sugestiva de 
hanseníase, pele espessa, 
supercílios e 
sobrancelhas caem. 
 
• Adenoideana: nariz pequeno 
e afilado, boca entreaberta, 
portadores de hipertrofia de 
adenóide. 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
• Parkinsoniana: expressão 
de espanto, fronte 
enrugada, olhar fixo, 
supercílios elevados. 
 
• Basedowiana: exoftalmia, 
aspecto de espanto e 
ansiedade. 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
• Mixedematosa: rosto 
arredondado, nariz 
grossos, pele seca, apatia e 
desânimo. 
 
• Acromegálica: proeminência 
das maças do rosto, 
desenvolvimento maxilar 
inferior, aumento do nariz, 
lábios, orelhas, pés e mãos. 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
• Cushingóide: rosto,acne 
• arredondado, obesidade 
central. 
 
• Mongolóide: boca 
entreaberta, implantação 
baixa da orelha, alteração 
da implantação do cabelo, 
prega simiesca. 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Facies miastênica: Ptose 
palpebral bilateral que 
comprometem os músculos 
da pálpebra superior 
 
• Deficiente mental: boca 
entreaberta, sorriso sem 
motivação. 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Fácies Esclerodérmica: fácies 
de múmia, Imobilidade facial, 
pele apergaminhada e 
endurecida. 
 
• Etílica: olhos avermelhados, 
ruborização da face, hálito 
cetônico. 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Atitude: posição adotada pelo cliente, seja do 
ponto de vista estático ou dinâmico. 
 
Tipos: Típica 
 Atípica: Voluntárias ou Involuntárias 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Atitude típica: o cliente assume qualquer 
posição sem que haja desconforto. 
 
 Atitude atípica: posição que o cliente 
assume, a fim de amenizar o sofrimento 
causado por determinada doença, podendo 
ser consciente ou não. 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Atitudes Voluntárias: 
 Ortopnéica 
 Genupeitoral 
 Cócoras 
 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Atitudes Involuntárias: 
 Passiva: paciente fica na posição em que é colocado no leito. 
 
 
 
 
 
 Ortótono: todo tronco e membros estão rígidos. 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Opistótono: contratura da musculatura lombar, o corpo 
passa a se apoiar na cabeça e calcanhares. (Decorticação) 
 
 
 
 
 Emprostótono: paciente forma uma concavidade voltada 
para diante. Observada em casos de tétano, meningite e na 
raiva.(Descerebração) 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Pleurostótono: o corpo se curva lateralmente. 
 
 
 
 
 Torcicolo: atitude involuntária de um segmento do corpo. 
 Mão pêndula da paralisia radial. 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Mucosas: 
 Observar : 
Coloração ( hipocoradas hipercoradas, cianose, icterícia) 
Umidade 
 Presença de lesões 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Pele: 
 
Observar: 
Coloração Textura 
 Temperatura 
 Turgor 
 Elasticidade 
Alterações de cor 
 Lesões 
Cicatrizes 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Fanêros: 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Vasos superficiais: 
Observar circulação colateral- presença de circuito venoso 
anormal, visível ao exame da pele e determinar a localização: 
 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Edema: 
 Localização 
 Características 
 Sinais flogísticos 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Musculatura (Inspeção e palpação): 
 Inspeção : relevo de massa muscular 
 Palpação: polpas digitais em forma de pinça, palpa-se o 
músculo em repouso e após contraído , avalia-se trofismo 
e tonicidade. 
 
 
 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Musculatura normal 
 
 
 
 Musculatura hipertrófica- 
aumento de massa muscular 
 
 
 
 
 Musculatura hipotrófica- 
diminuição de massa muscular 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 TÔNUS MUSCULAR: tensão permanente dos 
músculos. 
 Hipertonia: aumento do tônus muscular que pode estar 
relacionada às lesões piramidais e extrapiramidais. 
 hipertonia piramidal (espasticidade), é observada nas 
hemiplegias conseqüentes a acidentes vasculares cerebrais e 
compressões medulares. 
 hipertonia ou rigidez extrapiramidal é observada nas 
afecções que acometem o conjunto nigropalidal (síndromes 
parkinsonianas), caracteriza-se por ser global e plástica. 
 Hipotonia: abolição do tono muscular, que pode ser 
causada pelas neuropatias e polirradiculoneurites. 
 
 
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EXAME FÍSICO GERAL 
 Tecido Celular Subcutâneo: 
 Lipomas (é um acúmulo de tecido gorduroso que surge 
por baixo da pele, são tumores benignos). 
 Cistos sebáceos (é uma lesão fechada abaixo da superfície 
da pele, preenchido com material branco, semi-sólido, e de 
odor forte, sendo chamado de sebum. 
 Avaliar panículo adiposo e sua distribuição 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Linfonodos: são grupos linfáticos 
superficiais: 
- Cabeça e pescoço 
- Axilas 
- Regiões inguinais 
EXAME FÍSICO GERAL 
 Marcha: 
 Ceifante ou hemiplégica 
 Cerebelar 
 Tabética 
 Claudicante 
 Parkinsoniana 
 
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EXAME FÍSICO GERAL 
 Tremores: Movimentos alternantes, mais ou menos rápidos e regulares, 
de pequena ou média amplitude, que afetam principalmente as partes 
distais dos membros. 
 
 Movimentos coréicos (movimentos bizarros, inesperados , de grande 
amplitude, arritmicos, multiformes e sem finalidade. ) 
 Movimentos atetósicos (Ocorrem nas extremidades, são lentos e 
estereotipados- movimentos dos tentáculos de polvo) 
 Mioclonias (Contrações musculares breves, rítmicas ou arrítmicas, 
localizadas ou difusas, que acometem um músculo ou um grupo muscular. ) 
 Asterix (Movimentos rápidos, de amplitude variável, que ocorrem nos 
segmentos distais - bater de asas ) 
 Tetania (Crises exclusivamente tônicas quase sempre localizadas nas mãos 
e pés) 
 Convulsões 
 
 
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