FUNDAMENTOS DE ENF II - Aula 20 01 2024

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APARECIDA DE GOIÂNIA, JANEIRO 2024.
FUNDAMENTOS DE 
ENFERMAGEM II
Apresentação Professora
• Tereza Cristina Rodrigues (30)
Mulher, cristã, casada
Enfermeira (PUC-GO)
Especialista em Terapia Intensiva 
Adulto (Instituto Health) 
Apresentação Professora
Especialista em Estomaterapia –
Estomias, Feridas e Incontinência 
(Ensino Albert Einstein)
Pós-Graduanda em Educação 
Corporativa e Continuada (Ensino 
Albert Einstein)
Analista de Treinamento – HIAE GO
Apresentação Disciplina
Objetivo da Disciplina:
Promover a compreensão e desenvolver o senso
crítico em cada aluno sobre a importância de
desenvolver uma boa prática de enfermagem no
processo de promoção a saúde do paciente.
Conteúdo que será abordado na Disciplina
Data Conteúdo
20/01/2024
Assistência competente ao técnico de enfermagem relacionada à: Descrição do estado geral do paciente, cuidados prestados 
e intercorrências.
03/02/2024 Vias respiratórias: Oxigenoterapia, Inalação, Aerossolterapia, Aspiração de vias aéreas superiores.
17/02/2024
Sondagem: Sondagem nasogástrica/ orogástrica/ nasoenteral, gavagem, lavagem gástrica, sondagem vesical de alívio e de 
demora, irrigação vesical, lavagem intestinal.
02/03/2024 Exames laboratoriais: coleta de sangue, urina tipo I, urina 24 horas, urocultura, fezes, cultura de pele, escarro, lavado gástrico.
09/03/2024
Administração de medicamentos: Vias de administração de medicamentos e suas respectivas técnicas. Materiais necessários 
na administração de medicamentos.
16/03/2024 Cuidados na administração de medicamentos (os certos e os erros). Complicações durante a administração de medicamentos.
23/03/2024
Feridas: Fases evolutivas da cicatrização e fatores influenciadores no processo cicatricial; Classificação de feridas; 
Características dos exsudatos.
06/04/2024 Exercício de Revisão para a prova N1
13/04/2024 Prova N1
20/04/2024 Tipos de curativos; Técnicas de curativos.
04/05/2024 Produtos e tecnologias para tratamento de feridas; Retirada de pontos cirúrgicos.
11/05/2024 Ostomias Preparo do corpo pós-morte.
18/05/2024 10 passos para a segurança do paciente.
01/06/2024 Cateteres e sondas.
08/06/2024 Prevenção de úlcera por pressão.
15/06/2024 Prova N2 – Entrega de Nota final
22/06/2024 Prova Recuperação da Média Final
Exame Final
Conteúdo que será abordado na Disciplina
06/04/2024 Exercício de Revisão para a prova N1
13/04/2024 Prova N1
15/06/2024 Prova N2 – Entrega de Nota final
22/06/2024 Prova Recuperação da Média Final
Exame Final
Método Avaliativo:
Avaliaç
ão:
N1:
Exercícios
: 2 Pts.
Prova 1: 8 
Pts.
N2: 
Exercício: 1 Pt.
Trabalho e 
Apresentação: 3 
Pts.
Prova: 6 Pts.
Média Final: 
N1 + N2 = 6 
(ou maior)
Aula 1 - Assistência competente ao técnico 
de enfermagem relacionada à: 
Descrição do estado geral do paciente;
Exame físico;
Evolução/Anotação do Téc. De Enfermagem
PROFESSORA: TEREZA CRISTINA
16/01/2024
Acordos e Combinados:
Objetivos da Aula:
Identificar o estado geral do paciente e suas 
classificações; 
Conhecer o exame físico e forma de realizá-lo;
Descrever os cuidados a serem prestados ao 
paciente; 
Conhecer e desenvolver a evolução/anotação;
Cronograma da Aula de Hoje:
08h10 às 09h30: Introdução à disciplina e 
aula; 
09h30 às 09h45: Intervalo; 
09h45 às 11h00: Segunda parte da aula;
11h00: Aula Encerrada;
MétodosPropedêuticos
• É o conjunto de técnicas e procedimentos pelos quais um
paciente é examinado, com o objetivo de chegar a uma
hipótese diagnóstica. Essas técnicas se divide em:
• A entrevista ao paciente
•O exame físico (inspeção, percussão, palpação e
ausculta)..
• Análise dos exames complementares.
MétodosPropedêuticas–ExameFísico
•Inspeção: avaliar o corpo quanto à
forma, cor, simetria, odor e presença de
anormalidades;
MétodosPropedêuticas–ExameFísico
•Percussão: golpear a superfície do corpo
de forma rápida, porém aguda para produzir
sons que permitam ao examinador
determinar a posição, tamanho, densidade de
uma estrutura adjacente;
Percussão:
MétodosPropedêuticas–ExameFísico
•Palpação: Palpar órgãos, glândulas, vasos,
pele, músculos e ossos, afim de detectar a
presença ou ausência de massas, pulsação,
aumento de um órgão, aumento ou diminuição da
sensibilidade, edema, espasmo ou rigidez
muscular, elasticidade, vibração de sons vocais,
crepitação, umidade e diferenças de texturas;
Palpação:
MétodosPropedêuticas–ExameFísico
•Ausculta: Ouvir os sons corporais,
procurando identificar anormalidades.
Realizar a ausculta do ápice para base, de
forma comparativa e simétrica, na região
anterior e posterior do tórax.
Ausculta Cardíaca
Ausculta Pulmonar
ColetadeDadosdoPaciente
• Nome
• Idade
• Estado Civil
• Raça
• Profissão
• Naturalidade
• Endereço
•Coletadedados deveser
relatadano prontuário.
Anamnese–QueixaPrincipal
•Motivo ou problema que fez o paciente procurar
atendimento de saúde. EX:Algia, fagida,etc.
Exemplos de termos técnicos usados nas
anotações:
•Abcesso: coleção de pus em cavidade anormal.
•Algia: dor de origem subjetiva, sem lesão anatômica ou orgânica apreciável.
•Bradicardia: pulsação lenta do coração (abaixo de 60bpm).
•Cefaleia: dor de cabeça intensa e douradora.
•Diurese: eliminação de urina.
• Localização
Anamnese–Descreverossintomas:
• Intensidade
• Início
• Duração
• Frequência
• Como apareceram?
• Como agravaram?
• Sintomas associados
Anamnese–HistóriaMédica
• Acontecimentos prévios e importantes para o diagnóstico e 
tratamento de maneira a ter uma visão geral da situação.
• Doença Prévia
• Traumatismos, cirurgias e internações.
• Alergias e imunização.
• Medicações em uso.
• Tabagismo
•Uso de Álcool
•Uso de drogas
• Atividade física
• Alimentação
Anamnese–Hábitos
• Estado de saúde ou causa de morte da familiar 
próximos.
• Ex: Doenças cardíacas, doenças respiratórias, 
diabetes, câncer, etc...
Anamnese–HistóricoFamiliar
• Problemas pessoais, financeiros, famílias ou
profissional.
Anamnese–HistóricoPessoal
Exemplo de Evolução/Anotação do Técnico 
de Enfermagem:
CLIENTE M.B.C, 30ª, feminino, no 5º DIH por HD de Colelitíase. Evolui 
bem estando consciente, orientada, alegre, higienizada por aspersão, 
deambulando sem auxílio. Nutrida, aceita bem a dieta ofertada, mas 
não concilia bem sono e repouso. Normocárdica (75 bpm), 
Normotérmica (36,5°C), Eupnéica (17 mrm) e Normotensa (120 x 80 
mmHg). Pele com ausência de lesões, ictérica. Segue em soroterapia 
com acesso venoso pérvio em MSD, ausência de sinais flogísticos. 
Hiperidratada com presença de edema em MMII. Diurese presente 
duas vezes no período, evacuações presentes com característica 
pastosa (sic). (continua)
INTERVALO – 20min
MétodosPropedêuticos
• É o conjunto de técnicas e procedimentos pelos quais um
paciente é examinado, com o objetivo de chegar a uma
hipótese diagnóstica. Essas técnicas se divide em:
• A entrevista ao paciente
•O exame físico (inspeção, percussão, palpação e
ausculta)..
• Análise dos exames complementares.
ExameFísico-Objetivo
• Comprovar os dados obtidos na anamnese.
• Buscar informações que possa ser útil para chegar no
diagnóstico de enfermagem.
• Encontrar caminhos que direcionam na prescrição na
promoção da saúde do paciente, executada por toda
equipe de enfermagem.
• Identificar o nível de consciência do paciente:
ExameFísico-Objetivo
- Alerta / vígil (consciente orientado)
- Sonolento (abertura ocular ao chamado)
- Obnubilado (abertura ocular com estímulo tátil)
- Letárgico (abertura ocular ao estímulo 
doloroso)
- Torporoso (é uma letargia maior)
- Comatoso
• Estado de nutrição
ExameFísico-Objetivo
• Condições de higiene
ExameFísico-Objetivo
• Modo pelo qual o paciente se apresenta para o exame físico:
Deambulando, acamado, sentado, comunicativo, cooperativo,
corado.
ExameFísico-Objetivo
• Peso
• Altura
•Mucosa
•Desenvolvimento Físico
• Aspecto da pele
• Aspecto dos olhos
ExameFísico Geral
• Textura da Pele
• LesõesAparente
• Cicatrizes
• Cor das unhas
ExameFísico Geral
• Textura da Pele
• Lesões Aparente
• Cicatrizes
• Cor das unhas
ExameFísico Geral
ComunicaçãocomoPaciente
• Esclarecer ao paciente os procedimentos que serão
realizados;
• Solicitar o consentimento para a realização;
• Cuidar para que o profissional promova os cuidados 
de biossegurança;
IMPORTANTE!!!!
•O examefísico deveser realizado 
demaneiraCÉFALO-CAUDAL
CÉFALO CAUDAL
• ATENTAR-SE as manifestações verbais e não verbais do 
paciente ao realizar o exame físico.
• Preparar e higienizar os materiais necessários para 
examinar o paciente de maneira segura, conforme 
diretrizes da biossegurança.
• EVITAR COMENTÁRIOS sobre alterações encontradas.
ComunicaçãocomoPaciente
• EVITAR COMENTÁRIOS sobre alterações encontradas.
Sequencia do ExameCEFALO-CAUDAL
•Crânio:
•Forma
•Simetria
•Depressões ósseas
•Abaulamentos
•Hematomas
Sequencia do ExameCEFALO-CAUDAL
•Couro Cabeludo:
•Pediculose
•Seborreia
•Equimose
•Prurido
• Face:
• Simetria
• Lesões
• Cor da pele
•Movimentos involuntários
Sequencia do Exame CEFALO-CAUDAL
Sequencia do Exame CEFALO-CAUDAL
• Olhos:
• Exoftalmia
• Escotomia
• Fotofobia
• Estrabismo
•Glaucoma
• Atividade Pupilar
Sequencia do Exame CEFALO-CAUDAL
• Olhos:
• Exoftalmia
• Escotomia
• Fotofobia
• Estrabismo
•Glaucoma
• Atividade Pupilar
Sequencia do Exame CEFALO-CAUDAL
• Olhos:
• Exoftalmia
• Escotomia
• Fotofobia
• Estrabismo
•Glaucoma
• Atividade Pupilar
Sequencia do Exame CEFALO-CAUDAL
• Olhos:
• Exoftalmia
• Escotomia
• Fotofobia
• Estrabismo
•Glaucoma
• Atividade Pupilar
Sequencia do Exame CEFALO-CAUDAL
• Olhos:
• Exoftalmia
• Escotomia
• Fotofobia
• Estrabismo
•Glaucoma
• Atividade Pupilar
Sequencia do Exame CEFALO-CAUDAL
• Olhos:
• Exoftalmia
• Escotomia
• Fotofobia
• Estrabismo
•Glaucoma
• Atividade Pupilar
SequenciadoExameCEFALO-CAUDAL
• Ouvidos:
• Localização
• Secreção
•Otorreia
• Sujidade
SequenciadoExameCEFALO-CAUDAL
• Nariz:
• Secreção
•Desvio de Septo
SequenciadoExameCEFALO-CAUDAL
• Boca:
• Ferimentos
•Odinofagia
•Gengivas
• Rouquidão
• Alteração no paladar
EXEMPLOS DE DOCUMENTOS FÍSICOS E ELETRÔNICOS
EXEMPLOS DE DOCUMENTOS FÍSICOS E ELETRÔNICOS
Exemplo de Evolução/Anotação do Técnico 
de Enfermagem:
CLIENTE M.B.C, 30ª, feminino, no 5º DIH por HD de Colelitíase. Evolui bem 
estando consciente, orientada, alegre, higienizada por aspersão, 
deambulando sem auxílio. Nutrida, aceita bem a dieta ofertada, mas não 
concilia bem sono e repouso. Normocárdica (75 bpm), Normotérmica
(36,5°C), Eupnéica (17 mrm) e Normotensa (120 x 80 mmHg). Pele com 
ausência de lesões, ictérica. Segue em soroterapia com acesso venoso 
pérvio em MSD, ausência de sinais flogísticos. Hiperidratada com presença 
de edema em MMII. Diurese presente duas vezes no período, evacuações 
presentes com característica pastosa (sic). Ausência de ruídos pulmonares 
e abdominais. Refere dor lombar. Segue medicada conforme prescrição. 
Realizada coleta sanguínea para hemograma pela manhã, segue em 
jejum. Aguardando resultado dos exames. Orientado a manter repouso 
no leito. Segue aos cuidados de enfermagem. Tec. Enf. Josefina Mendes.--
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