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Disseminação das Infecções Odontogênicas ESPAÇOS FASCIAIS PRIMÁRIOS Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ)– FO Seminário de Antomia II Acadêmicos • Andressa Aguiar; • Bárbara Bruno; • Rayane Oliveira; • Rodrigo Dutra; • Thalisson Batista; • Thayná Bastos. Seminário de Anatomia II Características Comuns dos Espaços Fasciais Áreas bem delimitadas Preenchidos por tecido conjuntivo frouxo, ou tecido adiposo ou estruturas neurovasculares Mal irrigados Em indivíduos sadios Fácil propagação Tratamento mais complexo Mal irrigados Espaços Virtuais Seminário de Anatomia II Vias de Propagação das Infecções Seminário de Anatomia II Vias de Propagação das Infecções • Propagação por Continuidade Seminário de Anatomia II Vias de Propagação das Infecções • Via Linfática Seminário de Anatomia II Vias de Propagação das Infecções • Via Sanguínea Seminário de Anatomia II Vias de Propagação das Infecções • Propagação ao Longo de Bainhas Nervosas Seminário de Anatomia II • Disseminação através do Sistema Linfático • Disseminação através do Sistema Circulatório por bacteremia ou trombo infectado Disseminação Seminário de Anatomia II Origem das Infecções Odontogênicas • Tecidos Periapicais Seminário de Anatomia II Origem das Infecções Odontogênicas • Tecidos Periodontais Seminário de Anatomia II Fatores Determinantes da Localização Inicial das Infecções Odontogênicas • Espessura Óssea em Torno dos Ápices Radiculares A B Seminário de Anatomia II Fatores Determinantes da Localização Inicial das Infecções Odontogênicas • Relação dos Ápices Radiculares com as Inserções Musculares A B Seminário de Anatomia II Maxila Seminário de Anatomia II Crescimento do Vestíbulo Seminário de Anatomia II I. II. III. Seminário de Anatomia II Crescimento Palatino Seminário de Anatomia II Seminário de Anatomia II Tipos de Infecções Odontogênicas • Alguns tipos de infecções odontogênicas são mais comuns e, caso não tratadas de forma adequada, levam à complicações, ou seja, às infeções no espaços primários e secundários. • São elas: Seminário de Anatomia II Tipos de Infecções Odontogênicas • Abcesso Seminário de Anatomia II Tipos de Infecções Odontogênicas • Celulite Seminário de Anatomia II Tipos de Infecções Odontogênicas • Osteomielite Seminário de Anatomia II Disseminação das Infecções 1. Seios paranasais 2. Órgãos vitais 3. Espaços da cabeça e pescoço Todos esses casos podem levar a disseminação para: Seminário de Anatomia II Divisão: Espaços Fasciais Primários Maxilares • Canino • Infratemporal • Bucal Maxilares Maxilares Mandibulares • Bucal • Submentual • Submandibular • Sublingual Seminário de Anatomia II ESPAÇO CANINO Seminário de Anatomia II Limites & Conceitos PELE Mal irrigados MÚSCULO LEVANTADOR DO LÁBIO SUPERIOR PAREDE ANTERIOR DA MAXILA MÚSCULO LEVANTADOR DO ÂNGULO DA BOCA Feixe Vásculo- Nervoso Infra Orbital Seminário de Anatomia II Causa Infecção no espaço canino Seminário de Anatomia II I. II. III. Seminário de Anatomia II Sinais Clínicos Seminário de Anatomia II Obliteração do sulco nasolabial Seminário de Anatomia II Dacriocistite Seminário de Anatomia II ESPAÇO INFRATEMPORAL Seminário de Anatomia II Limites & Conceitos PAREDE POSTERIOR DA MAXILA Mal irrigados LÂMINA LATERAL DO PROCESSO PTERIGÓIDEO BASE DO CRÂNIO & SUPERFÍCIE INFRATEMPORAL DA ASA MAIOR DO ESFENÓIDE ESPAÇO TEMPORAL PROFUNDO Seminário de Anatomia II ESPAÇO BUCAL Seminário de Anatomia II Limites & Conceitos ARCO ZIGOMÁTICO Mal irrigados PELE MÚSCULO BUCINADOR MÚSCULO MASSETER LINHA DA MANDÍBULA Seminário de Anatomia II ESPAÇO BUCAL – (Caso I) Seminário de Anatomia II ESPAÇO BUCAL – (Caso II) Seminário de Anatomia II ESPAÇO BUCAL – (Caso II) Seminário de Anatomia II ESPAÇO BUCAL – (Caso II) Seminário de Anatomia II ESPAÇO SUBMENTUAL Seminário de Anatomia II Limites & Conceitos MÚSCULO MILO- HIÓIDEO Mal irrigados PLATISMA & PELE VENTRES ANTERIORES DO MÚSCULO DIGÁSTRICO OSSO HIÓDEO Seminário de Anatomia II Causas • Infecções que acometam os: • INCISIVOS • CANINOS INFERIORES Seminário de Anatomia II Sinais Clínicos Seminário de Anatomia II Sinais Clínicos O indivíduo infeccionado apresenta a região da linha média inchada. Seminário de Anatomia II ESPAÇO SUBMANDIBULAR Seminário de Anatomia II Limites & Conceitos Seminário de Anatomia II Causa • Infecções são causadas a partir dos: • SEGUNDO MOLAR • TERCEIRO MOLAR Seminário de Anatomia II Complicações A infecção pode espalhar para estruturas adjacentes: • Região anterior do pescoço • Espaço parafaríngeo • Retrofaringe • Mediastino superior Seminário de Anatomia II ANGINA DE LUDWIG • Celulite originada de uma infecção classicamente localizada no segundo e terceiro molares inferiores. • Envolve os espaços submandibular, sublingual e submentual Seminário de Anatomia II ESPAÇO SUBLINGUAL Seminário de Anatomia II Limites & Conceitos MEDIALMENTE AO MÚSCULO MILO-HIÓIDEO ANTERIORMENTE AO COMPLEXO MUSCULAR HIOGLOSSO-ESTILOGLOSSO O ESPAÇO SUBLINGUAL É A PORÇÃO DO SOALHO BUCAL SITUADA SOB A PARTE LIVRE DA LÍNGUA. LATERALMENTE AO MÚSCULO GENIOGLOSSO. Seminário de Anatomia II Patologia • Massa de baixa densidade; • Abscessos do ESL sob o frênulo lingual ; • Massa em forma de ferradura ; • Cálculos ou estenose ductal das glândulas salivares submandibular e sublingual. Seminário de Anatomia II • Elevação da língua; • Dificuldade respiratória; • Trismo acentuado. Patologia Seminário de Anatomia II Manifestações Clínicas Sinais •Tumefação endurecida e difusa na região maxilo- facial e cervical • Rigidez do pescoço • Trismo •Dificuldade respiratória •odinofagia Trismo Sialorreia Dificuldade respiratória Tumefação Seminário de Anatomia II Manifestações clínicas Sintomas •Febre •Disfagia DISFAGIA ALTA TEMPERATURA Seminário de Anatomia II Diagnóstico Exames de imagem • Radiografias panorâmicas • Radiografias convencionais (periapicais e oclusais) • Tomografias computadorizadas • Ressonância magnética • Ultra-sonografia Radiografia panorâmica Radiografia periapical Tomografia computadorizada Ressonância magnética Seminário de Anatomia II Diagnóstico • Ultra-sonografia - Existe uma área anecóica (escura) no espaço parotídeo esquerdo que representa a coleção de fluido. O exame foi utilizado como guia para aspiração e localização do abscesso. Seminário de Anatomia II Diagnóstico Exames laboratoriais • Hemograma • VHS (velocidade de hemossedimentação ) • Proteína C reativa Seminário de Anatomia II Outras Localizações de Infecções Odontogênicas Seminário de Anatomia IISeio Cavernoso • Infecção dissemina-se por Via Sanguínea a causa Trombose do Seio Cavernoso. • Infecção dissemina-se por Via Sanguínea e causa Trombose do Seio Cavernoso. Seminário de Anatomia II Seio Cavernoso • As VEIAS mais importantes nesse aspecto são : • Veia Angular • Plexo Pterigóideo Seminário de Anatomia II Sinais Clínicos Seminário de Anatomia II Seminário de Anatomia II Seio Maxilar • Infecção dissemina-se por Via Sanguínea a causa Trombose do Seio Cavernoso. • Infecção em dentes posteriores • Perfuração da parede superior Seminário de Anatomia II Seio Maxilar • Infecção dissemina-se por Via Sanguínea a causa Trombose do Seio Cavernoso. • Localização de uma massa próxima ao dente afetado Seminário de Anatomia II Cavidade Nasal • Infecção dissemina-se por Via Sanguínea a causa Trombose do Seio Cavernoso. • Infecções em incisivos superiores • Raramente ocorre exteriorização para a cavidade nasal Seminário de Anatomia II Órbita • Celulite Periorbital Seminário de Anatomia II Órbita • Celulite Orbital Seminário de Anatomia II Diagnostico precoce Acompanhamento de pacientes de riscos tais como: o Pós extração, pós implante o Imunossuprimidos Prevenção & Tratamento Seminário de Anatomia II Prevenção & Tratamento Seminário de Anatomia II Prevenção & Tratamento Seminário de Anatomia II Prevenção & Tratamento o Administração de antibiótico o Administração de antiinflamatório o Administração do controle da dor Seminário de Anatomia II Seminário de Anatomia II Caso Clínico O paciente E. S. C., leucoderma do sexo masculino, com 28 anos de idade, histórico de alcoolismo crônico, apresentou-se à Clínica de Cirurgia da Universidade Federal de Alfenas – Minas Gerais, para avaliação e tratamento. DOENÇA PERIODONTAL GENERALIZADA + EDEMA 36 DISSEMINAÇÃO DE INFECÇÃO ODONTOGÊNICA ORIGINADA DE UMA LESÃO ENDO-PERIOTONAL - RELATO DE CASO - Paulo Ricardo Saquete MARTINS FILHO UFSE Seminário de Anatomia II Caso Clínico DISSEMINAÇÃO DE INFECÇÃO ODONTOGÊNICA ORIGINADA DE UMA LESÃO ENDO-PERIOTONAL - RELATO DE CASO - Paulo Ricardo Saquete MARTINS FILHO UFSE O diagnóstico foi de abscesso dento- alveolar envolvendo o dente 36. Seminário de Anatomia II Caso Clínico DISSEMINAÇÃO DE INFECÇÃO ODONTOGÊNICA ORIGINADA DE UMA LESÃO ENDO-PERIOTONAL - RELATO DE CASO - Paulo Ricardo Saquete MARTINS FILHO UFSE Extração do 36, drenagem e acompanhamento Seminário de Anatomia II Caso Clínico DISSEMINAÇÃO DE INFECÇÃO ODONTOGÊNICA ORIGINADA DE UMA LESÃO ENDO-PERIOTONAL - RELATO DE CASO - Paulo Ricardo Saquete MARTINS FILHO UFSE Seminário de Anatomia II BIBLIOGRAFIA • Figura 2.2 – Espaços fasciais primários. Espaço canino (A), espaço bucal (B), espaço infratemporal (C), espaço submentual (D), espaço sublingual (E) e espaço submandibular (F) (modificado de Fragiskos FD. Oral Surgery 1ª ed. Berlin: Springer-Verlag; 2007. cap. 9, p. 205-41) • ANATOMIA APLICADA À PROPAGAÇÃO DE INFECÇÕES - of. Peter Prof. Peter Reher,, CD,, MSc,, PhhD – UFMG • Rodrigocavalcantiodonto.com.br • USG - 32 envolvimentos espaciais superficiais , incluindo 13 bucal, 10 submandibular , 5 canino, 2 submasseteric , 1 submental , e uma infra-orbital . A ultra-sonografia não detectou 4 SPACs mastigação , 4 SPACs parafaríngeos , e 2 envolvimentos espaço sublinguais. Pynn et al., 1995; Delbalso; Hall, 1997; Flynn, 2004; Vicente-Rodriguèz, 2004 Pynn et al., 1995; Schuknecht et al., 2008; Suehara et al., 2008 • Maaly Bassiony, DDS, MS , Jie Yang, DMD, MS, MMS, DDS , Tawfeek M. Abdel-Monem, DDS, MS, PhD , Sabry Elmogy, MS, MD , Magda Elnagdy, MS, MD DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.tripleo.2009.02.016 • modificado de Flynn TR.Principles of management of odontogenic infections. In: Miloro M, Ghali GE, Larsen PE, Waite PD. Peterson´s principles of oral and maxillofacial surgery. 2nd ed. London: BC Decker; 2004. p. 277-93 Seminário de Anatomia II
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