Fisioterapia Aquática aplicada nas disfunções ortopédicas - aula05

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Fisioterapia Aquática aplicada nas disfunções ortopédicas 
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Disfunções Ortopédicas
Multifatorial 
Traumática
Psicossocial 
Biomecânica 
Disfunções Ortopédicas
São conhecidas:
Lombalgia;
Lesão do disco intervertebral;
Entorses e Luxações;
 Fraturas 
Tendinites e bursites; 
LER;
Osteoporose;
Distensões Musculares.
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Lombalgia 
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Definida como um sintoma que afeta a área entre a parte mais baixa do dorso da coluna e a prega glútea, podendo se irradiar para os membros inferiores.
As dores lombares são as principais causas de incapacidade, acometendo igualmente homens e mulheres, com incidência entre 30 a 55 anos
As principais causas de dor podem-se observar alterações mecânico-posturais, traumáticas, degenerativas, inflamatórias, infecciosas, tumorais, metabólicas, bem como afecções de estruturas nas proximidades da coluna vertebral.
AMORIM, M.S; SALTIÉ, R.V; SINHORIM,L. Fisioterapia Aquática No Tratamento Da Dor Lombar: Revisão De Literatura. Edição 48 - Volume 18 - Número 4 - OUT/NOV/DEZ - 2018 
Lesão do disco intervertebral
Os discos intervertebrais sofrem uma perda considerável na porcentagem de líquido em seu núcleo pulposo e isso corrobora para que esteja mais exposto à lesão.
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Dor em choque, espasmo muscular e até alteração da postura com adoção da chamada “postura antálgica”, muitas vezes impedindo a deambulação e até a realização das atividades de vida diária.
Biasoli M.C; Machado C.M.C. Hidroterapia: aplicabilidades clínicas; RBM - REV. BRAS. MED. - VOL. 63 - Nº 5 - MAIO - 2006
Fraturas
As fraturas podem ser tratadas conservadora ou cirurgicamente. Assim que ocorrer liberação médica para retirada da órtese de imobilização ou cicatrização cirúrgica, já pode ser iniciado o tratamento de fisioterapia aquática.
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É a perda da continuidade óssea. Ou seja, qualquer perda de continuidade óssea, mesmo que não seja completa, é uma fratura.
Biasoli M.C; Machado C.M.C. Hidroterapia: aplicabilidades clínicas; RBM - REV. BRAS. MED. - VOL. 63 - Nº 5 - MAIO - 2006
Avaliação Fisioterapêutica 
	Identificar a real necessidade do paciente possibilita ao fisioterapeuta traçar um tratamento mais focado para a necessidade específica do caso.
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Ribeiro, A.C;Moreira,F.A.L.K. HIDROTERAPIA: Teoria e Pratica. Cap. 8. Editora UFPB.2020
“É necessário compreender objetivo pretendido com a hidroterapia.”
Anamnese
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Caracterização do Paciente
Idade 
Sexo
Religião
Naturalidade
Profissão
Estado Civil
Queixa Principal 
HDA
HDP
Medicamentos em uso 
Comorbidades
Nome
Exame Físico
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Sinais Vitais;
Inspeção;
Palpação;
Restrição ou limitação a sustentação de peso pode progressivamente passar da imersão total até pequenas profundidades para avançar e obter ganhos funcionais. 
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Atuação Fisioterapêutica 
Biasoli M.C; Machado C.M.C. Hidroterapia: aplicabilidades clínicas; RBM - REV. BRAS. MED. - VOL. 63 - Nº 5 - MAIO - 2006
A flutuação pode inclusive ser de grande valia para o tratamento de pessoas cujos movimentos estão normalmente dolorosos, facilitando sua mobilidade.
A piscina aquecida fornece um meio no qual o paciente com lesão pode efetuar padrões de movimentos repetidos e contínuos e em uma variedade de direções.
Objetivos: 
Aumentar ADM; 
Alivio da Dor;
Ganhar força muscular; 
Melhorar a circulação sanguínea;
Diminuir as alterações tróficas;
Diminuir os edemas (quando presentes);
Reeducar a postura (s/n);
Melhorar o equilíbrio (s/n); 
Manter e/ou melhorar a coordenação motora; 
Treinar marcha submersa.
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Atuação Fisioterapêutica
Biasoli M.C; Machado C.M.C. Hidroterapia: aplicabilidades clínicas; RBM - REV. BRAS. MED. - VOL. 63 - Nº 5 - MAIO - 2006
Prática Baseada em Evidências 
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Fisioterapia Aquática na Lombalgia
	Autor 	Objetivo	Intervenção 	Resultados 
	Oliveira, Facci e Blanco (2009)	Avaliar os efeitos entre a hidrocinesioterapia comparados à cinesioterapia em solo em pacientes com dor lombar crônica.	O programa terapêutico foi composto de 12 sessões de 45 minutos, com frequência de duas vezes por semana. Divididos em dois grupos, ambos os indivíduos realizaram aquecimento, relaxamento e reeducação postural. 	Pode-se observar que ambos os recursos foram benéficos no tratamento de pacientes portadores de lombalgia crônica.
	Rodrigues e Azevedo (2012)	Associar a estabilização central associada com a Hidroterapia para mostrar a eficácia da combinação das técnicas 	Estabilização central associada a Hidroterapia	Mostrou que na média entre a primeira, décima e vigésima sessão os pacientes obtiveram uma melhora da dor na escala de Borg.
	ANGIONE, et al., 2019 	Avaliar as alterações séricas em um grande painel de proteínas em pacientes com dor lombar crônica após tratamento em água aquecida. 	66 pacientes com dor lombar crônica secundária à osteoartrite foram recrutados aleatoriamente e tratados com compressas diárias aquecidas e banhos de água mineral alcalina com bicarbonato, ou um esquema de reabilitação de hidroterapia térmica, a combinação dos dois regimes ou apenas medicação usual (grupo de controle), por duas semanas.	Todos os grupos de tratamento em água aquecida mostraram benefícios clínicos, conforme determinado por melhorias na dor, A terapia em água aquecida foi confirmada como benéfica para a dor crônica nas costas.
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	Autor 	Objetivo	Intervenção 	Resultados 
Prática Baseada em Evidências 
Fisioterapia Aquática na Lombalgia
Fisioterapia Aquática na Lesões discais
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Prática Baseada em Evidências 
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	Autor 	Objetivo	Intervenção 	Resultados 
	Oláh et al, 2008	Verificar qualquer impacto benéfico da terapia de musculação nos parâmetros clínicos e qualidade de vida de pacientes com discopatia cervical / lombar.	População do estudo foi composta por 72 sujeitos. Dois grupos de 18 pacientes receberam terapia de tração subaquática da coluna cervical ou lombar com exercícios adicionais de McKenzie e iontoforese. Os dois grupos restantes, tratados com exercícios e iontoforese, serviram como controle.	houve melhora significativa de todos os parâmetros do estudo. Entre os controles, observou-se melhora significativa de apenas um único parâmetro em pacientes com dor lombar e de dois parâmetros naqueles com discopatia cervical.
	Coelho, Cordeiro e Vidotto (2012)	O objetivo do estudo foi comprovar a eficácia do tratamento hidroterapêutico em um paciente com diagnóstico clínico de hérnia de disco lombar, assim como estudar os seus efeitos	Realizado um tratamento
hidroterapêutico, com um total de vinte e duas sessões, realizadas duas vezes por
semana, com duração de 50 minutos cada em um paciente de 45 anos de idade. 	Foram constatados os seguintes resultados: aumento da amplitude de movimento, aumento da força muscular, alívio da dor, diminuição do estresse, melhora da flexibilidade
Fisioterapia Aquática na Fratura
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Prática Baseada em Evidências 
Adaptação ao Meio: 
 Início após a cicatrização óssea, se os pacientes estiverem medicamente estáveis e não apresentarem contra indicações; 
Propões-se 2 ou 3 sessões com duração de 30 minutos cada para reconhecimento do meio líquido e dos flutuadores; 
Se possível marcha em águas profundas sem descarga de peso usando flutuadores, movimentos ativos livres, respeitando a dor e limitação de movimento.
CANDELORO,J.M; SILVA,R.R. Proposta De Protocolo Hidroterapêutico Para Fraturas De Fêmur Na Terceira Idade. Monografia.
Considerações Gerais
Os alongamentos e fortalecimentos serão realizados de acordo com o limite de cada paciente; 
A duração das terapias podem ser diminuídas de acordo com a capacidade do paciente; 
As fases poderão ser prorrogadas ou antecipadas, de acordo com a frequência e evolução de cada paciente; 
A graduação da resistência será de acordo com a descrição já feita; 
Será realizado relaxamento muscular ao final da terapia se houver necessidade; 
Será orientado que o paciente realize uma ultima adaptação de marcha em terra; 
Nem todos os exercícios das fases correspondentes serão realizados na mesma terapia;
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CANDELORO,J.M; SILVA,R.R. Proposta De Protocolo Hidroterapêutico ParaFraturas De Fêmur Na Terceira Idade. Monografia
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CANDELORO,J.M; SILVA,R.R. Proposta De Protocolo Hidroterapêutico Para Fraturas De Fêmur Na Terceira Idade. Monografia
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CANDELORO,J.M; SILVA,R.R. Proposta De Protocolo Hidroterapêutico Para Fraturas De Fêmur Na Terceira Idade. Monografia
Resultados 
Observou-se que os benefícios da hidroterapia são altamente eficazes no tratamento de fraturas de fêmur na terceira idade.
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Exercícios ativos livres, a realização dos exercícios sem risco de quedas ou novas lesões, bem como o tratamento de patologias associadas, comuns na terceira idade. Evitando a invalidez e melhorando a qualidade de vida dos pacientes
CANDELORO,J.M; SILVA,R.R. Proposta De Protocolo Hidroterapêutico Para Fraturas De Fêmur Na Terceira Idade. Monografia
Referências 
AMORIM, M.S; SALTIÉ, R.V; SINHORIM,L. Fisioterapia Aquática No Tratamento Da Dor Lombar: Revisão De Literatura. Edição 48 - Volume 18 - Número 4 - OUT/NOV/DEZ - 2018 
Angioni, M. M., Denotti, A., Sanna, C., Montisci, F., Dessole, G., Loi, A., & Cauli, A. (2019). Spa therapy induces clinical improvement and protein changes in patients with chronic back pain. Rheumatism, 71 (3), 119-131; 
Biasoli M.C; Machado C.M.C. Hidroterapia: aplicabilidades clínicas; RBM - REV. BRAS. MED. - VOL. 63 - Nº 5 - MAIO – 2006;
CANDELORO,J.M; SILVA,R.R. Proposta De Protocolo Hidroterapêutico Para Fraturas De Fêmur Na Terceira Idade. Monografia
Ribeiro, A.C;Moreira,F.A.L.K. HIDROTERAPIA: Teoria e Pratica. Cap. 8. Editora UFPB.2020;
Rodrigues PHS, Azevedo MVGT. Efeito Analgésico da Hidroterapia associada com a Estabilização Central. VI Mostra de Trabalhos Acadêmicos – UNILUS. 2012.
Oliveira PD, Blanco PE. Hidrocinesioterapia comparada aos exercícios de solo em pacientes com dor lombar crônico. Encontro Internacional de Produção Científica Cesumar. 2009.
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