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Parasitologia Clínica Beatriz Lira Biomedicina UFPE Transmissão das parasitoses: Forma: Mecânica:Só leva o parasito Biológico:Além de levar,o parasito precisa do meio (ex:Barbeiro/Doença de chagas) Vetor inanimado ou fomite:Quando o parasito é transportado por objetos Habitat dos parasitos: Parasitos entéricos Na mucosa Órgãos internos Sistema Fagocítico Sangue,Linfa,líquidos intersticiais Endoparasitoses:Dentro do corpo Ectoparasitoses:Sobre o corpo Qual é a diferença entre: INFECÇÃO E INFESTAÇÃO? Infecção: Penetração e desenvolvimento dentro do corpo(toda infecção é causado por uma endoparasitose) Toda infestação é causada por uma ectoparasitose PARASITA X HOSPEDEIRO -Carga parasitaria -Idade -Estado Nutricional -Cepa do parasito(grau de virulência) -Localização geográfica -Sexo RELAÇÃO PARASITA X SISTEMA IMUNE (Gera memória) -Ação expoliadora:Quando o parasita se alimenta de sangue -Ação mecânica:Impedir o fluxo de alimento -Ação traumática: -Ação irritativa:Irrita o local parasitado -Ação tóxica: -Ação antigênica e alérgica Agente etiológico: Antroponose:Doenças exclusivas do homem Zoonose:Doenças transmitidas entre animal e o homem Antrapozoonose:Doenças de animais que pode infectar o homem Zooantroponose:Doença do homem que pode infectar animal Tipos de hospedeiro: Definido Intermediário Tipos de parasitos: Obrigatórios:Precisa de outros para sobreviver Periódicos:Parte da vida no solo,parte da vida no hospedeiro. TRICHOMONAS Vivem em cavidades e possuem flagelos.Normalmente mais frequente me mulheres. Sua forma de transmissão só em forma de trofozoíto Outra forma não resistiria ao meio externo Tricomoníase:Típica do aparelho urogenital Pertence ao Reino Protista Sub-reino:Protozoário(ou seja unicelular) Filo:Sarcomastigophota Sub-filo:Mastigophora Ordem:Diplomonadida Trichomonadida T.VAGINALIS T.TENAX T.HOMINIS Se divide por divisão binária e longitudinal de forma assexuada. Na mulher(meio vaginal) O meio vaginal produz lactobacilos ,esses lactobacilos transformam o glicogênio intra-epitelial em ácido lático,e isso faz com que o PH caginal se mantenha entre 3,5 a 4,5 T.Vaginalis vive em ph ácido Obs: O T.Tenax:Dente(tártaro) T.Homins:Intestino 2 situações: Menstruação:Descamação-perda de grande parte quantidade de glicogênio Gravidez:Hormônios-Perda de grande quantidade de glicogênio Essas duas situações deixam o ph da da vagina mais alcalino Sintomas: -Pavimento bolhoso(esbranquiçado) -Fede -Dores ao coito -Pode se tornar estéril -Pode prejudicar a gravidez Sintomas incomuns: Formação de câncer Transmissão EXCLUSIVAMENTE SEXUAL No homem: Uretrite passageira Cito patologia: Epitélio avermelhado Não há grandes alterações bioquímicas Diagnóstico: Exame de secreção e exame de urina GIARDÍASE: Vive Fixado na mucosa duodenal Giardia lambia=Giardia duodenalis=Giardia intestinalis -Parasita intestinal mais comum de países desenvolvidos Também encontrada frequentemente em animais domésticos:Cães,gatos e no gado Trofozoíto: Cisto: -Divisão assexuada -Conseguem passar pela -2 núcleos acidez do estomago -2 axonemas -Na superfície há um disco Adesivo responsável pela fixação às células epiteliais intestinais. O ser humano se infecta pelo cisto e elimina nas fezes trofozoíto Os trofozoíto não invadem o tecido do hospedeiro Obs: Esteatorréia Diarréia com grande concentração de gordura devido a baixa absorção Aspectos Clínicos Fase aguda: Diarreia com duração entre duas e quatro horas Desconforto abdominal (gases) Perda de peso Vômitos Trofozoíto no intestino delgado Fase crônica=> Assintomática Tratamento:Derivados de imidazólicos DIAGNÓSTICO: Exame macroscópio de amostra de fezes Os trofozoítos encontram-se em exame direto de fezes diarreicas recém eliminadas Deve se examinar pelo menos três amostras em dias alternativos,pois os cistos são eliminados nas fezes de modo intermitente. -Elisa CONTAMINAÇÃO: Aguas e alimentos contaminados com cistos AMEBÍASE Agente etiológico: Entamoeba -Doença infecciosa com ou sem sintomatologia clínica Grande variedade de manifestações clínicas Terceira maior causadora de mortes por doenças parasitarias PROTOZOÁRIOS INTESTINAIS COMUNS EM HOSPEDEIROS IMUNOCOMPETENTES Duas espécies morfologicamente idênticas : E.hitolytica E.dispar E.histolytica: E.dispar: -Forma patogênica invasiva - Forma não patogenica -Diferentes graus de virulência - não causa danos -Presença de antígenos no soro -não induz a produção De anticorpos Filo:Sarcomastigophora Sub-filo:Sarcodema Gêneros: -Entamoeba -Iodamoeba -Endolemax Habitam o intestino grosso Ciclo vital 3 formas: Trofozoíto Pre- Cisto Cisto TROFOZOÍTO: -São pleomórficos -Reprodução assexuada por fissão binária -Movimentação por pseudópodes PRÉ-CISTOS Intermediários entre trofozoíto e cistos com presença de um núcleo CISTOS -São esféricos ou ovais Parede cística rígida (proteção do ambiente) -Divisão múltipla por esquizogonia A adesão das amebas às células alvo é a primeira etapa do processo que levará a uma erosão do epitélio intestinal.Neste processo desempenha papel fundamental a lectina de adesão.Aderidas às células do epitélio intestinal,as amebas invasivas desempenham um processo chamado de CITÓLISE.Os trofozoítos de E.hsitolytica tem uma proteína formadora de poros chamada amoebapores que exerce atividade lítica no hospedeiro.Em sua passagem ate as camadas intestinais da mucosa intestinal,as amebas lisam células e degradam componentes da matriz extracelular. Diagnóstico: -Exame de amostra de fezes ao microscópio -ELISA para detectar a lectina -Exame de imagem(identificação do abscesso hepático) TRATAMENTO: Derivados imidazólicos PLASMODIUM Mosquitos transmitem o parasito ao homem(fêmea) So quem transmite são as fêmeas pois elas são hematófitos-Se alimentam de sangue -Forma de inoculação é na forma de esporozoíto Na forma de esporozoíto vai pra diversos órgãos e chega até as hemácias pela sua forma-causa anemia HOMEM – VETOR – HOMEM -Muito ligada a pobreza da população Doença que mais mata no mundo -Não existe cura ou vacina -Plasmódio muito complexo P.Vivax (mais frequente) P.falciperum Etiologia: Filo acicomplexa Classe:Sporozoa Família plasmodiae Gênero Plasmodium P.falcierum Febre terçã maligna P.Malarie Febre quartã Benigna P.Vivax Febre terçã benigna Transmissão : Transfusão de sangue Inoculação por seringa Congênita (rara) CICLO Entra na forma de esporozoíto vai pra o fígado e pro sangue.No fígado e sangue sofre um processo de esquizogonia por multiplicação de núcleo.De forma assexuada forma o equizonte = meronte (forma multinucleada) e entra no hepatócito. Na forma de merozoito – já ta livre entra na hemácias e se transformam em trofozoíto OBS: QUANDO OS ESPOROZOÍTOS NÃO SAEM DO FÍGADO PARA AS HEMÁCIAS ESSE ESPOROZOÍTO É CHAMADO DE HIPROZOÍTO ISSO QUE FAZ COM QUE OS PACIENTES TENHAM RECAÍDAS Diagnósticos Exame de sangue Identificar :Forma evolutiva Espécie Morfologia O mosquito é o hospedeiro complexo Só ele consegue formar o gameta Homem:Esquizogônico Trofozoíto amadurece –repete o ciclo Os trofozoítos podem ser transformados em gametófitos Gameta (O plasmódio evolui) Patogênese: -Hemólise maciça -Disfunção da medulaóssea -Sequestro de anticorpos pelo baço -participação de anticorpos -Sangramentos espontâneos: Pela deficiência de plaquetas na cascata de coagulação P.falciperum:Malária cerebral (citoaderencia vascular) Agregação das hemácias umas as outras formando trombos onde diminui o fluxo sanguíneo,ou seja,diminui a concentração de oxigênio(ANOXIA) Além disso esses trombos se ligam as proteínas das células epiteliais aumentandoa permeabilidade vascular(EDEMA CEREBRAL) HEMÁCIAS ROMPEM PAREDE DO VASO HEMORRAGIA Aumenta a capacidade fagocítica dos macrófagos- HEPATOESPLANOMEGALIA Hemozoína – PIGMENTO DA MALÁRIA Esse pigmento se acumula no fígado e escurece HIPOGLICEMIA: Inibição da glicogenólise e gliconeogênise hepática Estimula a secreção de insulina TRATAMENTO: P.Falciperum: Quinina + poxociclina Mefloquina Artesunato P.Vivax Cloroquina Primaquina P.Malarie Clroquina TOXOPLASMOSE: Agente causador toxoplasmose(Zoonose) Parasita Eurixeno :Organismo que apresenta baixa especificidade parasitária ocorrendo, em um mesmo estágio evolutivo,em várias espécie de hospedeiro. Alta incidência em imunossuprimidos Dependência do estado imunológico 3 formas: TAQUIZOÍTO BRADIZOÍTO(Pré-cisto) OOCISTO(produzido pelo gao) TROFOZOÍTO: Alongados e encurvados Núcleo central Apiceplasto(sensível a antibióticos) Ciclo biológico: Os trofozoítos invadem e multiplicam-se rapidamente no interior da célula.As células dos hospedeiros se rompem liberando pseudocistos que formam os bradizoítos de forma lenta.Alojados em cistos no citoplasma de células epiteliais,musculares e nervosas(os bradizoítos podem viver sob forma latente por muitos anos).Os bradizoítos podem ser soltos devido ao comprometimento imunitário do hospedeiro. OBS:Os bradizoítos podem se converter em taquizoitos na ausência de estímulos de IFN-GAMA ,IFN-ALFA e IL-12. Os gatos se alimentam de roedores quem contém cistos com bradizoítos.Os gatos eliminam oocistos nas fezes. OBS:os oocistos recém defecados não são infectantes.Demora de 1 a 5 dias para que ocorra a esporulação no solo e so assim se tornarão infectantes. TRANSMISSÃO: -Passagem transplacentária de trofozoíto -Ingestão de oocistos esporulados ou ingestão de cistos contendo bradizoítos em carne xrua ou mal cozida -Ingestão de taquizoítos -Coito PATOGÊNESE: -Parasita se disseminando pela corrente sanguínea para vários tecidos -Desenvolvimento de cistos nos músculos e cérebro em indivíduos imunocompetentes DIAGNÓSTICO: Clínico,parasitológico,imunológico(Igm e Igg nas grávidas) Exames neurológicos(TC e RM) FÁRMACOS: Tratamento dos sintomas Grávidas: Primeiro trimestre:aborto Segundo trimestre:Aborto e má formação
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