Antimicrobianos_Parte_3 (SE GOSTAREM CURTAM E RECOMENDEM)

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Agentes Antiprotozoários e Antihelmínticos
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Amebíase
Infecção parasitária ocasionada pelo protozoários Entamoeba histolytica, presente no trato-gastrointestinal de 10-20% da população mundial
Formas assintomática ou invasivas.
Infecções por Protozoários
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Amebíase
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Giardíase
Infecção parasitária ocasionada pelo protozoários flagelados Giardia lamblia, que aderem a mucosa do intestino delgado ocasionando diarréia e dor abdominal. 
Infecções por Protozoários
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Tricomoníase
Infecção parasitária ocasionada pelo protozoários flagelado Trichomona vaginalis, encontrado no trata genital inferior feminino e na uretra e próstata masculina (locais de sua replicação)
A infecção – cervicovaginite – se manifesta pelo fluxo de aspecto purulento. Homens - assintomática 
Infecções por Protozoários
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Nitroimidazois
Mecanismo de ação 
Pro-fármacos ativados no interior das células sensíveis, onde são reduzidos seu grupo nitro pela enzima piruvato-ferrodoxina oxidoredutase do parasita, formando um composto reativo que interfere no transporte de elétrons e interrompe a replicação e transcrição e inibe o reparo do DNA.
Usos Terapêuticos 
Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, Gardenella vaginalis, Helicobacter pylory, Entamoeba histolitica, Giardia lamblia e Tricomona vaginalis
Agentes Antiprotozoários
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Metronidazol
Usos terapêuticos
Tricomoníase, amebíase e giardíase
Fármaco de escolha para o tratamento do abscesso hepático amebiano. 
Posologia – 750 mg / 3 x dia / IV ou VO / 7 – 10 dias
Secnidazol
Usos terapêuticos
Tricomoníase, amebíase e giardíase
Posologia – Amebíase e Giardíase – dose única 2g
Agentes Antiprotozoários
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Tinidazol
Usos terapêuticos
Amebíase e Giardíase
Posologia
Amebíase – adultos / 2 g / dia durante 2 dias
Giardíase – adultos / dose única de 2 g
Agentes Antiprotozoários
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Infecções por helmintos (vermes)
Limitar-se a luz intestinal, ou envolver a migração do verme adulto ou imaturo pelo corpo.
Cestódeos (plantelmintos)
Nematódeos (vermes cilíndricos)
Trematódeos
Helmintíases
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Piperazina
Mecanismo de ação
Paralisia flácida reversível mediada pela hipepolarização cloreto-dependente da membrana muscular, levando a expulsão do verme. Agonista dos canais de cloreto do músculo do parasita.
Infecções por A. lumbricoides e E. vermiculares
Posologia
Ascaridíase – adultos / 3,5 g / dose única/ VO / por dois dia
Enterobíase – adultos / 65 mg/kg (2,5g máxima) / dose única / VO / 7 dias / repetido após intervalo de 1 semana
Tratamento de Infecções Causadas por Nematódeos
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Dietilcarbamazina
Mecanismo de ação
Interfere no metabolismo do ácido araquidônico e bloqueia a produção de prostaglandinas, resultando em vasoconstricção capilar e comprometimento da passagem das microfilárias. Aumenta a fagocitose e destruição dos parasitas. 
Infecções por microfilárias e filárias adultas
Posologia
Adultos – 1° dia 50 mg / 2° dia 50 mg 3 x dia / 3° dia 100 mg 3 x dia / 4° ao 21° dia 2mg/kg 3 x dia 
Tratamento de Infecções Causadas por Nematódeos
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Ivermectina
Mecanismo de ação
Provoca hiperpolarização da membrana celular do parasito e paralisia muscular. Bloqueia a transmissão dos sinais nervosos através de sua interação com os canais de cloreto regulados por glutamato.
Fármaco de escolha
Oncocercose - Onchocerca valvulus (cegueira dos rios), estrogiloidíase, ascaríase,loíase e larva migrans cutânea 
Posologia
Estrongiloidíase, escarbiose e pediculose - 150 a 450 g/kg / dose única
Oncorcercose - 150 g/kg 
Tratamento de Infecções Causadas por Nematódeos
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Albendazol, Mebendazol e Tiabendazol
Mecanismo de ação
Ocasiona degeneração microtubular citoplasmática, comprometendo os processos vitais da célula e à morte do parasita. 
Infecções por A. lumbricoides, T. Trichiura, E. vermiculares, Strongyloides spp. 
Posologia
Albendazol - adultos e crianças / 400 mg / dose única / repetir esquema após 3 semanas
Mebendazol – adultos e crianças / 100 mg 2 x dia / 3 dias consecutivos / repetir esquema após 2 semanas
Tiabendazol - adultos e crianças / 25 mg/kg 2 x dia / 2 dias consecutivos 
Tratamento de Infecções Causadas por Nematódeos
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Nitrosamina
Mecanismo de ação
Inibe a produção de energia proveniente do metabolismo anaeróbio. Afeta o escoléx e os segmentos proximais dos cestódeos, resultando no desprendimento da parede intestinal e na consequente expulsão dos cestódeos do intestino pela ação peristáltica normal do intestino do hospedeiro
Infecções por Taenia sarginata (tênia do boi), Taenia solium (tênia do porco), Diphyllobothrium latum (tênia do peixe) e contra a maioria das infecções por tênias. 
Posologia
Teníases – adultos e crianças (> 8 anos) / 2 g após refeição principal
Tratamento de Infecções Causadas por Cestódeos
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Praziquantel
Mecanismo de ação
Aumento da permeabilidade de membrana ao cálcio – contratura e paralisia do parasita
Anti-helmíntico de amplo espectro, sendo a droga mais eficaz utilizada no tratamento de esquistossomose, ativos contra as três espécies (S. haematobium, S. mansoni e S. japonicum)
Posologia
Esquistossomose – VO / 20 mg/kg 3 x dia / intervalo entre as doses 4-5 h
Tratamento de Infecções Causadas por Trematódeos