Estudo-Dirigido-Introduçao-fisio-renal

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Estudo Dirigido 3 (Para dia 28/05)
Diferencie osmolaridade e tonicidade:
Osmolaridade: medida quantitativa do número de partículas osmoticamente ativa em certo volume. 
Tonicidade: medida qualitativa 
Depende da permeabilidade da membrana em relação aos solutos. 
Classificação: hipertônica, isotônica ou hipotônica
Descreva as principais funções dos rins no organismo:
Regulação da osmolaridade e do volume dos fluidos corporais; 
Regulação do balanço eletrolítico; 
Regulação do balanço ácido-base; 
Excreção dos produtos metabólicos e substâncias exógenas; 
Regulação pressão arterial; 
Secreção de hormônios; 
Produção de substâncias bioativas; 
Excreção de catabólitos e xenobióticos; 
Gliconeogênese. 
Defina Fluxo Plasmático Renal, Filtração Glomerular e Volume Urinário Diário:
Fluxo plasmático renal = 600 ml/min (900L/dia); 
Filtração glomerular = 120mL/min (180L/dia); 
Volume urinário = 1500 – 2000mL/dia (1% da FG). 
- Ultrafiltração glomerular 
- Reabsorção/secreção tubular
Cite os órgãos que compõe a anatomia do Sistema Excretor:
É composto por 2 rins, 2 uretéres, 1 bexiga urinária e 1 uretra.
Caracterize o córtex, a medula e a pelve renal:
1. Córtex Renal 
É a camada mais externa do rim, contém aproximadamente 1 milhão de néfrons (a unidade de filtração renal). 
2. Medula Renal 
É a camada interna do rim, onde estão as pirâmides triangulares renais, que aparecem estriadas pelo arranjo paralelo dos ductos urinários que se originam dos néfrons. 
A área entre as pirâmides são chamadas de colunas renais, são a extensão do córtex que provêm da rota de passagem dos vasos e nervos do córtex. 
3. Pelve Renal 
É a região de afunilamento da superfície dos cálices renais, a pelve renal coleta a urina das pirâmides e confluem para o uretér. 
Diferencie os tipos de néfrons:
Superficial: glomérulo localizado no córtex médio ou externo com alça de Henle curta. 
Justamedular: glomérulo localizado no córtex interno com alça de Henle longa (ramos descendentes e ascendente fino) – envolvidos no mecanismo de concentração urinária. 
Descreva a estrutura de um néfron:
Seguimentos tubulares:
Cápsula de Bowman
Túbulo Contorcido Proximal
Alça de Henle descendente
Alça de Henle ascendente espessa
Mácula Densa
Túbulo Contorcido Distal
Túbulo Coletor Cortical
Túbulo Coletor Medular
Descreva a inervação renal:
O rim é inervado por ramos do simpático toracolombar, provenientes dos segmentos entre a 4ª vértebra dorsal e a 4ª lombar. Entretanto, o rim não apresenta inervação parassimpática. 
As fibras simpáticas se distribuem pelas artérias, arteríolas aferentes e eferentes e túbulos proximais, liberando norepinefrina e dopamina junto a essas estruturas. 
A inervação simpática renal tem três principais efeitos: 
1º) as catecolaminas causam vasoconstrição. 
2º) as catecolaminas provocam grande aumento da reabsorção tubular proximal de Na+. 
3º) devido à pronunciada inervação simpática junto às células justaglomerulares do aparelho justaglomerular, o aumento da atividade simpática causa intensa estimulação da secreção de renina. 
A inervação renal também inclui fibras aferentes (sensoriais). 
Fibras nervosas mielinizadas conduzem impulsos barorreceptores e quimiorreceptores originados no rim. 
O aumento da pressão de perfusão renal estimula barorreceptores renais nas artérias interlobares e arteríolas aferentes. 
A isquemia renal e/ou a modificação da composição do fluido intersticial estimulam quimiorreceptores localizados na pélvis renal. 
O tônus simpático renal e as catecolaminas circulantes regulam a excreção renal de Na+ por meio de 4 mecanismos: 
modificação do ritmo de filtração glomerular e do fluxo sanguíneo renal; 
efeito direto na reabsorção proximal de sódio; 
modulação do sistema renina-angiotensina-aldosterona; 
alteração da hemodinâmica capilar peritubular proximal, resultante da vasoconstrição renal. 
A inervação aferente da dor também apresenta papel importante, pois pode ajudar a localizar a altura de um cálculo em migração. 
O rim distendido estimula as terminações nervosas da cápsula renal e provoca dor em região lombar agravada à punho-percussão. 
Já a dilatação ureteral por cálculo causa dor que segue o trajeto do ureter à medida que o cálculo desce, com irradiação para a genitália quando localizado principalmente no segmento inferior ureteral 
Descreva as estruturas presentes em um glomérulo:
- glomérulo: conjunto de capilares 
envolvidos pela 
- Cápsula de Bowmann 
- Túbulo Proximal 
- Alça de Henle: ramo descendente 
ramo descendente fino 
ramo ascendente espesso 
- Túbulo Distal 
- Ducto Coletor
Descreva a histologia, ressaltando a importância de cada área descrita para a formação da urina:
Tubulo Contorcido Proximal
Estas células são epiteliais simples cubóides, chamadas de células com borda em escova, devido as numerosas microvilosidades, que se projetam para o lúmen do túbulo. 
As microvilosidades aumentam a superfície da membrana luminal, adaptada para o processo de reabsorção. 
O espaço pequeno entre as células adjacentes permitem a passagem de água mas limita a passagem de moléculas grandes do lúmen tubular para o espaço intersticial. 
A membrana basolateral destas células possuem numerosas proteínas integrais envolvidas no trasnporte ativo e passivo de substâncias entre os espaços intracelulares e o interstíciais. 
Muitas mitocôndrias são necessárias para a produção de ATP para a realização dos transportes ativos. 
Têm como principal função ser permeável à água e à muitos solutos.
Alça descendente fina de Henle
São células epiteliais simples escamosas. 
Estas células tem falta da borda em escova, com redução da área de superfície de absorção. 
Estas células tem permeabilidade contínua para a água, possuem algumas proteínas integrais com a função de transporte ativo para reabsorção de solutos do filtrado. 
Suas principais funções são a alta permeabilidade à água, mas não aos solutos.
Alça ascendente espessa de Henle e início do Túbulo Contorcido Distal
Estes epitélios são similares, são compostos por células cubóides, mas apresentam muitas estruturas diferentes quando comparadas com o TCP. Ex: apresentam poucas microvilosidades pequenas projetas para o lúmen. 
A membrana luminal é coberta por uma camada de glicoproteína com longas junções, muito restritas a difusão de água. 
A membrana basolateral é similar ao TCP, contendo muitas proteínas integrais e uma associação muito grande de mitocôndrias para os processo de transporte passivo e ativo 
Suas principais funções são altamente permeáveis à solutos (principalmente NaCl) mas não à água.
Aparelho Justaglomerular
Na transição da alça ascendente espessa de Henle e a parte inicial do TCD, o túbulo corre adjacente às artérias aferentes e eferentes. 
Quando as células das arteríolas e das alças ascendentes espessas de Henle estão em contato, formam uma estrutura monitora chamada de aparelho justaglomerular. 
As células musculares lisas modificadas das arteríolas (principalmente arteríola aferente), nesta área são chamadas de células justaglomerulares. Este local serve como barorreceptores sensitivos para pressão sanguínea das arteríolas 
Células da alça ascendente espessa em contato com as arteríolas formam a Mácula Densa. Estas células monitoram e respondem às mudanças da osmolaridade do filtrato intratubular. 
Fim do Túbulo Contorcido Distal e Ducto Coletores
As células cubóides apresentam duas estruturas e funções distintas: células principais e células intercaladas. 
1. Células Principais: São mais numerosas, apresentam poucas microvilosidades e dobras basolaterais. Estas células especializadas respondem por certos hormônios que regulam a permeabilidade da água e solutos (especialmente Na+ e K+). 
Tem como principal função a permeabilidade para água e solutos fisiologicamente regulados por hormônios.
As células cubóides apresentam duas estruturas e funções distintas: células principais e células intercaladas.2. Células Intercaladas: Quando há um aumento da acidez, estas células secretam íon H+ para a urina, para restabelecer o balanço ácido-básico do organismo. 
Tem como principal função secretar íons H+ para regulação do equilíbrio ácido básico.
As principais células do DCM são cubóides. 
As membranas luminais e basolaterais são relativamente lisas e as células possuem pequena quantidade de mitocôndrias. 
A permeabilidade das células para água e uréia é regulada hormonalmente com o fluido que passa pela região. 
Tem como principal função a regulação hormonal da permeabiliade da água e uréia.
11) Diferencie secreção e reabsorção tubular
A reabsorção tubular é o movimento de água e solutos do lúmen tubular para o sangue (independentemente do mecanismo). 
 É um processo altamente seletivo e fundamental para algumas substâncias como o Na+, Cl-, HCO3-, PO42-, Ca2+, Mg2+, glicose, a.a., água, entre outras. 
 A secreção pode ser definida como a movimentação de solutos do sangue para o lúmen tubular ou, de substâncias produzidas nas células tubulares, do interior destas para o lúmen tubular. 
 É um processo importante para algumas substâncias entre as quais o H+, K+, NH4+.