CAPÍTULO 5 PERIDONTIA X OCLUSÃO

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QUINTO CAPÍTULO 
PERIODONTIA ASSOCIADA COM A OCLUSÃO 
RELAÇÃO DO PERIODONTO COM A OCLUSÃO
 O periodonto foi programado durante a evolução da espécie para ser capaz de transmissão e dissipação das cargas oclusais recebidas durante o fechamento cêntrico. Essas cargas oclusais fisiológicas são recebida pela superfície oclusal e dissipadas pelos contatos proximais percorrendo pelas inclinações dos longos eixos dos dentes caminhando para a região anterior das arcadas sendo anuladas na linha média ( entre os incisivos anteriores ), mecanismo conhecido por componente anterior de forças. 
 Além do componente anterior de forças o complexo periodontal funciona com um verdadeiro “ amortecedor ” das cargas oclusais, e são conhecidos por mecanismo de dissipação de forças. As estruturas que fazem parte desse mecanismo são, as fibras do periodonto (oblíquas) ; sistema hidráulico, propriocepção; fibras transeptais; fibras oxitalâmicas; plexos de fibras ; substância fundamental amorfa; vasos sangüineos; trabeculado ósseo e o forma das raízes.
FIBRAS DO PERIODONTO
 São compostas por grupo de fibras, da crista alveolar; horizontal; oblíquas; apicais. Dentre todos os grupos de firas, são as oblíquas que respondem pelo maior número delas, na ordem de 70%.
 O sistema de fibras oblíquas são responsáveis por dissipam as forças no sentido axial. Pois após receberem a força axial, sofrerem um estiramento e pelo seu direcionamento privilegiado, transformam as forças oclusais de compressão ( oriundas das cargas oclusais ) em tração para o osso, e desta forma permitem o retorno do dente a posição original no alvéolo.
SISTEMA HIDRÁULICO
 A Força oclusal recebida pelo dente determina que o elemento dentário penetre no alvéolo na magnitude de 0.12mm. Desta sorte, o fluído tissular ( sangue e linfa ) Penetram nos espaços 
medulares do osso nos canais de Volkman, acarretando um aumento da pressão hidrostática no interior do osso. Cessada a força de compressão, o dente retorna a posição inicial pela memória das fibras oblíquas. A pressão negativa no interior do osso promove o retorno do fluido tissular e essa força de tração ocorrida no interior do osso promove a neoformação óssea. Se não ocorresse a força de tração no interior do osso, a força de compressão proveniente das cargas oclusais acarretariam a reabsorção óssea, desta sorte, a força de tração funciona com um mecanismo compensatório de forças. Protegendo e mantendo assim uma condição favorável para o correto funcionamento mastigatório dos dentes. 
PROPRIOCEPÇÃO:
 São terminações nervosa sensitivas específicas, que tranmeam as sensações ou estímulos ao até SNC via terminações aferentes. Esse mecanismo permite que o SNC possa proteger as estruturas do calor, frio, pressão.
Ela pode ser classificação em, extero-receptores ( temperatura, tato, visão, audição); intero-receptores (fome, dor visceral e sede) e proprioceptores (sensação de posição e movimento no corpo).
As terminações nervosas da propriocepção estão localizadas nas músculos mastigadores; ATMs e no ligamento periodontal. Especialmente as localizadas no periodoto são chamadas de mecanoceptores, são responsáveis pela sensação de alteração de pressão. Desta forma, sua função é perceber alterações de pressão ( restauração alta) e controlar a força de mastigação exercida pelos músculos.
FIBRAS TRANSEPTAIS :
 Faz parte do tecido conjuntivo supra-alveolar, e estendem-se entre dentes contíguos através da papila interdental e acima do septo ósseo.
 Tem como principal atuação manutenção do ponto de contato proximal ( componente anterior de Força e neutralizado na linha média ) e proteção da papila interdental ;
FIBRAS OXITALÂMICAS:
 Circundam as raizes dos dentes, abaixo do epitélio juncional, na região cervicale inseridas no cemeno radicular e as vezes até o osso alveolar. Localizam-se em direção aos vasos sangüíneos.
 Atuam sustentado o feixe vascular do LP; prevenindo e dissipando as cargas oclusais excessivas que obliterariam os vasos sangüíneos por pressão e aumentam o número frente a hiperfunção oclusal.
PLEXO DE FIBRAS INDIFERENTES :
 Plexo de fibras de menor diâmetro que ficam ao redor das fibras principais.
 Atum como um coxim fibroso coadjuvante (neutralização e transmissão das cargas axiais), visualização (MEV);
SUBSTÂNCIA FUNDAMENTAL AMORFA :
 Preenche os espaços entre células, fibras, vasos, nervos e outros componentes do LP.
 Atuam preenchendo os espaços entre células, fibras, vasos, nervos e outros componentes do LP.
VASOS SANGÜÍNEOS:
 Originam-se da genviva e osso alveolar e penetram no LP.
 Auxiliam o amortecimento do sistema hidráulico.
ARQUITETURA DO TRABECULADO ÓSSEO :
 Osso alveolar que existe em função do dente.
 Atuam Provendo uma resiliência e flexibilidade e auxilia a trasmissão e neutralização das cargas oclusais; função ósseo reparadora 
FORMATO DAS RAIZES:
 Anatomia das raizes influenciam a transmissão e dissipação das cargas oclusais
 Em função das raízes serem cilíndricas transmitem melhor as cargas do que as cônicas, sendo menos susceptíveis a espessamento e reabsorções ósseas.
TRAUMA OCLUSAL:
OCLUSÃO TRAUMÁTICA:
Uma oclusão ( força oclusal excessiva) que produza uma dano (lesão) ao tecido periodontal.
TRAUMA DE OCLUSÃO / TRAUMA OCLUSAL:
Uma lesão no tecido periodontal provocada por um oclusão traumática ( força oclusal excessiva).
PRIMÁRIO:
Reação tecidual ou dano causado ao redor de um periodonto normal.
Ex: restauração alta, extrusão, apinhamento, movimento ortodôntico.
SECUNDÁRIO :
Forças oclusais ( normais ou excessivas ) causam dano em um periodonto comprometido ( altura tecidual reduzida ). 
EFEITOS DO TRAUMA OCLUSAL
Estágio 1 – LESÃO ;
Pressão excessiva; reabsorção óssea e espessamento do espaço periodontal
Estágio 2 – REGENERAÇÃO 
Atividade regenerativa 
Estágio 3 – REMODELAÇÃO 
Aumento do espaço periodontal; mobilidade dentária e ausência de bolça periodontal
RESPOSTA DO PERIDONTO AO TRAUMA OCLUSAL
PRESSÃO / COMPRESSÃO = REABSORÇÃO
TENSÃO / TRAÇÃO = NEOFORMAÇÃO
ALTERAÇÕES NAS ZONAS DE PRESSÃO
Aumento da vascularização e permeabilidade vascular; desorganização celular; força moderada leva a reabsorção óssea direcionada ; força excessiva leva a reabsorção óssea a distância. 
ALTERAÇÕES NAS ZONAS DE TENSÃO
 Ocorrerá aposição óssea para compensar a largura do LP. E cicatrização nas área de pressão e tração e o dente se estabilizará na nova posição.