Questionario Sistema Respiratorio e Renal

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CENTRO UNIVERSITÁRIO – UMA
FISIOLOGIA HUMANA
Questionário 3
Cite as funções do sistema respiratório.
 
Fornece O2 para as células e elimina o CO2 (trocas gasosas).
Receptores para o sentido do olfato
Produção de sons
Cite os componentes da porção condutora e respiratória do sistema respiratório.
Porção condutora: nariz, faringe, laringe, traquéia, brônquios, bronquíolos e bronquíolos terminais.
Porção respiratória: bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sáculos alveolares e alvéolos pulmonares.
Cite e conceitue as três etapas da respiração.
Ventilação pulmonar: é a troca de gases entre a atmosfera e os alvéolos pulmonares
Respiração Externa: é a troca de gases nos pulmões (entre os alvéolos pulmonares e o sangue nos capilares pulmonares).
3- Respiração Interna: é a troca de gases nos tecidos (entre o sangue nos capilares sistêmicos e as células dos tecidos).
O que é inspiração.
 
 É o fluxo mecânico de ar para dentro
Para o ar entrar a pressão no interior dos pulmões deve ser maior ou menor em relação à pressão do ar atmosférico.
Para o ar entrar nos pulmões, a pressão dentro dos alvéolos deve ser menor do que a pressão atmosférica. Essa condição é conseguida aumentado-se o volume dos pulmões
Explique como ocorre a expansão da caixa torácica nos sentidos longitudinal, transversal e ântero-posterior.
Diâmetro longitudinal:
Contração do músculo diafragma ( traciona a superfície inferior dos pulmões para baixo. 
 Pleura parietal aderida ao diafragma ( puxa a pleura visceral ( pulmão abaixa ( aumenta o volume ( pressão interna diminui ( ar entra
Diâmetro transversal:
Costelas apresentam uma obliqüidade ( permite o aumento do diâmetro transversal ( movimento de alça de balde.
Costelas se elevam ( aumento do diâmetro transversal ( pleura parietal aderida as costelas ( puxa a pleura visceral ( pulmão aumenta o volume ( pressão interna diminui ( ar entra.
Diâmetro ântero-posterior:
O osso esterno é deslocado ântero-superiormente ( aumento do diâmetro ântero-posterior ( pleura parietal aderida ao esterno ( puxa a pleura visceral ( pulmão aumenta o volume ( pressão interna diminui ( ar entra.
O que é expiração.
Expiração (processo passivo): o diafragma simplesmente relaxa, comprimindo os pulmões. 
Para o ar sair a pressão no interior dos pulmões deve ser maior ou menor em relação à pressão do ar atmosférico.
 Deve ser maior
Quais são os músculos envolvidos na respiração de repouso normal e na respiração profunda (forçada).
Inspiração(forcada)
Intercostais externos: elevam as costelas.
Esternocleidomastóideo: eleva o esterno
Escalenos: elevam as duas costelas superiores.
Peitoral menor: eleva a terceira até a quinta costelas
Expiração
Intercostais internos.
Músculos abdominais.
Cite e explique os três fatores que alteram a ventilação pulmonar.
Tensão superficial do líquido alveolar
A tensão superficial origina-se em todas as interfaces ar-água ( as moléculas de água em contato com o ar apresentam uma forte atração umas pelas outras.
Complacência
Capacidade de estiramento dos pulmões e da cavidade torácica. Está relacionada à tensão superficial e elasticidade. 
Resistência da via aérea
Relacionada ao grau de contração do músculo liso dos brônquios e bronquíolos. Quanto maior a contração, maior a resistência, e mais difícil será o fluxo de ar. 
Conceitue todos os volumes e capacidades pulmonares.
O que é pressão parcial de um gás.
Pressão: resultado do impacto de moléculas em movimento cinético contra uma superfície
A pressão de um gás específico, em uma mistura, é chamada pressão parcial e é indicada com Px, onde o x é a fórmula do gás em questão. Ex: Pn2, Po2, PCO2.
Como ocorre a troca de gases na respiração externa e interna.
RESPIRAÇÃO EXTERNA 
É a troca de O2 e CO2 entre os espaços de ar dos pulmões e o sangue nos capilares pulmonares.
 Resulta na conversão de sangue desoxigenado (com pouco O2), que vem do lado direito do coração, para sangue oxigenado (saturado com O2).
RESPIRAÇÃO INTERNA 
É a troca de O2 e CO2 entre os capilares sistêmicos e as células teciduais.
Resulta na conversão de sangue oxigenado em sangue desoxigenado.
Cite os componentes da membrana respiratória.
Estrutura da membrana respiratória:
Camada líquida de revestimento do alvéolo que contém o surfactante. 
O epitélio alveolar, que é composto por delgadas células epiteliais. 
A membrana basal epitelial. 
 - O delgado espaço intersticial entre o epitélio alveolar e a membrana capilar
A membrana basal do capilar. 
A membrana endotelial do capilar. 
Cite e explique os fatores que afetam a velocidade da difusão gasosa través da membrana respiratória.
Diferença da pressão parcial dos gases: A velocidade de difusão é maior quando a diferença de Po2 no ar alveolar e no sangue capilar pulmonar for maior; a difusão é menor quando a diferença for menor, como ocorre nas altas altitudes.
Área superficial da membrana para as trocas de gases: Qualquer distúrbio pulmonar que diminua a área da superfície funcional formada pelas membranas respiratórias diminui a intensidade da respiração externa. Ex: enfisema pulmonar. 
Espessura da membrana. Qualquer fator que aumente a espessura total das membranas respiratória, diminui a intensidade de difusão. Ex: edema pulmonar.
Como ocorre o transporte de oxigênio e gás carbônico pela corrente sanguínea.
Transporte de Oxigênio
97% são carreados em combinação química com a hemoglobina nas hemácias. 
3% são transportados dissolvidos na água do plasma e das células sangüíneas. 
A molécula de oxigênio se combina fracamente e de modo reversível com a hemoglobina. 
Quando a PO2 está alta (capilares pulmonares), o oxigênio se liga com a hemoglobina. 
Quando a PO2 está baixa (capilares teciduais), o oxigênio é liberado da hemoglobina para as células do tecido. 
Transporte de Gás Carbônico
70% são transportados sob a forma de íons bicarbonato:
O CO2 dissolvido reage com a água nas hemácias para formar o ácido carbônico. 
CO2 + H2O ( (H2CO3) ( H+ + HCO3- 
O ácido carbônico formado se dissocia em íons hidrogênio e bicarbonato. 
Os íons hidrogênio combinam-se com a hemoglobina e os íons bicarbonato difundem-se das hemácias para o plasma. 
Pulmão: volta do processo, elimina CO2 e mantêm a água no tecido. 
23% do CO2 combina com a hemoglobina (Carbaminohemoglobina ou Carbox hemoglobina). 
7% do CO2 é difundido no plasma.
Como ocorre a intoxicação por monóxido de carbono.
Níveis elevados de CO no sangue causam intoxicação por monóxido de carbono, sinalizada por uma cor vermelho-cereja brilhante dos lábios e túnica mucosa da boca. A condição pode ser tratada administrando-se O2 puro, que acelera a separação do monóxido de carbono da hemoglobina. 
Quais são as regiões do SNC que controlam o mecanismo voluntário e involuntário da respiração.
Mecanismo involuntário ( controlado pelo centro respiratório. 
Mecanismo voluntário ( controlado pelo córtex cerebral. 
É possível uma pessoa suicidar-se suspendendo voluntariamente a respiração?
NAO
Cite as funções do sistema renal.
Excreção de produtos de degradação do metabolismo (uréia, creatinina, ácido úrico, bilirrubina etc.), toxinas e outras substâncias químicas estranhas, como fármacos, pesticidas e aditivos alimentares. 
Regulação do equilíbrio hidroeletrolítico. 
Regulação da pressão arterial.
Regulação do equilíbrio ácido-básico (pH) juntamente com os sistemas respiratório e tampão.
Regulação da produção de eritrócitos (liberam eritropoietina).
Regulação da produção de calcitriol (forma ativa da vitamina D ( necessária para a absorção do cálcio da dieta alimentar).
Gliconeogênese (síntese de glicose a parti de certos aminoácidos e de ácido láctico).
Cite os principais componentes do sistema urinário.
Veia Renal
Artéria Renal
Ureter
Córtex Renal
Medula Renal
Coluna Renal
Cálice Menor
Cálice Maior
Pelve Renal
Ureter
Descreva detalhadamente (em ordem) o trajeto do sangue filtrado e não filtrado.
Cite e conceitue as quatro etapas básicas envolvidas no processo de formação da urina.
Formação da Urina
Filtração glomerular: saída de líquido e substâncias dos capilares glomerulares para cápsula de Bowman.
Reabsorção tubular: saída de substâncias dos túbulos para os capilares peritubulares. 
Secreção tubular: saída de substâncias dos capilares peritubulares para os túbulos. 
Excreção: saída de substâncias pela urina.
O que é TFG?
taxa de filtração glomerular (TGF)
Qual porção do sangue é filtrada?
A formação da urina começa com a filtração de grande quantidade de plasma através dos capilares glomerulares para o interior da cápsula de Bowman
Cite as pressões que favorecem e dificultam a filtração glomerular.
Pressão hidrostática no interior dos capilares glomerulares ( promove a filtração (60 mm Hg). 
Pressão hidrostática na cápsula de Bowman ( opõe à filtração (18 mm Hg).
Pressão coloidosmótica das proteínas plasmáticas nos capilares glomerulares ( opõe à filtração (32 mm Hg).
Pressão coloidosmótica das proteínas na cápsula de Bowman ( favorece a filtração (0 mm Hg).
Cite e explique alguns fatores que podem alterar as pressões hidrostáticas e coloidosmótica e conseqüentemente alterar a filtração glomerular.
hemorragia grave.
O resultado disso é a oligúria (produção diária de urina entre 50 e 250ml), ou a anúria, (produção diária de urina menor do que 50ml).
“cálculos”.
Descreva o trajeto das substâncias reabsorvidas pelas vias paracelular e transcelular.
Os solutos podem ser reabsorvidos por duas vias
Podem ser transportados através das membranas celulares (reabsorção transcelular) por transporte ativo ou passivo.
Podem ser transportados entre as células adjacentes do túbulo (reabsorção paracelular) por transporte passivo
Reabsorção transcelular (trajeto da substância): 
Através da membrana luminal (apical) para o interior das células epiteliais tubulares. 
Através da membrana basolateral para o líquido intersticial renal.
Obs: Após a reabsorção (transcelular ou paracelular) para o líquido intersticial , a água e os solutos são transportados através das paredes dos capilares peritubulares por ultrafiltração (fluxo de massa) que é mediada por forças hidrostáticas e coloidosmóticas.
Descreva detalhadamente a reabsorção transcelular do Na+.
Reabsorção transcelular do sódio
O Na+ no lúmen tubular por difusão atravessa a membrana luminal da célula epitelial. O Na+ no interior da célula epitelial por transporte ativo (bomba de sódio-potássio) atravessa a membrana basolateral da célula epitelial.
Cite as pressões que favorecem e dificultam a reabsorção tubular.
A intensidade de reabsorção através dos capilares peritubulares é regida por forças hidrostática e coloidosmótica. 
Essas pressão são:
Pressão hidrostática no interior dos capilares peritubulares ( opõe à reabsorção (13 mm Hg).
Pressão hidrostática no interstício renal ( favorece a reabsorção (6 mm Hg).
Pressão coloidosmótica das proteínas plasmáticas nos capilares peritubulares ( favorece a reabsorção (32 mm Hg).
Pressão coloidosmótica das proteínas no interstício renal ( opõe à reabsorção (15 mm Hg).
Como ocorre a secreção. Cite exemplos de substâncias que podem ser secretadas.
Como no caso da reabsorção tubular, a secreção tubular ocorre ao longo de todos os túbulos renais e coletores, por difusão passiva e transporte ativo.
As substâncias secretadas incluem íons hidrogênio (H+), potássio (K+), e certas drogas, como a penicilina.
Descreva o que acontece com o filtrado (reabsorção e secreção) em cada região do néfron.
Facilidade de reabsorção e secreção ( grande proximidade dos túbulos com os capilares peritubulares. 
TÚBULO PROXIMAL
O maior volume de reabsorção de soluto e de água, a partir do filtrado, ocorre no túbulos contorcidos proximais e os processos mais absorventes envolvem o Na+.
 ALÇA DE HENLE
É constituída por três segmentos funcionalmente distintos: ramo descendente delgado, ramo ascendente delgado e ramo ascendente espesso. 
TÚBULO DISTAL
Porção inicial: mesmas características do ramo ascendente espesso da alça de Henle. 
TÚBULO DISTAL FINAL E DUCTO COLETOR CORTICAL
A segunda metade do túbulo distal e do ducto coletor cortical têm características funcionais semelhante. 
DUCTO COLETOR MEDULAR
A permeabilidade do ducto coletor medular à água é controlada pelo nível de ADH. 
À diferença do ducto coletor cortical, o ducto coletor medular é permeável a uréia.
Cite alguns componentes anormais que podem aparecer na urina.
Albumina: constituinte normal do plasma, mas, geralmente, aparece em quantidades muito pequenas até 20(g/min. A presença de albumina em excesso na urina(albuminúria) indica um aumento na permeabilidade das membranas de filtração ( 
lesão ou doença, pressão arterial aumentada ou irritação das células renais, por substâncias tais como toxinas bacterianas, éter ou metais pesados.
Glóbulos sanguíneos vermelhos (eritrócitos): A presença de glóbulos sanguíneo vermelhos na urina é chamada de hematúria e geralmente indica uma condição patológica. Ex: inflamação aguda dos órgãos urinários (cálculos renais), tumores, etc. 
Glóbulos sanguíneos brancos (leucócitos): A presença de glóbulos sanguíneo brancos na urina e outros componentes de pus na urina, referida como piúria, indica infecção no rim ou em outros órgãos urinários. 
Glicose: a presença de glicose na urina (glicosúria) normalmente indica diabete melito. Ocasionalmente, pode ser causada por estresse, que pode fazer com que grande quantidade de epinefrina seja secretada. A epinefrina estimula a decomposição de glicogênio hepático e liberação de glicose do fígado. 
Poliúria: excreção excessiva de urina, geralmente acompanha a glicosúria e é um sintoma comum no 
Oligúria: produção diária de urina entre 50 e 250mL
Anúria: produção diária de urina menor do que 50mL. 
Formação de urina diluída ou concentrada 
Alta concentração de soluto nos líquidos corporais
Necessidade de conservar água: excreção de urina com alta concentração de soluto (hiperosmótica em relação ao plasma). 
Conceitue: poliúria, oligúria e anúria.
Poliúria: excreção excessiva de urina, geralmente acompanha a glicosúria e é um sintoma comum no 
Oligúria: produção diária de urina entre 50 e 250mL
Anúria: produção diária de urina menor do que 50mL. 
Descreva detalhadamente como ocorre o mecanismo de formação de urina diluída e concentrada.
Concentrada = Aumento da osmolaridade do líquido extracelular (aumento da concentração plasmática de sódio) ( contração de célula nervosas especiais, denominadas células osmorreceptoras, que se localizam no hipotálamo. A redução de tamanho das células osmorreceptoras resulta em seu disparo, enviando sinais nervosos para a hipófise posterior ( liberação de ADH. 
O ADH penetra na corrente sangüínea e é transportado até os rins ( aumenta a permeabilidade dos túbulos ditais e ductos coletores à água.
Reabsorção de grande quantidade de água. 
Diminui o volume da urina ( urina concentrada. 
Diluída= Necessidade de eliminação de água: excreção de urina com concentração diluída de solutos (hiposmótica em relação ao plasma). 
Osmorreceptores não são ativados ( diminuição da secreção de ADH pela hipófise
Túbulos ditais e ductos coletores tornam-se menos permeáveis a água. 
Excreção de grande quantidade de água. 
Aumenta o volume da urina ( urina menos concentrada
Cite três causas que pode estimular e inibir a liberação do ADH.
Cite duas drogas que aumentam e diminuem a liberação do ADH.
Aumento- morfina e nicotina
Diminuição-alcool e clonidina
O que significa diabetes insípido central e nefrogênico.
Diabetes Insípido “Central” ( Incapacidade
na produção ou liberação do ADH a partir da hipófise posterior. Pode ser causada por lesões ou infecções de cabeça, ou então ter uma base congênita. A pessoa pode excretar diariamente até 20 litros de urina muito diluída.
Diabetes Insípido “Nefrogênico” ( Há casos em que temos a presença de níveis normais ou elevados do ADH, mas os segmentos tubulares renais não respondem a este hormônio de forma apropriada.
Explique a relação do cento da sede com o ADH.
Secreção de ADH ( rins conservam água ( centro da sede é estimulado ( pessoa bebe grandes quantidades de água. 
Retenção de ADH ( rins liberam maior quantidade de água ( centro da sede não é estimulado ( pessoa não tem vontade de beber água.
Explique o mecanismo de ação da maioria dos diuréticos.
Um diurético é a substância que aumenta a intensidade do débito do volume urinário. A maioria dos diuréticos também aumenta a excreção urinária de solutos, particularmente do sódio e do cloreto.os diuréticos utilizados clinicamente atuam, em sua maioria, diminuindo a reabsorção de sódio pelos túbulos, causando natriurese (aumento da excreção de sódio), o que, por sua vez, provoca diurese (aumento na excreção de água).
Cite alguns diuréticos de ocorrência natural.
Cafeína (café, chá e refrigerantes do tipo colas) ( inibem a reabsorção do Na+.
Álcool ( inibe a secreção do ADH.
Explique o mecanismo de ação dos diuréticos: de alça e tiazídicos.
Diuréticos de alça (furosemida - Lasix, ácido etacrínico e bumetanida): inibem o co-transporte de Na+-K+-Cl- na membrana luminal. Local de ação: ramo ascendente espesso da alça de Henle. 
Diuréticos tiazídicos (clorotiazida - Diuril): inibem o co-transporte de Na+-Cl- na membrana luminal. Local de ação: túbulos ditais iniciais
Explique o papel do peptídeo natriurético atrial no controle da hipertensão.
Grande aumento do volume de sangue promove a liberação do peptídio natriurético atrial (PNA). Ele pode inibir a reabsorção de Na+ e água no túbulo contorcido proximal e no ducto coletor e suprimir a secreção de aldosterona e ADH. 
Explique detalhadamente o papel dos rins no controle da hipotensão.
Os rins dispõem de um mecanismo para controlar a hipotensão ( sistema renina-angiotensina. 
A renina é sintetizada e armazenada em forma inativa (pró-renina), nas células justaglomerulares dos rins
Hipotensão ( liberação de renina
O que acontece com os pacientes na síndrome de Conn e de Addison.
Como ocorre a regulação do equilíbrio ácido-básico por tampões químicos, pelos sistemas respiratório e renal.
Os rins controlam o equilíbrio ácido-básico ao excretar urina básica ou ácida. 
Urina ácida → reduz a quantidade de ácido no líquido extracelular. 
Urina básica → remove a base dos líquidos extracelulares. 
Explique o mecanismo da micção.
relaxamento do músculo esquelético no esfíncter externo da uretra ( micção.