Disseminação das Infecções Odontogênicas - Espaços Fasciais Primários

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Disseminação das 
Infecções 
Odontogênicas 
ESPAÇOS FASCIAIS PRIMÁRIOS 
 Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ)– FO 
Seminário de Antomia II 
Acadêmicos 
• Andressa Aguiar; 
• Bárbara Bruno; 
• Rayane Oliveira; 
• Rodrigo Dutra; 
• Thalisson Batista; 
• Thayná Bastos. 
Seminário de Anatomia II 
Características Comuns dos Espaços 
Fasciais 
Áreas bem 
delimitadas 
Preenchidos por 
tecido conjuntivo 
frouxo, ou tecido 
adiposo ou 
estruturas 
neurovasculares 
Mal irrigados 
Em indivíduos sadios 
Fácil propagação 
Tratamento mais 
complexo 
 Mal irrigados 
 Espaços Virtuais 
Seminário de Anatomia II 
Vias de Propagação das Infecções 
Seminário de Anatomia II 
Vias de Propagação das Infecções 
• Propagação por Continuidade 
Seminário de Anatomia II 
Vias de Propagação das Infecções 
• Via Linfática 
Seminário de Anatomia II 
Vias de Propagação das Infecções 
• Via Sanguínea 
Seminário de Anatomia II 
Vias de Propagação das Infecções 
• Propagação ao Longo de Bainhas Nervosas 
Seminário de Anatomia II 
• Disseminação através do Sistema Linfático 
• Disseminação através do Sistema Circulatório por bacteremia ou trombo infectado 
 Disseminação 
Seminário de Anatomia II 
Origem das Infecções 
Odontogênicas 
• Tecidos Periapicais 
Seminário de Anatomia II 
Origem das Infecções 
Odontogênicas 
• Tecidos Periodontais 
Seminário de Anatomia II 
Fatores Determinantes da Localização 
Inicial das Infecções Odontogênicas 
• Espessura Óssea em Torno dos Ápices Radiculares 
A B 
Seminário de Anatomia II 
Fatores Determinantes da Localização 
Inicial das Infecções Odontogênicas 
• Relação dos Ápices Radiculares com as Inserções Musculares 
A B 
Seminário de Anatomia II 
Maxila 
Seminário de Anatomia II 
 Crescimento do Vestíbulo 
Seminário de Anatomia II 
I. 
II. 
III. 
Seminário de Anatomia II 
 Crescimento Palatino 
Seminário de Anatomia II 
Seminário de Anatomia II 
Tipos de Infecções Odontogênicas 
• Alguns tipos de infecções odontogênicas são mais comuns e, 
caso não tratadas de forma adequada, levam à complicações, 
ou seja, às infeções no espaços primários e secundários. 
• São elas: 
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Tipos de Infecções Odontogênicas 
• Abcesso 
Seminário de Anatomia II 
Tipos de Infecções Odontogênicas 
• Celulite 
Seminário de Anatomia II 
Tipos de Infecções Odontogênicas 
• Osteomielite 
Seminário de Anatomia II 
Disseminação das Infecções 
 
1. Seios paranasais 
2. Órgãos vitais 
3. Espaços da cabeça e pescoço 
Todos esses casos podem levar a disseminação para: 
Seminário de Anatomia II 
Divisão: 
Espaços Fasciais Primários 
Maxilares 
• Canino 
• Infratemporal 
• Bucal 
Maxilares 
Maxilares 
Mandibulares 
• Bucal 
• Submentual 
• Submandibular 
• Sublingual 
Seminário de Anatomia II 
ESPAÇO CANINO 
Seminário de Anatomia II 
Limites & Conceitos 
 PELE 
 Mal irrigados 
 MÚSCULO 
LEVANTADOR DO 
LÁBIO SUPERIOR 
PAREDE ANTERIOR 
DA MAXILA 
 MÚSCULO 
LEVANTADOR DO 
ÂNGULO DA BOCA 
Feixe Vásculo-
Nervoso Infra 
Orbital 
Seminário de Anatomia II 
Causa 
Infecção no 
espaço canino 
Seminário de Anatomia II 
I. 
II. 
III. 
Seminário de Anatomia II 
Sinais Clínicos 
Seminário de Anatomia II 
Obliteração do sulco nasolabial 
Seminário de Anatomia II 
Dacriocistite 
Seminário de Anatomia II 
 ESPAÇO INFRATEMPORAL 
Seminário de Anatomia II 
Limites & Conceitos 
PAREDE POSTERIOR 
DA MAXILA 
 Mal irrigados 
LÂMINA LATERAL 
DO PROCESSO 
PTERIGÓIDEO 
BASE DO CRÂNIO & 
SUPERFÍCIE 
INFRATEMPORAL 
DA ASA MAIOR DO 
ESFENÓIDE 
ESPAÇO TEMPORAL 
PROFUNDO 
Seminário de Anatomia II 
 ESPAÇO BUCAL 
Seminário de Anatomia II 
Limites & Conceitos 
ARCO ZIGOMÁTICO 
 Mal irrigados 
 PELE 
MÚSCULO 
BUCINADOR 
MÚSCULO 
MASSETER 
LINHA DA 
MANDÍBULA 
Seminário de Anatomia II 
 ESPAÇO BUCAL – (Caso I) 
Seminário de Anatomia II 
 ESPAÇO BUCAL – (Caso II) 
Seminário de Anatomia II 
 ESPAÇO BUCAL – (Caso II) 
Seminário de Anatomia II 
 ESPAÇO BUCAL – (Caso II) 
Seminário de Anatomia II 
 ESPAÇO SUBMENTUAL 
Seminário de Anatomia II 
Limites & Conceitos 
MÚSCULO MILO-
HIÓIDEO 
 Mal irrigados 
 PLATISMA & PELE 
VENTRES ANTERIORES DO 
MÚSCULO DIGÁSTRICO 
OSSO HIÓDEO 
Seminário de Anatomia II 
Causas 
• Infecções que 
acometam os: 
• INCISIVOS 
• CANINOS INFERIORES 
Seminário de Anatomia II 
Sinais Clínicos 
Seminário de Anatomia II 
Sinais Clínicos 
O indivíduo infeccionado 
apresenta a região da linha média 
inchada. 
Seminário de Anatomia II 
 ESPAÇO SUBMANDIBULAR 
Seminário de Anatomia II 
 Limites & Conceitos 
Seminário de Anatomia II 
Causa 
• Infecções são 
causadas a partir 
dos: 
• SEGUNDO MOLAR 
• TERCEIRO MOLAR 
Seminário de Anatomia II 
 Complicações 
A infecção pode espalhar 
para estruturas adjacentes: 
• Região anterior do pescoço 
• Espaço parafaríngeo 
• Retrofaringe 
• Mediastino superior 
Seminário de Anatomia II 
 ANGINA DE LUDWIG 
• Celulite originada de uma infecção 
classicamente localizada no segundo 
e terceiro molares inferiores. 
 
 
• Envolve os espaços submandibular, 
sublingual e submentual 
Seminário de Anatomia II 
 ESPAÇO SUBLINGUAL 
Seminário de Anatomia II 
Limites & Conceitos 
 MEDIALMENTE AO 
MÚSCULO 
 MILO-HIÓIDEO 
ANTERIORMENTE AO 
COMPLEXO MUSCULAR 
HIOGLOSSO-ESTILOGLOSSO 
O ESPAÇO SUBLINGUAL É A 
PORÇÃO DO SOALHO BUCAL 
SITUADA SOB A PARTE LIVRE DA 
LÍNGUA. 
LATERALMENTE AO 
MÚSCULO 
GENIOGLOSSO. 
Seminário de Anatomia II 
 Patologia 
• Massa de baixa densidade; 
• Abscessos do ESL sob o frênulo 
lingual ; 
• Massa em forma de ferradura ; 
• Cálculos ou estenose ductal das 
glândulas salivares submandibular e 
sublingual. 
 
Seminário de Anatomia II 
• Elevação da língua; 
• Dificuldade respiratória; 
• Trismo acentuado. 
 
 Patologia 
Seminário de Anatomia II 
Manifestações Clínicas 
 Sinais 
•Tumefação endurecida e 
difusa na região maxilo-
facial e cervical 
• Rigidez do pescoço 
• Trismo 
•Dificuldade respiratória 
•odinofagia 
Trismo Sialorreia 
Dificuldade 
respiratória 
Tumefação 
Seminário de Anatomia II 
Manifestações clínicas 
 Sintomas 
 
•Febre 
•Disfagia 
DISFAGIA ALTA TEMPERATURA 
Seminário de Anatomia II 
Diagnóstico 
Exames de imagem 
 
• Radiografias panorâmicas 
• Radiografias convencionais 
(periapicais e oclusais) 
• Tomografias computadorizadas 
• Ressonância magnética 
• Ultra-sonografia 
 
Radiografia panorâmica Radiografia periapical 
Tomografia computadorizada Ressonância magnética 
Seminário de Anatomia II 
Diagnóstico 
• Ultra-sonografia - Existe uma 
área anecóica (escura) no 
espaço parotídeo esquerdo 
que representa a coleção de 
fluido. O exame foi utilizado 
como guia para aspiração e 
localização do abscesso. 
Seminário de Anatomia II 
Diagnóstico 
Exames laboratoriais 
• Hemograma 
• VHS (velocidade de hemossedimentação ) 
• Proteína C reativa 
 
Seminário de Anatomia II 
Outras Localizações de Infecções 
Odontogênicas 
Seminário de Anatomia IISeio Cavernoso 
• Infecção dissemina-se 
por Via Sanguínea a 
causa Trombose do Seio 
Cavernoso. 
• Infecção dissemina-se por 
Via Sanguínea e causa 
Trombose do Seio 
Cavernoso. 
 
Seminário de Anatomia II 
Seio Cavernoso 
• As VEIAS mais 
importantes nesse 
aspecto são : 
 
• Veia Angular 
 
• Plexo Pterigóideo 
 
Seminário de Anatomia II 
Sinais Clínicos 
Seminário de Anatomia II 
Seminário de Anatomia II 
Seio Maxilar 
• Infecção dissemina-se 
por Via Sanguínea a 
causa Trombose do Seio 
Cavernoso. 
• Infecção em dentes 
posteriores 
 
• Perfuração da parede 
superior 
 
 
 
Seminário de Anatomia II 
Seio Maxilar 
• Infecção dissemina-se 
por Via Sanguínea a 
causa Trombose do Seio 
Cavernoso. 
• Localização de uma massa 
próxima ao dente afetado 
 
 
Seminário de Anatomia II 
Cavidade Nasal 
• Infecção dissemina-se 
por Via Sanguínea a 
causa Trombose do Seio 
Cavernoso. 
• Infecções em incisivos 
superiores 
 
• Raramente ocorre 
exteriorização para a 
cavidade nasal 
 
 
 
Seminário de Anatomia II 
Órbita 
• Celulite Periorbital 
Seminário de Anatomia II 
Órbita 
• Celulite Orbital 
Seminário de Anatomia II 
 Diagnostico precoce 
 
 Acompanhamento de pacientes de 
riscos tais como: 
 
o Pós extração, pós implante 
 
o Imunossuprimidos 
Prevenção & Tratamento 
Seminário de Anatomia II 
Prevenção & Tratamento 
Seminário de Anatomia II 
Prevenção & Tratamento 
Seminário de Anatomia II 
Prevenção & Tratamento 
o Administração de antibiótico 
o Administração de antiinflamatório 
o Administração do controle da dor 
 
Seminário de Anatomia II 
Seminário de Anatomia II 
Caso Clínico 
 O paciente E. S. C., 
leucoderma do sexo 
masculino, com 28 anos de 
idade, histórico de 
alcoolismo crônico, 
apresentou-se à Clínica de 
Cirurgia da Universidade 
Federal de Alfenas – Minas 
Gerais, para avaliação e 
tratamento. 
 
 DOENÇA PERIODONTAL 
GENERALIZADA + EDEMA 36 
 
DISSEMINAÇÃO DE INFECÇÃO ODONTOGÊNICA ORIGINADA DE UMA LESÃO 
ENDO-PERIOTONAL - RELATO DE CASO - Paulo Ricardo Saquete MARTINS FILHO UFSE 
Seminário de Anatomia II 
Caso Clínico 
DISSEMINAÇÃO DE INFECÇÃO ODONTOGÊNICA ORIGINADA DE UMA LESÃO 
ENDO-PERIOTONAL - RELATO DE CASO - Paulo Ricardo Saquete MARTINS FILHO UFSE 
 O diagnóstico foi de 
abscesso dento-
alveolar envolvendo o 
dente 36. 
Seminário de Anatomia II 
Caso Clínico 
DISSEMINAÇÃO DE INFECÇÃO ODONTOGÊNICA ORIGINADA DE UMA LESÃO 
ENDO-PERIOTONAL - RELATO DE CASO - Paulo Ricardo Saquete MARTINS FILHO UFSE 
 Extração do 36, drenagem e acompanhamento 
Seminário de Anatomia II 
Caso Clínico 
DISSEMINAÇÃO DE INFECÇÃO ODONTOGÊNICA ORIGINADA DE UMA LESÃO 
ENDO-PERIOTONAL - RELATO DE CASO - Paulo Ricardo Saquete MARTINS FILHO UFSE 
Seminário de Anatomia II 
 BIBLIOGRAFIA 
• Figura 2.2 – Espaços fasciais primários. Espaço canino (A), espaço bucal (B), espaço infratemporal (C), espaço 
submentual (D), espaço sublingual (E) e espaço submandibular (F) (modificado de Fragiskos FD. 
Oral Surgery 1ª ed. Berlin: Springer-Verlag; 2007. cap. 9, p. 205-41) 
• ANATOMIA APLICADA À PROPAGAÇÃO DE INFECÇÕES - of. Peter Prof. Peter Reher,, CD,, MSc,, PhhD – UFMG 
• Rodrigocavalcantiodonto.com.br 
• USG - 32 envolvimentos espaciais superficiais , incluindo 13 bucal, 10 submandibular , 5 canino, 2 submasseteric , 1 submental , e uma infra-orbital . A 
ultra-sonografia não detectou 4 SPACs mastigação , 4 SPACs parafaríngeos , e 2 envolvimentos espaço sublinguais. Pynn et al., 1995; Delbalso; Hall, 
1997; Flynn, 2004; Vicente-Rodriguèz, 2004 Pynn et al., 1995; Schuknecht et al., 2008; Suehara et al., 2008 
• Maaly Bassiony, DDS, MS , Jie Yang, DMD, MS, MMS, DDS , Tawfeek M. Abdel-Monem, DDS, MS, PhD , Sabry Elmogy, MS, MD , Magda Elnagdy, MS, MD 
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.tripleo.2009.02.016 
• modificado de Flynn TR.Principles of management of odontogenic infections. In: Miloro M, Ghali GE, Larsen PE, Waite PD. Peterson´s principles of oral 
and maxillofacial surgery. 2nd ed. London: BC Decker; 2004. p. 277-93 
 
 
 
 
Seminário de Anatomia II