Contrastes

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Contrastes
 
 São substancias liquidas que normalmente são injetadas ou ingeridas para bloquear os raios –X ou que emita radiação própria 
 Usado para da destaque a uma determinada estruturas para gerar diferenciação entre as estruturas. 
 Com o uso do contraste da para delimitar melhor o órgão a ser radiografado 
 Tem o positivo: é aquele que tem elevado peso atômico assim os raios não passam são absorvidos deixando uma imagem radiopaca (branca) e o negativo: permite que o raio atravesse com muita facilidade, formando imagens radiolucente (enegrecidas)
 
QUANDO USAR 
 Meios de contraste: substancias utilizadas no intuito de aumentar o contraste entre estruturas circunvizinhas que possuem densidades melhores 
 A maioria dos meio de contraste radiológico contém elementos químicos de alto numero atômico 
 Classificação- radiopacas ou radiotransparente - positivos ou negativos 
Atenção¹¹¹¹¹ os meios de contraste não são absolutamente seguros, podendo levar a reações adversas 
APLICAÇÕES/USO 
 Sistema digestórios: onde mais se usa
 Esofagograma
 Estômago 
 Intestino 
 Enema baritado 
 Colecistografia 
 Sistema urinário: a ultrassom tem mais vantagem, mas mesmo assim ainda se faz 
 Urografia excretora 
 Cistografia 
 Uretrografia
 Sistema nervoso:
 Mielografia- para ver o canal medular 
 Sistema genital 
 Histerossalpingografia 
 Sistema vascular 
 Angiografia- venografia, arteriografia 
CONDIÇÕES QUE JUSTIFIQUEM OS SEU USO 
 Deve ser de fácil administração 
 Fácil eliminação, não pode ser retido no corpo, deve ser excretado pelos rins 
 Baixa toxicidade 
 Fornece contraste adequado 
MAIOS DE CONTRASTE 
 Propriedades a serem consideradas:
 Estrutura química, apresentação, concentração, viscosidade, e o seu teor de iodo 
CLASSIFICAÇÃO 
 Opacidade: Radiopaco/+ 
 Radiolucente/-
 Neutro 
 Radiopacos ou positivos: quando presentes em determinados órgãos absorvem amis radiação que as estruturas vizinhas. Alta densidade radiológica, alto peso atômico. Basicamente de 2 grupos sendo iodados ou baritados
 Radiolucente ou negativo: usualmente no ar, uso do oxido nitroso e dióxido de carbono isso pelo seu baixo peso atômico, e vai minimizar a absorção dos raio-x. usado bem menos. Usado em pneumocolonografias e pneumouretrografias/cistografias retrógrada. São mais usados em conjuntos com o positivo para fazer o duplo contraste. 
 Neutro: é a água, pode ser utilizada como substituto do contraste negativo com o objetivo de promover a distensão do aparelho digestivo. Pois vai ficar bem semelhante aos órgãos 
 
 Solubilidade: hidrossolúvel
 Lipossolúvel
 Insolúvel (não pode injetar, apenas de forma oral, ou diretamente no órgão)
 Hidrossolúvel: dissolve em água. Maioria dos meios de contraste utilizados atualmente. Passiveis de administração vascular. Eliminação renal. Iodo 
 Lipossolúveis: dissolve em liquido e isso faz com que eles fiquem retidos e tenha difícil eliminação por isso não se aplica de forma intravenosa. Difícil eliminação. Está em desuso –Thorotrasnt
 Insolúveis: não se dissolvem. São a base de sulfato de bário. É o mais usado. 
 Administração: oral
 Parenteral
 Venosa/arterial
 Intratecal (para fazer Mielografia, adm, seg, espinhal)
 Oral: ingerir
 Parenteral: urografiaexcretora e arteriografias 
 Intratecal: no canal medular por baixo da dura-máter 
 Endocavitário: orifícios naturais, Histerossalpingografia
 Intracavitário: parede da cavidade em questão. Fistulografia
 
 Substancias: bário
 Iodo
 Gadolínio (tem baixo nº atômico, por isso não causa contraste tão interessante, mas é menos tóxico. Porem precisa usar quantidade maior e por isso pode ser toxico, pouco usado)
 Sulfato de bário: um dos mais usados. Usado por vias oral ou retal, por isso maior uso no TGI, liquido ou BIPS (polietileno impregnadas com bário). Estudos radiológico do tubo digestor. É inerte da mesma forma que entra sai. Não é absorvido pelo TGI. Pode flocar gorando floculações e não se distribui de forma homogenia, e para evitar isso é usado a pectina e a carboximetilcelulose, para deixa-lo mais fluido pelo TGI. Reações adversas: náuseas, vômitos, dor abdominal, forma barólitos por causa dos flocos. Tem extravasamento abdominal- causando peritonite, causa agregados nodulares. Contraindicado: perfurações, organismo é incapaz de eliminar o BaSO4. 
 Iodados: é um dos mais usados. Sendo por via oral, intravascular, ou diretamente na cavidade. Pode ser usado se tiver suspeita de perfuração. Podem ser iônicos: toxicidade elevada renal, sendo em uso- Acetrizoato, diatrizoato, iotalamato, metrizoato, amitriodinato (iodamida) e ioxitalamato. Os não iônicos: não são toxicas sendo- Iohexol, iopamidol e iodixanol. Efeitos: 
 Osmolalidade: alta, média, baixa
MEIOS DE CONTRASTE- DOSAGEM
MEIO DE CONTRASTE – TEMPO DE PASSAGEM 
 Importante para saber quando radiografar a estrutura de interesse 
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