Exame Físico Geral - dados antropométricos

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Beatriz Castro e Silva de Albergaria Barreto Medicina – UNIFACS MR01 @biia_barreto 
 
 Dados Antropométricos
 Objetivos de aprendizagem: 
▪ Descrever os dados normais da inspeção geral do 
exame físico e as medidas antropométricas; 
▪ Realizar exame físico geral e a aferição das medidas 
antropométricas; 
▪ Justificar a importância do exame físico na prática 
clínica; 
 Exame Físico 
O exame físico pode ser dividido em 2 etapas: 
• Exame físico geral (somatoscopia ou ectoscopia); 
• Exame dos diferentes sistemas e aparelhos. 
 Exame Físico Geral 
Considerações acerca do exame físico geral: 
• O paciente deve ser examinado nas posições de 
decúbito, sentada, em pé e andando; 
• O exame físico geral nos traz uma visão do paciente 
como um todo; 
• Atenção especial deve ser dada a harmonia entre os 
segmentos do corpo. 
São analisados: 
1. Estado geral; 
2. Nível de consciência; 
3. Fala e linguagem; 
4. Estado de hidratação; 
5. Fácies; 
6. Estado de nutrição; 
7. Desenvolvimento físico; 
8. Dados antropométricos; 
9. Sinais vitais; 
10. Atitude e decúbito preferido; 
11. Mucosas; 
12. Pele e fâneros; 
13. Linfonodos; 
14. Edema; 
15. Marcha; 
16. Movimentos anormais. 
 
 Estado geral: 
• Traduz a impressão geral do paciente ao examinador, 
fornecendo uma ideia objetiva do estado de saúde do 
indivíduo; 
• O médico percebe com a avaliação do estado geral, 
até que ponto a doença atingiu o organismo visto 
como um todo. 
Estado geral: 
✓ Estado geral bom; 
✓ Estado geral regular; 
✓ Estado geral precário. 
 Nível de consciência: 
• Alerta (integridade da vigília); 
• Sonolento (letárgico, abre os olhos, responde às 
perguntas e volta a dormir); 
• Obnubilado (sonolento, abre os olhos, reponde de 
forma lenta e com algum grau de confusão e, logo 
que cessa o estímulo, volta a dormir); 
• Estupor (acordado somente por estímulos 
dolorosos, as respostas verbais são lentas ou até 
mesmo inexistentes); 
• Coma (não acorda e permanece com os olhos 
fechados mesmo ao estímulo doloroso). 
 Fala e linguagem: 
A fala depende de mecanismos complexos que 
compreendem a laringe (órgão fonador), os músculos 
da fonação e a elaboração cerebral. 
Classificação das alterações da fala: 
• Disfonia ou Afonia (alteração no timbre ou na 
intensidade da voz); 
• Disfasia (perturbação na elaboração cortical da 
fala); 
• Dislalia (dificuldade em articular as palavras pela má 
pronunciação); 
• Disartria (incapacidade de articular as palavras); 
• Disgrafia (perda da capacidade de escrever) 
• Dislexia (perda da capacidade de ler). 
• Outros distúrbios: retardo no desenvolvimento da 
fala; 
 
 
 
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 Nível de Hidratação: 
Um paciente estará normalmente hidratado quando a 
oferta de líquidos e eletrólitos for feita de acordo com 
as necessidades do organismo, sem perdas extras. 
Classificação da desidratação de acordo com a perda 
de peso: 
• Leve (1º grau) perda de peso ˂ 5%; 
• Moderada (2º grau) perda de peso de 5% a 10%; 
• Grave (3º grau) perda de peso ˃ 10%; 
OSMOLARIDADE 
❖Isotônica: Na ⁺⁺ normal (130-150mEq/l); 
❖Hipertônica: Na ⁺⁺ ↑ (˃150mEq/l); 
❖Hipotônica: Na ⁺⁺ ↓ (< 130 mEq/l); 
 Fácies 
É o conjunto de dados exibidos na face do paciente. É 
a resultante dos traços anatômicos além da expressão 
fisionômica. 
• Normal; 
• Hipocrática: paciente desnutrido, olhos 
fundos, parados, inexpressíveis, palidez 
cutânea, costuma-se observar batimentos de 
asa de nariz 
• Renal: edema periorbital, palidez cutânea, 
equimoses (manchinhas vermelhas) 
• Leonina: paciente que possui hanseníase, pele 
espessa, com rarefação do terço distal de 
supercílios e sobrancelhas 
• Adenoideana: nariz pequeno e afilado, boca 
entreaberta, portadores de hipertrofia de 
adenoides 
• Parkinsoniana 
• Basedowiana (doença de Graves) 
• Mixedematosa: hipotireoidismo, rosto 
arredondado, nariz grosso, pele seca, apatia e 
desânimo 
• Acromegálica: paciente que possui muito 
hormônio do crescimento (GH) e acaba por 
crescer as extremidades corporais, 
proeminências das maçãs do rosto, 
desenvolvimento maxilar inferior, aumento do 
nariz, lábios, orelhas, pés e mãos 
• Cushingoide: aumento de cortisol, rosto 
arredondado, acne, hirsutismo, obesidade 
central 
• Mongoloide: comum em pacientes que 
possuem Síndrome de Down, boca 
entreaberta, implantação baixa da orelha, 
alteração da implantação do 
cabeloDepressão; 
• Pseudobulbar; 
• Paralisia facial periférica; 
• Miastênica; 
• Deficiente mental; 
• Etílica; 
• Esclerodérmica. 
 Estado de nutrição 
O estado nutricional deve ser avaliado de acordo com 
os seguintes parâmetros: peso, musculatura, panículo 
adiposo, desenvolvimento físico, estado geral da pele, 
pelos e olhos 
 Classificação nutricional: 
• Estado nutricional normal 
• Excesso de peso (obesidade ou sobrepeso) 
• Desnutrição ou hiponutrição 
 Desenvolvimento físico 
Classificação do desenvolvimento físico: 
• Desenvolvimento normal; 
• Hiperdesenvolvimento: gigantismo; 
• Hipodesenvolvimento: nanismo; 
• Hábito grácil: constituição corpórea frágil, delgada, 
ossatura fina, musculatura pouco desenvolvida 
• Infantilismo; 
• Biótipo ou tipos constitucionais ou tipos 
morfológicos; 
• Brevilíneo: tórax largo e membros curtos (ângulo de 
Charpy > 90º); 
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• Normolíneo ou Mediolíneo: harmonia entre tórax e 
membros (ângulo de Charpy 90º); 
• Longilíneo: musculatura e tecido subcutâneo 
escasso; alto e esguio (ângulo de Charpy < 90º). 
 Dados antropométricos 
Antropometria é a ciência que estuda 
e avalia o tamanho, o peso e as 
proporções do corpo humano, através 
de medida de rápida e fácil realização, 
não necessitando equipamentos 
sofisticados e de alto custo financeiro. 
Peso 
• Peso ideal (número em cm que excede 1m de altura 
em kg; nas mulheres subtrai-se 5% do valor 
encontrado); 
• Peso máximo normal (+10% do peso ideal); 
• Peso mínimo normal (-10% do peso ideal); 
• Material para análise: balança manual ou digital, 
com roupas leves e sem sapatos. 
Altura/estatura 
• Medida da distância em linha reta entre os planos, 
um tangente à planta e dos pés e outro ao ponto 
mais alto da cabeça (vértice), estando o indivíduo 
em pé; 
• Material para análise: estadiômetro e balança 
ergométrica; 
• Como realizar: em pé, descalço, calcanhares juntos, 
costas retas e os braços estendido ao lado do corpo. 
Índice de massa corpórea (IMC) 
IMC = Peso (quilograma) Altura² (metro) 
• Baixo peso (<18,5) 
• Normal (18,5 a 24,9) 
• Sobrepeso (25 a 29,9) 
• Obesidade grau 1 (30 a 34,9) 
• Obesidade grau 2 (35 a 39,9) 
• Obesidade grau 3 (>40) 
Relação cintura/quadril 
Índice Cintura-Quadril (ICQ): avaliação quanto à 
distribuição de gordura. É uma das formas de 
quantificar o risco à saúde de homens e mulheres de 
acordo com o depósito de gordura. 
• Cintura: circunferência com o indivíduo de pé à 
altura da cicatriz umbilical 
• Quadril: maior perímetro no nível da região glútea 
 
 
Valor de referência: 
• Homem: <0,95, a gordura predomina no 
abdômen; morfologia corporal: “maçã” 
• Mulher: <0,85, a gordura predomina no 
quadril e coxas; morfologia corporal: “pêra” 
Circunferência abdominal 
Ponto médio entre a última costela e a espinha ilíaca 
anterossuperior. 
Medida da circunferência abdominal: 
1. Tire a camisa e afrouxe o cinto; 
2. Posicione a fita métrica entre 
a borda inferior das costelas e 
a borda superior do osso do 
quadril; 
3. Relaxe o abdome e expire no 
momento de medir; 
4. Registre a medida. 
Obs. a obesidade mais grave é aquela relacionada com 
o acúmulo de gordura na região do abdome, do 
tipo centrípeta. 
Beatriz Castro e Silva de Albergaria Barreto Medicina– UNIFACS MR01 @biia_barreto 
 
Obesidade Androide ou Troncular (ou centrípeta): o 
paciente apresenta uma forma corporal tendendo a 
maçã. Está associada com maior deposição de gordura 
visceral e se relaciona intensamente com alto risco de 
doenças metabólicas e cardiovasculares. 
Obesidade Ginecoide: a deposição de gordura 
predomina ao nível do quadril, fazendo com que o 
paciente apresente uma forma corporal semelhante a 
uma pêra. Está associada a um risco maior de artrose e 
varizes. 
Envergadura 
É a maior distância medida entre as pontas dos dedos 
médios de cada mão, estando o indivíduo de braços 
abertos e em abdução de 90º 
 
Material: fita métrica 
 Exame geral 
No exame geral, são avaliados: 
1. Sinais vitais - Pressão arterial, frequência de pulso, 
frequência respiratória e temperatura. 
2. Parâmetros antropométricos - Peso, altura, índice 
de massa corporal e circunferência abdominal. 
3. Descrição Geral do Paciente - Estado geral, fácies, 
nível de consciência, orientação no tempo e no espaço, 
padrão respiratório, estado de hidratação temperatura 
(impressão tátil), palidez, icterícia, cianose, estado 
nutricional, decúbito preferido no leito (se pertinente), 
deformidades, movimentos involuntários, postura e 
marcha. 
4. Pele, fâneros e tecido celular subcutâneo - 
características físicas e lesões da pele e mucosas. 
Quantidade, distribuição, consistência e espessura dos 
pelos e cabelos. Quantidade e distribuição do tecido 
celular subcutâneo. Perfusão, coloração e forma das 
extremidades digitais. 
5. Linfonodos - occipitais, retro e pré-auriculares, 
submentonianos, submandibulares, amigdalianos, 
cervicais, supra e infraclaviculares, axilares, 
epitrocleanos, inguinais e poplíteos. Observar 
localização, número, dimensão, forma (ovoide, 
elíptica, arredondada) consistência, mobilidade, 
sensibilidade, drenagem de secreções, coalescência, 
alterações da pele sobre o linfonodo.