N1 ESPECÍFICA_HAM 1_2024 2_27 SETEMBRO_DEVOLUTIVA CADERNO 1

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<p>AFYA</p><p>CURSO DE MEDICINA - AFYA</p><p>NOTA FINAL</p><p>Aluno:</p><p>Componente Curricular: Habilidades e Atitudes Médicas I</p><p>Professor (es):</p><p>Período: 202402 Turma: Data:</p><p>N1 ESPECÍFICA_1 PERIODO_27 SETEMBRO_2024.2_PROVA_HAM</p><p>RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA</p><p>PROVA 13639 - CADERNO 001</p><p>1ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>( AFYA PALMAS) Em um atendimento de emergência no pronto atendimento, é necessário</p><p>avaliar os sinais vitais de um paciente do sexo masculino, 32 anos, que chegou ao serviço</p><p>relatando palpitações e falta de ar. Para obter informações precisas sobre o estado clínico do</p><p>paciente, você deve aferir e interpretar corretamente a frequência cardíaca e a frequência</p><p>respiratória.</p><p>Analise as assertivas sobre a aferição e interpretação da frequência cardíaca e frequência</p><p>respiratória e selecione as corretas:</p><p>I- Para esse paciente uma frequência cardíaca de 88bpm seria normal.</p><p>II- A frequência cardíaca deve ser aferida durante 15 segundos e o valor multiplicado por 4.</p><p>III- A frequência respiratória deve ser contada durante 30 segundos e o valor multiplicado por 2.</p><p>IV- A frequência respiratória varia em função da idade, nesse caso 17irpm seria considerado</p><p>normal.</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa A)</p><p>II e III.</p><p>(alternativa B)</p><p>III e IV.</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>I e IV.</p><p>(alternativa D)</p><p>I e II.</p><p>000136.390018.44a94e.7bc681.981423.940b72.e25a92.1d265 Pgina 1 de 14</p><p>Resposta comentada:</p><p>I - CORRETA: Em pessoas adultas considera-se normal uma frequência de 60 a 100 bpm, em</p><p>repouso.</p><p>II - INCORRETA: Determina-se a frequência cardíaca contando-se o número de batimentos</p><p>durante um minuto inteiro.</p><p>III - INCORRETA: Contar o número de incursões respiratórias por 1 minuto, seja por inspeção</p><p>visual ou ausculta da traqueia do paciente com o estetoscópio durante o exame de cabeça e</p><p>pescoço ou tórax.</p><p>IV - CORRETA: A frequência respiratória varia entre amplos limites, principalmente em função da</p><p>idade, aceitando-se como normais nos adultos 16 a 20irpm. Bickley (2022) considera que</p><p>normalmente os adultos apresentam aproximadamente 12 a 20 incursões respiratórias/minuto em</p><p>um padrão calmo e regular.</p><p>Referência:</p><p>PORTO, Celmo C.; PORTO, Arnaldo L. Exame Clínico, 8ª edição . Rio de Janeiro: Grupo GEN,</p><p>2017. E-book. ISBN 9788527731034. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527731034/. Acesso em: 25 atrás. 2024.</p><p>BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G.; HOFFMAN, Richard M. Bates - Propedêutica Médica .</p><p>Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2022. E-book. ISBN 9788527738484. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738484/. Acesso em: 25 atrás. 2024.</p><p>Feedback:</p><p>--</p><p>2ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>( UNIGRANRIO BARRA) Mulher, 78 anos, trabalhadora rural, analfabeta, comparece para</p><p>consulta médica acompanhada pelo seu filho.</p><p>O estudante de medicina, ao ler a ficha da paciente e perceber que o acadêmico de enfermagem</p><p>não verificou todos os sinais vitais, vai até a porta e grita o nome do estudante, chamando sua</p><p>atenção na frente de todos, fato que deixou o discente bastante constrangido.</p><p>Como a pacientes estava muito nervosa, ao iniciar a consulta ele se apresenta e se identifica</p><p>como médico.</p><p>Durante a consulta o estudante utiliza linguagem técnica para esclarecer a paciente.</p><p>Ao final ele chama o preceptor para discutir o caso e definir as condutas.</p><p>Com base na situação acima descrita, analise as afirmações e selecione as corretas.</p><p>I. A atitude do estudante para com o acadêmico de enfermagem foi antiética.</p><p>II. Nesse caso o estudante deve se identificar como médico para evitar que a paciente recuse o</p><p>atendimento.</p><p>III. A utilização de linguagem técnica estava adequada para a escolaridade da paciente.</p><p>IV. Ao final ele agiu corretamente ao acionar o preceptor.</p><p>000136.390018.44a94e.7bc681.981423.940b72.e25a92.1d265 Pgina 2 de 14</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa A)</p><p>I e II.</p><p>(alternativa B)</p><p>II e III.</p><p>(alternativa C)</p><p>III e IV.</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>I e IV.</p><p>Resposta comentada:</p><p>I. CORRETA: segundo o Art. 42, o estudante deve relacionar-se de maneira respeitosa e</p><p>integrada com estudantes de diferentes graduações, buscando fomentar, desde o início de sua</p><p>formação, o trabalho em equipe. Além disso, o Art. 44 complementa, ao afirmar que é dever do</p><p>aluno alertar, de forma respeitosa, qualquer profissional de saúde quando identificada alguma</p><p>situação que julgue oferecer risco potencial à segurança do paciente.</p><p>II. INCORRETA: segundo o Art. 24, é vedado ao acadêmico de medicina identificar-se como</p><p>médico, podendo qualquer ato por ele praticado nessa situação ser caracterizado como exercício</p><p>ilegal da medicina.</p><p>III. INCORRETA: segundo o Art. 30, o aluno tem o dever de garantir que o paciente alcance o</p><p>nível necessário de compreensão das informações comunicadas.</p><p>IV: CORRETA: segundo o Art. 26, a realização de atendimento por acadêmico deverá</p><p>obrigatoriamente ter supervisão médica. Sendo que, ao realizar exames que envolvam o pudor do</p><p>paciente, os acadêmicos devem estar sob supervisão médica presencial.</p><p>CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Código de ética do estudante de medicina. Brasília, DF:</p><p>CFM, 2018.</p><p>Feedback:</p><p>--</p><p>3ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>( UNIPTAN) Durante uma consulta de rotina, um paciente de 50 anos, sexo masculino,</p><p>comparece ao consultório sem queixas significativas. Possui como antecedentes pessoais</p><p>hipertensão controlada e não apresenta histórico de doenças cardíacas. Durante o exame físico,</p><p>o médico realiza a palpação do tórax e identifica o ictus cordis localizado no 5º espaço intercostal</p><p>esquerdo, na linha hemiclavicular, com cerca de 2 polpas digitais de extensão. Paciente</p><p>apresenta biotipo mediolíneo.</p><p>Com base na palpação do tórax descrita, qual das alternativas abaixo melhor descreve a</p><p>interpretação dos achados clínicos?</p><p>000136.390018.44a94e.7bc681.981423.940b72.e25a92.1d265 Pgina 3 de 14</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa A)</p><p>O ictus cordis está deslocado inferiormente, sugerindo cardiomegalia.</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>O ictus cordis apresenta características normais quanto à sua localização e extensão.</p><p>(alternativa C)</p><p>A palpação do ictus cordis revelou um aumento na extensão, sugerindo miocardiopatia dilatada.</p><p>(alternativa D)</p><p>O ictus cordis está deslocado lateralmente, sugerindo hipertrofia ventricular esquerda.</p><p>Resposta comentada:</p><p>A resposta correta é o ictus cordis apresenta características normais quanto à sua</p><p>localização e extensão. A localização do ictus cordis varia de acordo com o biotipo do paciente.</p><p>Nos mediolíneos, situa-se no cruzamento da linha hemiclavicular esquerda com o 5o espaço</p><p>intercostal; nos brevilíneos, desloca-se aproximadamente 2 cm para fora e para cima, situando-se</p><p>no 4o espaço intercostal; nos longilíneos, costuma estar no 6o espaço, 1 ou 2 cm para dentro da</p><p>linha hemiclavicular. Avalia-se a extensão do ictus cordis procurando-se determinar quantas</p><p>polpas digitais são necessárias para cobri-lo. Em condições normais, corresponde a 1 ou duas</p><p>polpas digitais.</p><p>Por que as outras alternativas estão incorretas:</p><p>O ictus cordis está deslocado lateralmente, sugerindo hipertrofia ventricular esquerda: Não</p><p>há evidência de deslocamento lateral. A localização descrita é normal.</p><p>O ictus cordis está deslocado inferiormente, sugerindo cardiomegalia: A localização do ictus</p><p>cordis no 5º espaço intercostal é normal, não indicando deslocamento inferior.</p><p>A palpação do ictus cordis revelou um aumento na extensão, sugerindo miocardiopatia</p><p>dilatada: Uma extensão de 1 a 2 polpas digitais está dentro da normalidade e não sugere</p><p>miocardiopatia dilatada.</p><p>PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição . Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2019. E-book.</p><p>ISBN 9788527734998. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/. Acesso em: 25 atrás. 2024.</p><p>Feedback:</p><p>--</p><p>4ª QUESTÃO</p><p>000136.390018.44a94e.7bc681.981423.940b72.e25a92.1d265 Pgina 4 de 14</p><p>Enunciado:</p><p>( UNIGRANRIO CAXIAS) A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica não transmissível</p><p>(DCNT) definida por níveis pressóricos, em que os benefícios do tratamento (não medicamentoso</p><p>e/ou medicamentoso) superam os</p><p>riscos. A PA deve ser medida em toda avaliação por médicos,</p><p>de qualquer especialidade, e por todos os profissionais da saúde devidamente capacitados.</p><p>Exclusivamente aos médicos cabem o diagnóstico de HA e seus fenótipos, assim como a</p><p>conduta relacionada a tais diagnósticos.</p><p>Fonte: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658.</p><p>Considerando que já foi selecionado o manguito de tamanho adequado para o braço e que ele foi</p><p>posicionado corretamente, descreva as demais etapas para a realização da medida da pressão</p><p>arterial no consultório através da técnica auscultatória.</p><p>Alternativas:</p><p>--</p><p>Resposta comentada:</p><p>Etapas para a realização da medida da pressão arterial considerando que já foi selecionado o</p><p>manguito de tamanho adequado para o braço e que ele foi posicionado corretamente:</p><p>1. Estimar o nível da PAS pela palpação do pulso radial. (0,36)</p><p>2. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do</p><p>estetoscópio sem compressão excessiva.* (0,36)</p><p>3. Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da PAS obtido pela</p><p>palpação.* (0,36)</p><p>4. Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo).* (0,36)</p><p>5. Determinar a PAS pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff) e, depois,</p><p>aumentar ligeiramente a velocidade de deflação.* (0,36)</p><p>6. Determinar a PAD no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff).* (0,36)</p><p>7. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu</p><p>desaparecimento e, depois proceder, à deflação rápida e completa*. (0,36)</p><p>(PAS: pressão arterial sistólica; PAD: pressão arterial diastólica. * Itens realizados</p><p>exclusivamente na técnica auscultatória).</p><p>Referência:</p><p>Barroso WKS, Rodrigues CIS, Bortolotto LA, Mota-</p><p>Gomes MA, Brandão AA, Feitosa ADM, Machado CA, et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão</p><p>Arterial – 2020. Arq. Bras. Cardiol. 2021;116(3):516-658.</p><p>Feedback:</p><p>O aluno deverá ser capaz de responder a questão pontuando todos os itens importantes (7</p><p>etapas) na aferição da PA.</p><p>5ª QUESTÃO</p><p>000136.390018.44a94e.7bc681.981423.940b72.e25a92.1d265 Pgina 5 de 14</p><p>Enunciado:</p><p>( AFYA CRUZEIRO DO SUL) Durante um atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS), o Dr.</p><p>João irá aferir a pressão arterial de uma paciente de 60 anos, que relata constantes episódios de</p><p>cefaleia e vertigem. Para isso, antes de iniciar o procedimento, o médico fez alguns</p><p>questionamentos e orientações.</p><p>I – É importante verificar se o paciente não está com a bexiga cheia; se praticou exercícios físicos</p><p>há, pelo menos, 90 minutos; e se ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos ou fumou 30 minutos</p><p>antes.</p><p>II – No preparo do paciente para o procedimento de aferição da pressão arterial, faz-se necessário</p><p>um período de repouso por pelo menos 2 minutos. O paciente deve ser orientado a falar,</p><p>principalmente, caso sinta algum incômodo durante a medida.</p><p>III - O manguito deve ser posicionado ao nível do coração. A palma da mão deve estar voltada</p><p>para cima e as roupas não devem garrotear o braço. As costas e o antebraço devem estar</p><p>apoiados; as pernas, descruzadas; e os pés, apoiados no chão.</p><p>IV - Na primeira consulta, registrar a PA em ambos os braços, preferencialmente de forma</p><p>simultânea, e usar a leitura do braço que forneceu valor mais elevado para medidas</p><p>subsequentes. Registrar em que braço devem ser feitas as medidas.</p><p>Com base no cenário descrito, assinale a(s) alternativa(s) correta(s).</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa A)</p><p>Apenas I, II e IV estão corretas.</p><p>(alternativa B)</p><p>Apenas I, II e III estão corretas.</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>Apenas I, III e IV estão corretas.</p><p>(alternativa D)</p><p>Apenas II, III e IV estão corretas.</p><p>000136.390018.44a94e.7bc681.981423.940b72.e25a92.1d265 Pgina 6 de 14</p><p>Resposta comentada:</p><p>CORRETA. I - É importante verificar se o paciente não está com a bexiga cheia; se praticou</p><p>exercícios físicos há, pelo menos, 90 minutos; e se ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos ou</p><p>fumou 30 minutos antes.</p><p>INCORRETA. II - No preparo do paciente para o procedimento de aferição da pressão arterial,</p><p>faz-se necessário um período de repouso por pelo menos 2 minutos. A orientação quanto ao ato</p><p>da fala é o contrário do que está explícito na alternativa, pois orienta-se ao paciente que não fale</p><p>durante a aferição da pressão arterial.</p><p>CORRETA. III - O manguito deve ser posicionado ao nível do coração. A palma da mão deve</p><p>estar voltada para cima e as roupas não devem garrotear o braço. As costas e o antebraço</p><p>devem estar apoiados; as pernas, descruzadas; e os pés, apoiados no chão.</p><p>CORRETA. IV - Na primeira consulta, registrar a PA em ambos os braços, preferencialmente de</p><p>forma simultânea, e usar a leitura do braço que forneceu valor mais elevado para medidas</p><p>subsequentes. Registrar em que braço devem ser feitas as medidas.</p><p>REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:</p><p>Feitosa ADM, Barroso WKS, Mion Junior D, Nobre F, Mota-</p><p>Gomes MA, Jardim PCBV, Amodeo C, et al. Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial</p><p>Dentro e Fora do Consultório – 2023. Arq. Bras. Cardiol. 2024;121(4):e20240113.</p><p>Feedback:</p><p>--</p><p>6ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>( AFYA ABAETETUBA) O prontuário médico é o documento que reúne as informações sobre o</p><p>atendimento e os eventos mais relevantes sobre a saúde de um indivíduo. Esse registro é de</p><p>grande importância e seu objetivo principal é possibilitar o acompanhamento do paciente pelos</p><p>profissionais de saúde, facilitando a comunicação entre eles a fim de propiciar a assistência</p><p>adequada. O prontuário serve ainda como fonte de informação para pesquisas, ensino e suporte</p><p>para a área administrativa dos serviços, refletindo o seu grau de organização, compromisso e</p><p>respeito com o usuário.</p><p>Analise as alternativas abaixo quanto a composição e organização do prontuário médico e</p><p>selecione as corretas:</p><p>I. O prontuário é um documento que pertence ao médico, ficando sob sua guarda e/ou da</p><p>instituição, podendo o paciente fotocopiá-lo.</p><p>II. A anamnese é composta por identificação, queixa principal, história de doença atual (HDA),</p><p>interrogatório sintomatológico (IS), antecedentes pessoais e familiares, hábitos e estilo de vida,</p><p>condições socioeconômicas e culturais, além de exame físico geral.</p><p>III. O prontuário é o principal instrumento de defesa dos profissionais médicos.</p><p>IV. A história de doença atual (HDA) é a caracterização meticulosa da queixa principal.</p><p>000136.390018.44a94e.7bc681.981423.940b72.e25a92.1d265 Pgina 7 de 14</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa A) (CORRETA)</p><p>III e IV.</p><p>(alternativa B)</p><p>I e II.</p><p>(alternativa C)</p><p>I e IV.</p><p>(alternativa D)</p><p>II e III.</p><p>Resposta comentada:</p><p>I. INCORRETA: O prontuário é um documento que pertence ao paciente, mas fica sob a guarda</p><p>do médico e/ou da instituição, podendo o paciente fotocopiá-lo.</p><p>II. INCORRETA: A anamnese é classicamente desdobrada nas seguintes partes: identificação,</p><p>queixa principal, história de doença atual (HDA), interrogatório sintomatológico (IS), antecedentes</p><p>pessoais e familiares, hábitos e estilo de vida, condições socioeconômicas e culturais. O exame</p><p>físico não compõe a anamnese.</p><p>III. CORRETA: O prontuário é o principal instrumento de defesa dos profissionais médicos quando</p><p>há algum tipo de questionamento de natureza ética, civil, administrativa ou criminal.</p><p>IV. CORRETA: A HDA é uma descrição concisa, clara e cronológica do motivo da consulta,</p><p>incluindo o início do problema, o cenário em que se desenvolveu, suas manifestações e quaisquer</p><p>tratamentos até o momento.</p><p>Referências:</p><p>PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição . Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2019. E-book.</p><p>ISBN 9788527734998. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/. Acesso em: 25 atrás. 2024.</p><p>BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G.; HOFFMAN, Richard M. Bates - Propedêutica Médica .</p><p>Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2022. E-book. ISBN 9788527738484. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738484/. Acesso em: 25 atrás. 2024.</p><p>Feedback:</p><p>--</p><p>7ª QUESTÃO</p><p>000136.390018.44a94e.7bc681.981423.940b72.e25a92.1d265 Pgina 8</p><p>de 14</p><p>Enunciado:</p><p>( FACIMPA) Durante um atendimento de uma paciente na UBS, o estudante de medicina se</p><p>deparou com uma queixa de dificuldade de fala e modificação na movimentação da face, com</p><p>lacrimejamento excessivo, de início súbito, na noite anterior.</p><p>Ao examinar a fácies da paciente, o acadêmico notou assimetria da face, com a impossibilidade</p><p>de fechar as pálpebras, repuxamento da boca para um lado e apagamento do sulco nasolabial.</p><p>Foto: Andrea Kamphuis / Wikimedia Commons</p><p>Qual dessas fácies típicas se enquadra nesses achados?</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa A) (CORRETA)</p><p>Fácies da Paralisia Facial Periférica.</p><p>(alternativa B)</p><p>Fácies Mongolóide.</p><p>(alternativa C)</p><p>Fácies Leonina.</p><p>(alternativa D)</p><p>Fácies Basedowiana.</p><p>000136.390018.44a94e.7bc681.981423.940b72.e25a92.1d265 Pgina 9 de 14</p><p>Resposta comentada:</p><p>CORRETA: Fácies da paralisia facial periférica: chama a atenção a assimetria da face, com</p><p>impossibilidade de fechar as pálpebras, além de repuxamento da boca para o lado são e</p><p>apagamento do sulco nasolabial.</p><p>INCORRETA: Fácies leonina: as alterações que a compõem são produzidas pelas lesões da</p><p>hanseníase. A pele, além de espessa, é sede de grande número de lepromas de tamanhos</p><p>variados e confluentes, em maior número na fronte. Os supercílios caem, o nariz se espessa e se</p><p>alarga. Os lábios tornam-se mais grossos e proeminentes. As bochechas e o mento se</p><p>deformam pelo aparecimento de nódulos. A barba escasseia ou desaparece. Essas alterações</p><p>em conjunto conferem ao rosto do paciente um aspecto de cara de leão, origem de sua</p><p>denominação.</p><p>INCORRETA: Fácies basedowiana: seu traço mais característico reside nos olhos e no olhar. Os</p><p>olhos são salientes (exoftalmia) e brilhantes, destacando-se sobremaneira no rosto magro. A</p><p>expressão fisionômica indica vivacidade. Contudo, às vezes, tem um aspecto de espanto e</p><p>ansiedade. Outro elemento que salienta as características da fácies basedowiana é o bócio.</p><p>Indica hipertireoidismo.</p><p>INCORRETA: Fácies mongoloide: está na fenda palpebral seu elemento característico, uma</p><p>prega cutânea (epicanto) que torna os olhos oblíquos, bem distantes um do outro, lembrando o</p><p>tipo de olhos dos chineses. Acessoriamente, nota-se um rosto redondo, boca quase sempre</p><p>entreaberta e uma expressão fisionômica de pouca inteligência ou mesmo de completa idiotia. É</p><p>observada no mongolismo, trissomia do par 21 ou síndrome de Down.</p><p>REFERENCIAS:</p><p>PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição . Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2019. E-book.</p><p>ISBN 9788527734998. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/. Acesso em: 25 atrás. 2024.</p><p>Feedback:</p><p>--</p><p>8ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>( ITPAC CRUZEIRO DO SUL) Dra. Renata é uma profissional de saúde que está prestes a</p><p>realizar um procedimento com um paciente. Ela já seguiu alguns passos importantes da</p><p>higienização das mãos: molhou as mãos com água e aplicou sabão suficiente para cobrir toda a</p><p>superfície das mãos. No entanto, neste momento, a Dra. Renata foi interrompida pelo paciente,</p><p>antes de completar a higienização, que lhe questionou sobre o motivo desta atitude. Ela o</p><p>respondeu que é uma medida de segurança, que tem o intuito de controlar as Infecções</p><p>Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS).</p><p>A partir dessa situação, identifique os passos faltantes no processo de higienização simples das</p><p>mãos, utilizando água e sabão, conforme a orientação da Agência Nacional de Vigilância</p><p>Sanitária.</p><p>Alternativas:</p><p>--</p><p>000136.390018.44a94e.7bc681.981423.940b72.e25a92.1d265 Pgina 10 de 14</p><p>Resposta comentada:</p><p>RESPOSTA COMENTADA:</p><p>Ensaboar as palmas das mãos, friccionando-as entre si. (0,28)</p><p>Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os</p><p>dedos e vice-versa. (0,28)</p><p>Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais. (0,28)</p><p>Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os</p><p>dedos, com movimento de vai-e-vem e vice-versa. (0,28)</p><p>Esfregar o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se</p><p>movimento circular e vice-versa. (0,28)</p><p>Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita,</p><p>fechada em concha, fazendo movimento circular e vice-versa. (0,28)</p><p>Esfregar o punho esquerdo, com o auxílio da palma da mão direita, utilizando</p><p>movimento circular e vice-versa. (0,28)</p><p>Enxaguar as mãos, retirando os resíduos de sabonete. Evitar contato direto das mãos</p><p>ensaboadas com a torneira. (0,28)</p><p>Secar as mãos com papel toalha descartável, iniciando pelas mãos e seguindo pelos</p><p>punhos. No caso de torneiras com contato manual para fechamento, sempre utilize</p><p>papel toalha. (0,28)</p><p>BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do Paciente em Serviços de Saúde:</p><p>Higienização das Mãos / Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: Anvisa, 2009. 105p.</p><p>Feedback:</p><p>--</p><p>9ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>( UNIMA) Em uma enfermaria de ortopedia, encontra-se um idoso de 62 anos que sofreu uma</p><p>fratura de fêmur após queda da própria altura. Foi submetido a uma cirurgia e no momento está se</p><p>recuperando, portando acesso venoso periférico, sonda vesical de demora e um curativo</p><p>oclusivo. O médico foi até a enfermaria examinar o paciente e depois retornou para o posto de</p><p>enfermagem para evoluir no sistema. Algum tempo depois a enfermeira solicita ajuda para realizar</p><p>a troca do curativo do paciente.</p><p>Considerando o caso, em que momentos há necessidade de higienização das mãos? Leia as</p><p>assertivas abaixo:</p><p>I- Há necessidade de realizar a higiene das mãos antes de iniciar o exame físico do paciente,</p><p>mesmo que ele já tenha higienizado ao chegar no hospital;</p><p>II- Há necessidade de realizar a higiene das mãos após finalizar o exame físico do paciente;</p><p>III- Não há necessidade de realizar a higiene das mãos antes da troca do curativo, pois ele já</p><p>higienizou após examinar o paciente;</p><p>IV- Não há necessidade de realizar a higiene das mãos após a troca do curativo, pois ele estava</p><p>de luva.</p><p>Assinale a alternativa onde todas as assertivas são verdadeiras.</p><p>000136.390018.44a94e.7bc681.981423.940b72.e25a92.1d265 Pgina 11 de 14</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa A)</p><p>II e III.</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>I e II.</p><p>(alternativa C)</p><p>I e IV.</p><p>(alternativa D)</p><p>III e IV.</p><p>Resposta comentada:</p><p>I- CORRETA. Higienizar antes de Tocar o Paciente: Higienizar as mãos antes de qualquer</p><p>contato com o paciente para evitar a transmissão de microrganismos.</p><p>II - CORRETA. Higienizar após Tocar o Paciente: Higienizar as mãos após qualquer contato</p><p>com o paciente para evitar a propagação de microrganismos.</p><p>III- INCORRETA. Higienizar antes de Realizar Procedimento Limpo/Asséptico: Higienizar as</p><p>mãos antes de procedimentos como administração de medicamentos ou troca de curativos.</p><p>IV - INCORRETA. Higienizar após o risco de exposição a fluidos corporais ou excreções:</p><p>Após contato com fluidos corporais ou excretas, membranas mucosas, pele não íntegra ou</p><p>curativo. Ao se mover de um sítio anatômico contaminado para outro durante o atendimento do</p><p>mesmo paciente. Após remover luvas esterilizadas ou não esterilizadas.</p><p>REFERÊNCIAS:</p><p>Protocolo para a prática de higiene das mãos em serviços de saúde. Ministério da Saúde/ Anvisa/</p><p>Fiocruz 09/07/2013. https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saes/dahu/pnsp/protocolos-</p><p>basicos/protocolo-higiene-das-maos.pdf/view.</p><p>Feedback:</p><p>--</p><p>10ª QUESTÃO</p><p>000136.390018.44a94e.7bc681.981423.940b72.e25a92.1d265 Pgina 12 de 14</p><p>Enunciado:</p><p>( AFYA ABAETETUBA) Paciente feminina, de 68 anos, casada, natural e procedente de</p><p>Abaetetuba-PA, comparece ao pronto-socorro deixo quadro de cansaço. Paciente refere</p><p>apresentar dispneia aos médios esforços e palpitação, há aproximadamente 2 anos, que se</p><p>intensificaram na última semana.</p><p>Antecedentes pessoais: Hipertensão arterial sistêmica há aproximadamente 10 anos, em uso</p><p>irregular de medicação.</p><p>Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, lucida, orientado, normocorada e hidratada.</p><p>Pressão Arterial (braço direito): 120×78 mmHg; FC: 110 bpm; FR: 22 irpm; Temperatura: 36,8 °C.</p><p>À ausculta pulmonar, observa-se murmúrios</p><p>vesiculares positivos em ambos os hemitórax, sem</p><p>ruídos adventícios.</p><p>Ictus Cordis localizado no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha médio clavicular, medindo</p><p>duas polpas digitais e impulsivo, Ritmo Cardíaco Irregular, Bulhas Normofonéticas, sem sopros.</p><p>Pulsos irregulares e amplos.</p><p>Quanto ao caso clínico, assinale o item correto.</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa A)</p><p>A paciente apresenta quadro compatível com bradicardia grave.</p><p>(alternativa B)</p><p>A presença de ritmo cardíaco irregular somente ocorre na presença de taquisfigmia.</p><p>(alternativa C)</p><p>A presença de pulso filiforme é esperado no caso em questão.</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>A alteração de ritmo cardíaco pode ser detectada pela simples palpação do pulso radial.</p><p>000136.390018.44a94e.7bc681.981423.940b72.e25a92.1d265 Pgina 13 de 14</p><p>Resposta comentada:</p><p>INCORRETA: A presença de ritmo cardíaco irregular somente ocorre na presença de</p><p>taquisfigmia, pois o ritmo irregular não ocorre somente na presença de taquisfigmia, podendo</p><p>ocorrer em frequências normais e reduzidas também.</p><p>CORRETA: A alteração de ritmo cardíaco pode ser detectada pela simples palpação do pulso</p><p>radial, pois a análise do pulso radial abrange as seguintes características semiológicas: estado da</p><p>parede arterial, frequência, ritmo, amplitude ou magnitude, tensão ou dureza, tipos de onda e</p><p>comparação com a artéria homóloga. O ritmo é dado pela sequência das pulsações. Se elas</p><p>ocorrem em intervalos iguais, diz-se que o ritmo é regular. Se os intervalos são variáveis trata-se</p><p>de ritmo irregular. A irregularidade do pulso indica alteração do ritmo cardíaco – arritmia –, que</p><p>pode ser fisiológica ou patológica.</p><p>INCORRETA: A paciente apresenta quadro compatível com bradicardia grave, pois a paciente</p><p>apresenta aumento da frequência cardíaca (maior que 100 batimentos por minutos) e não o</p><p>oposto, que é a bradicardia (frequência cardíaca menor que 60 batimentos por minuto).</p><p>INCORRETA: A presença de pulso filiforme é esperado no caso em questão, pois o pulso</p><p>filiforme é um tipo de pulso de pequena amplitude e mole. Indica quase sempre colapso</p><p>circulatório periférico. No caso os pulsos encontram-se amplos.</p><p>Referências:</p><p>PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição . Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2019. E-book.</p><p>ISBN 9788527734998. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/. Acesso em: 25 atrás. 2024.</p><p>Feedback:</p><p>--</p><p>000136.390018.44a94e.7bc681.981423.940b72.e25a92.1d265 Pgina 14 de 14</p>