AULA SEMIOLOGIA DERMATOLÓGICA

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SEMIOLOGIA DERMatológica
Amanda Rodrigues Miranda
Médica Dermatologista
Docente UniRV
Outubro/2015
A pele
É um órgão
3 camadas:
. Epiderme
. Derme
. Hipoderme
Fâneros: anexos cutâneos
. Pelos
. Glândulas sebáceas e sudoríparas
. Unhas
epiderme
derme
hipoderme
Vasos da pele
Inervação da pele
. A pele é um órgão do sentido
. Inervação sensitiva
- Corpúsculos de Vater-Pacini: pressão / tátil
- Corpúsculos de Meissner: tátil
- Corpúsculos de Ruffini: térmica
- Disco de Merckel: tátil
. Inervação motora: sistema nervoso autônomo
fâneros
fâneros
Propedêutica dermatológica
. Exceção: o exame físico precede a anamnese
. Inspeção: pele, cabelos, unhas e mucosas
 - Ambiente iluminado
 - Se necessário: lupa
Exame dermatológico
. Palpação: Pinçamento digital
. Compressão
. Digitopressão / Vitropressão
Exame dermatológico
- Investigar:
1. Coloração
2. Continuidade ou integridade
3. Umidade
4. Textura
5. Espessura
6. Temperatura
7. Elasticidade
8. Mobilidade
9. Turgor
10. Sensibilidade
11. Lesões elementares
Coloração da pele
Palidez: observar palmas e plantas
 . Generalizada: Vasoconstrição generalizada ou anemias
 . Localizada: Isquemia (comparar os lados)
Vermelhidão ou eritrose:
. Generalizada: febre, policitemia
. Localizada: fogachos, emoções, eritema palmar, acrocianose
Alterações
Coloração da pele
Bronzeamento da pele:
. Natural: hemocromatose, Addison
. Artificial
Dermografismo:
Coloração da pele
Albinismo
 Fenômeno de Raynaud
Integridade 
Umidade 
Pele seca
Pele úmida
Umidade normal
Pele íntegra
Perda da integridade
textura 
Pele fina
Pele áspera
Pele enrugada
Textura normal
espessura
temperatura 
Normal
Aumentada: processos inflamatórios
Diminuída: isquemia
Espessura normal
Atrofia: translucidez
Hipertrofia
Elasticidade/ mobilidade 
Normal
Aumentada
Reduzida: prega vagarosa
turgor
sensibilidade 
Tátil
Normal: pele suculenta
Diminuído: desidratação
Térmica
Dolorosa
Lesões elementares
1. Alterações de cor 
2. Elevações edematosas
3. Formações sólidas 
 4. Coleções líquidas
5. Alterações de espessura
6. Perdas e reparações 
CLASSIFICAÇÃO
Alterações de cor (mancha ou mácula)
PIGMENTARES: hipocrômicas, hipercrômicas, pigmentação externa
Alterações de cor (mancha ou mácula)
VASCULARES: desaparecem após digito/vitro ou puntipressão
Telangiectasias: venocapilares, aranhas vasculares
Manchas eritematosas: comuns
Alterações de cor (mancha ou mácula)
HEMORRÁGICAS: sufusões
Causas: traumas, alterações capilares, discrasias (púpura)
 
Petéquias
Víbices
Equimoses
< 1 cm
Lineares
>1 cm
Alterações de cor (mancha ou mácula)
DEPOSIÇÃO PIGMENTAR
EDEMAS
Derme ou hipoderme
Urticária
FORMAÇÕES SÓLIDAS
PÁPULAS
TUBÉRCULOS
VEGETAÇÕES
< 1 cm
>1 cm
FORMAÇÕES SÓLIDAS
NÓDULOS
NODOSIDADES
GOMAS
FORMAÇÕES LÍQUIDAS
VESÍCULAS
PÚSTULA
ABSCESSO
< 1 cm
FORMAÇÕES LÍQUIDAS
BOLHAS
HEMATOMAS
>1 cm
Há elevação da pele
ALTERAÇÕES DA ESPESSURA
CERATOSE
LIQUENIFICAÇÃO
ESPESSAMENTO OU INFILTRAÇÃO
ALTERAÇÕES DA ESPESSURA
ESCLEROSE
ATROFIA
PERDA E REPARAÇÃO TECIDUAL
ESCAMA
EROSÃO OU EXULCERAÇÃO
ÚLCERA
Epiderme
Furfurácea / Laminar
Derme
PERDA E REPARAÇÃO TECIDUAL
FISSURA OU RÁGADE
CROSTA
Serosa / Sanguínea / Purulenta
PERDA E REPARAÇÃO TECIDUAL
ESCARA
CICATRIZ
Pressão isolada ou associada a fricção
mucosas
. Inspeção
. Conjuntivas oculares
. Labiobucal, lingual, gengival
. Avaliar:
- Coloração
- Umidade
Coloração das mucosas
- Palidez 
- Quantificar em cruzes: 1- 4 +
- Descoradas: anemia
- Hipercoradas: aumento da tonalidade; inflamação, poliglobulias
- Cianose
- Icterícia
- Leucoplasia
Umidade das mucosas
Secas
Úmidas
mucosas
Fâneros - cabelos
. Avaliar:
1. Tipo de implantação: varia com o sexo
2. Distribuição: pesquisa de alopecia
3. Quantidade: mais escassos nos idosos
4. Coloração: desnutrição
5. Outras: brilho, espessura, consistência
Fâneros - cabelos
Fâneros - cabelos
Fâneros - pelos
- Quanto à distribuição:
. Até a puberdade: finos, escassos (pelos velos)
. Após a puberdade: pelos terminais e distribuição própria de cada sexo
 Homens: barba, tronco, pubianos em losango
 Mulheres: pubianos em triângulo invertido
- Quanto à espessura e quantidade:
. Hipertricose: aumento global de pelos terminais
. Hirsutismo: aumento de pelos terminais na mulher
Fâneros - pelos
Fâneros - unhas
. Analisar:
1. Forma ou configuração: curvatura nítida (<160°)
2. Tipo de implantação
3. Espessura: firme
4. Superfície: lisa
5. Consistência: firme
6. Brilho: brilhante
7. Coloração: róseo-avermelhada
Fâneros - unhas
Fâneros - unhas
Fâneros - unhas
Anamnese dermatológica
- História da lesão: data de surgimento, fatores de melhora ou piora, uso concomitante de medicação tópica ou sistêmica, exposição solar ou a outros agentes químicos e físicos. 
- Pesquisar sintomas subjetivos: prurido, ardor, dor, fatores desencadeantes
- Antecedentes pessoais e familiares
- Condições sócio-econômicas
OBRIGADA !
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