P2 patologia dos sistemas - Resumo para estudos

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CONCEITOS:
Neoplasia= massa anormal de tecido, cujo crescimento é excessivo, não coordenado com aquele dos tecidos normais e que persiste mesmo após o termino do estimulo inicial.
Composição dos tumores:
Células neoplásicas em ploriferação (parênquimas)
Tecido conjuntivo e vasos sanguíneos (estroma) 
Metástase: é a migração de uma ou mais células para outros órgãos e tecidos fora da origem do tumor.
Anaplasia: quanto que é diferenciado; diferenciação: quanto é semelhante à célula.
Nomenclatura: depende do tipo do tecido
-Mesequimais: (mesoderma- parênquima)
Benigno: Oma – Lipoma (tumor do tecido adiposo)
Maligno- sacroma – Leiomiossarcoma (tumor da musculatura lisa)
-Epiteliais: com base das características micro/macroscópica) 
Benignas: Adenoma (tem glândulas) ---- Cistoadenoma (formação de cisto); Papiloma (derivada de tecido ñ ganglionar).
Malignos: Carcinoma + Características. Ex: Adenocarcinoma.
-Linfo-hematopoietico: 
Linfomas: linfócitos
Leucemias: células hematopoiéticas
-Teroma: neoplasia com origem em células totipointes (gônadas)
Benigno X Maligno
Tumores Benignos são neoplasias de características menos agressivas. 
Características: 
1)Normalmente acometem células superficiais do tecido; 
2)São restritos a um local; 
3)Pouca vascularização; 
4)Evolução lenta; 
5)Clone com baixo índice mitótico; 
6)Tratamento: Quimioterapia e/ou Cirurgia e/ou Radioterapia; 
7)Baixo índice de recidivas 
Tumores Malignos são neoplasias de características mais agressivas. 
Características: 
1)Normalmente acometem células profundas e lábeis; 
2)Não são restritos a um local causam Metástases; 
3)Muito vascularizado; 
4)Evolução rápida; 
5)Clone com alto índice mitótico; 
6)Tratamento: Quimioterapia, Radioterapia e Cirurgia; 
7)Recidivas acontecem em um grande percentual 
Processo de Carcenogênese 
Alterações que interferem no material genético
-Mutações
-Translações
-Alteração 
Etapas:
1-Estimulo carcenogenese inicial
2- Alterações primarias
3- Multiplicação
4- Alterações secundarias
5- Tumor
Procongenese: Gene que codifica proteína que estimulam proliferação e diferenciação em células NORMAIS.
Oncogenese: Procongene alterado
Gene supressor de tumor: bloqueia a proriferação celular ---- Apoptose. Ex: P53
Genes do reparo do DNA
* Alteração no gene supressor pode causar tumor
Origem das Neoplasias – MUTAÇÕES GENÉTICAS 
Tipos de Agentes com potencial de causar mutações genéticas: 
AGENTES QUÍMICOS – Tabaco, Alcool
AGENTES FÍSICOS – radiação, traumas recorrentes
AGENTES BIOLÓGICOS – vírus, bactérias.
QUIMIOTERAPIA 
Efeitos Colaterais 
•Queda de cabelo 
•Diminuição Imunidade 
•Náuseas 
•Toxicidade Hepática 
•Anemia 
•Gastrite 
•Vasculite (extravasamento 
2 - RADIOTERAPIA 
Efeitos Colaterais 
•Acometimento de outros tecidos 
•Queimaduras de pele 
•Queda de cabelo 
•Esofagite 
•Gastrite 
•Perda de apetite 
•Naúseas 
3- Cirurgia
Patologia do sistema Circulatório 
Conceito e definição: 
-Divisão teórica 
1)Vasos Sanguíneos e Linfáticos – são estruturas que tem a função de coordenar a circulação do sangue e fluídos corporais; 
2)Coração – através de batimento rítmicos promove a circulação do sangue através dos vasos sanguíneos. 
-Vasos Sanguíneos 
1)Estreitamento ou obstrução total do lúmen (progressivo ou agudo) 
2-Alterações das paredes vasculares (dilatação ou ruptura)
Patologias dos Vasos Sanguíneos e Coração 
Hipertensão arterial – é um distúrbio vascular complexo, multifatorial, que possui determinantes genéticos e ambientais. 
A Hipertensão arterial ocorre quando a relação entre débito cardíaco e a resistência dos vasos periféricos totais é alterada.
Controle da Pressão Arterial 
Rins 
Sistema Renina – Angiotensina 
Secreção de substâncias vasodilatadores e anti-hipertensivas (prostaglandinas) 
Controle da taxa de filtração glomerular 
Fatores Natriuréticos (inibição da reabsorção de Na) 
Excreção renal diminuída (Hipertensão compensatória) 
Tipos de Hipertensão Arterial: 
1)Hipertensão Essencial (hereditário) – interação entre alterações genéticas e ambientais promovem a disfunção do débito cardíaco e da resistência vascular periférica. 
Causas: 
Defeitos genéticos relacionados às enzimas do metabolismo da aldosterona ( reabsorção de Na e H2O) 
Mutações de proteínas da reabsorção de Na (Síndrome de Liddle) 
Hipertensão Arterial Secundária – causada por fatores que alteram o mecanismo de homeostasia do débito cardíaco e pressão vascular periférica. 
	Causas da Hipertensão Secundária 
	Renal – glomerulonefrite aguda, doença renal crônica, vasculite renal, TU renais, etc 
	Endócrinas – Síndrome de Cushing, Corticóides, Hipo ou Hipertireoidismo, etc. 
	Cardiovascular – Coarctação da aorta, Vasculites, Rigidez da aorta, Débito cardíaco, etc. 
	Neurológica – Apnéia do sono, Pressão intracraneana elevada, Estresse agudo, etc. 
	Nutricionais – consumo excessivo de Sal e alimentos com alto teor de gorduras. 
	Físicos – obesidade e sedentarismo 
Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) – nesta patologia o coração é incapaz de bombear a quantidade necessária de sangue através do sistema circulatório, ou seja, temos a diminuição do débito cardíaco.
insuficiência Cardíaca Congestiva Esquerda 
Causas: 
1)Cardiopatia Isquêmica 
2)Hipertensão 
3)Doença vascular aórtica e mitral 
4)Doenças miocárdicas não isquêmicas 
Insuficiência Cardíaca Congestiva Direita 
Causas 
1)ICC Esquerda 
2)Hipertensão Pulmonar Crônica 
3)Hipertrofia Atrial e Ventricular Direita 
4)Dilatação do Ventrículo Direito 
Cardiopatias Congênitas – são anormalidades do coração ou grandes vasos sanguíneos desde o nascimento. Frequência de Malformações Cardíacas 
Defeito do septo ventrícular 
Defeito do septo atrial 
Estenose pulmonar 
Tetralogia de Fallot 
Coarctação da aorta 
Estenose da aorta 
Drenagem venosa pulmonar 
Cardiopatia Isquêmica ou Doença Cardíaca Coronariana – é a alteração do fluxo de sangue e nutrientes até o músculo miocárdio. Geralmente causado por interrupção do fluxo sanguíneo (Aterosclerose) 
A isquemia normalmente é a manifestação clínica final da formação de placas de ateroma no interior das artérias coronarianas.
Manifestações Clínicas da Cardiopatia Isquêmica 
1)Infarto Agudo do Miocárdio 
2)Angina Pectoris (isquemia sem necrose tecidual) 
3)Cardiopatia Isquêmica Crônica com Insuficiência Cardíaca 
4)Morte Súbita Cardíaca 
Toxemia da Gravidez (Pré-Eclâmpsia e Eclâmpsia) 
Pré-Eclâmpsia – Hipertensão arterial com aumento da proteinúria e edema constante de membros inferiores; 
Eclâmpsia – Hipertensão arterial com aumento da proteinúria, edema (anasarca), convulsões, coagulação intravascular disseminada (CID), lesões no fígado, nos rins, coração, placenta (isquemia) e às vezes no cerebro.
Causas Primárias da Eclâmpsia 
(Imunológicas, Genéticas, Outra?) ----- > Placentação Alterada -------> Diminuição da Perfusão Uteroplacentária
Sistema Renal
Conceito geral – “o sistema renal é responsável pela filtração do sangue e manutenção do equilíbrio eletrolítico do plasma, assim como secreta hormônios através da glândula supra renal”. 
Funções:
Excreção de produtos do metabolismo;
Regulação de H2O e Íons (Na, K, Ca, P, Mg);
Controle da acidez sanguínea;
Secreção de Hormônios (Eritropoietina, Renina e prostaglandinas);
Controle da [ ] de O2 e CO2 no sangue.
Componentes Morfológicos Básicos:
Glomérulos
Túbulos renais
Interstício renal
Vasos Sanguíneos
Azotenia – elevação dos índices de Ureia e Creatinina no sangue. 
Hematúria ou Proteinúria 
Injúria glomerular
Hematúria (urina avermelhada)
Proteinúria (leve a moderada)
Ex.: Pequenos traumas na região abdominal, após infecções do sistema urinário, etc. 
Síndrome Nefrítica Aguda
Injúria glomerular
Hematúria (urina avermelhada)
Proteinúria (leve a moderada)
Hipertensão no glomérulo renal
Ex.: Glomérulonefrite após infecçãosistêmica por Estreptococos spp.
Síndrome Nefrótica 
Injúria glomerular
Proteinúria importante (> 3,5 g/dia)
Hipoalbuminemia 
Hiperlipidemia 
Lipidúria (gordura na urina)
Ex.: Hipertensão arterial prolongada e constante (inicial) 
Insuficiência Renal Aguda
Injúria glomerular, tubular ou intersticial ou vascular
Oligúria ou anúria 
Azotemia importante ( [ ] Uréia e Creatinina)
Ex.: Infecções do sistema geniturinário, Intoxicação por Chumbo, Intoxicações medicamentosas, etc.)
Insuficiência Renal Crônica 
Injúria de todo o parênquima renal
Aumento excessivo de Uremia e Creatinina plasmática
Lesão hepática
Perda do equilíbrio eletrolítico e água plasmáticos
Ex.: Hipertensão arterial crônica (avançada); Intoxicação constante por produtos químicos (venenos, arsênio, chumbo, etc). 
Nefrolitíase (Cálculo renal)
Cólica renal aguda
Hematúria 
Proteinúria leve
Formação recorrente de cálculos renais (cristais de Na)
Ex.: Baixa ingestão de líquidos; Consumo excessivo de Sal; Diminuição da regulação do sistema renina – agiotensina – aldosterona. 
Infecções do Sistema Geniturinário
Bacteriúria 
Piúria (Leucócitos na urina)
Bexiga (cistite)
Rins (Pielonefrite)
Sintomática ou Assintomática 
Anomalias Congênitas
Agenesia Renal (Unilateral ou Bilateral)
Hipoplasia Renal
Rins Ectópicos
Rins em Ferraduras (fusão dos pólos renais) 
Diabetes Melitus
Definição: é um grupo de desordens metabólicas que apresentam em comum a HIPERGLICEMIA.
Causadas da Hiperglicemia
Diminuição da Produção de Insulina
Produção diminuída de Insulina
Produção de Insulina Anormal
Morbidades provadas pelo Diabetes:
 Insuficiência Renal Crônica
 Cegueira
 Amputação de membros inferiores 
Diagnóstico: o diagnóstico do Diabetes basea-se principalmente na dosagem e avaliação do perfil glicêmico dos pacientes.
Valores Normais de Glicemia:
70 a 100 mg/dL em jejum
Critérios para o diagnóstico do Diabetes (fatores):
 Glicemia ao acaso > 200 mg/dL + Sintomas
 Glicemia em jejum > 126 mg/dL (+ 1 vez)
 Curva Glicêmica > 200 mg/dL após 2 horas
Tipos de Diabetes:
 Diabetes Tipo 1 (Juvenil)
 Diabetes Tipo 2 (Adulto)
 Defeito genético da função das células β 
 Defeitos do pâncreas exócrino
 Endócrinopatias (Síndrome de Cushing, Hipertireoidismo)
 Infecções (Citomegalovírus e Coksackie B)
 Drogas (Corticóides, Hormônio Tireoideano)
 Síndromes genéticas que pré dispõem ao Diabetes (Down, Klinefelter, Turner)
Diabetes Melitus Gentacional. 
Sistema Respiratório 
Definição: 
“São órgãos responsáveis pelas trocas gasosas através de pequenas estruturas que o compõe, os alvéolos”
Anomalias Congênitas 
1)Agenesia ou hipoplasia 
2)Anomalias traqueais ou brônquicas 
3)Anomalias vasculares 
4)Hiperinsulflação lobar congênita (enfisema) 
5)Cistos do intestino anterior 
6)Malformação congênita das vias aéreas pulmonares 
Atelectasia (expansão incompleta dos pulmões) 
1)Neonatal pré termo – líquido surfactante 
2)Atelectasia por reabsorção (obstrução) 
3)Atelectasia por compressão (derrame pleural) 
4)Atelectasia por contração 
Edema Pulmonar – acúmulo de líquido no tecido pulmonar 
Causas: 
1)Edema pulmonar hemodinâmico 
2)Injúria microvascular 
Síndrome da Angustia Respiratória Aguda (SARA) 
	Definição: é uma síndrome clínica causada por dano difuso do capilar pulmonar (a nível alveolar), ou seja, a circulação sanguínea pulmonar está deficiente.
 Causas 
	Infecção – Sepse; Infecções pulmonares difusas; Aspiração Gástrica. 
	Lesão Química – Overdose de heroína; AAS; Overdose de barbitúricos (sedativos). 
	Física/Lesão – Trauma mecânico; contusões pulmonares; Afogamento; Radiação. 
	Condições hematológicas – LMA M3 e M4; CID; Hemofílicos. 
	Irritantes (hipersensibilidade) – Fumaça, gases químicos, solventes orgânicos. 
	Pancreatite e Uremia 
Síndrome da Angústia Respiratória do Recém nascido 
-Prematuros de baixo peso 
-Maior causa de morte de Prematuros nos EUA e 14,5% das mortes no Brasil 
-Deficiência na síntese de Líquido Surfactante pelo Pneumócito Tipo II 
Pneumonia Intersticial Aguda 
-Lesão pulmonar aguda e rápida semelhante à SARA 
-Acomete principalmente Adultos > 50 anos 
-Não possui etiologia clara 
-Choque pulmonar agudo 
-Após doença pulmonar leve (2 a 3 semanas) 
-Evolução rápida 
-Mortalidade aproximadamente 50% 
Doença Pulmonar Obstrutiva - resistência à passagem de ar por obstrução parcial ou completa da traquéia até os bronquíolos terminais; 
• Asma 
• Bronquiectasia 
• Enfisema 
• Bronquite Crônica 
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) 
- Enfisema – é dilatação anormal e permanente de espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal acompanhada pela destruição das “paredes brônquicas” terminais (ácinos). Bronquite 
Crônica – é a irritação crônica dos brônquios e bronquíolos terminais por substância inaladas. Possui grande produção de muco (tagistas 90% dos casos)
Asma – é a diminuição do fluxo de ar decorrente de broncoconstrição total ou parcial em decorrência de hipersensibilidade a substâncias inaladas ou não. 
Doença Pulmonar Restritiva – redução na capacidade de expansão pulmonar com diminuição da capacidade pulmonar total, causando de dispnéia até cianose. 
Principais: 
-Fibrosantes: Fibrose pulmonar idiopática, Pneumoconiose, Reações a drogas; 
-Granulomatosas: Reações de hipersenbilidades a Ag (alérgenos) 
-Eosinofílica 
-Relacionadas ao Tabagismo