Fisio Respiratória - Controle da Respiração

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CONTROLE DA RESPIRAÇÃO 
Automática 
Automodulada 
Modificação consciente do padrão respiratório 
 
A respiração pode ser interrompida 
Respiramos sem pensar 
MÚSCULOS DA RESPIRAÇÃO 
MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS 
Músculo Diafragma 
Principal músculo da respiração 
 
Força o conteúdo abdominal para baixo e para frente 
 
Aumenta a dimensão vertical da caixa torácica 
Músculos 
intercostais externos 
Puxam as costelas para cima e para a frente 
durante a inspiração 
Músculos escalenos – elevam o esternoclidomastoideo; 
Alar nasal - causa o alargamento das narinas; 
Pequenos músculos da cabeça e do pescoço 
Músculos acessórios 
da inspiração 
Não se contraem durante a respiração normal 
 
Contraem-se vigorosamente durante o exercício, e 
quando há obstrução significativa nas vias aéreas 
 
Puxam a caixa torácica para cima 
Genioglosso; 
Aritenoide 
Paredes musculares da faringe 
MÚSCULOS DA EXPIRAÇÃO 
Respiração normal ↔ expiração passiva. 
 
Expiração ativa: no exercício físico e na hiperventilação. 
Reto abdominal 
Oblíquo interno e externo 
Transverso do abdome 
Músculos da parede abdominal 
Músculos intercostais 
internos 
Opõem-se aos intercostais externos 
 
Puxam as costelas para baixo e para dentro 
Todos os músculos da caixa torácica são músculos esqueléticos voluntários. 
Como, então, esses músculos se contraem de forma rítmica e inconsciente? 
Isso somente é possível porque o diafragma e os músculos intercostais externos são 
estimulados de forma cíclica por seus nervos motores. 
Os potenciais de ação cessam 
Os músculos inspiratórios relaxam 
INSPIRAÇÃO 
Série de potenciais de ação nos nervos dos 
músculos inspiratórios 
EXPIRAÇÃO 
À medida que os pulmões 
elásticos se retraem 
Expiração forçada 
Contração dos músculos expiratórios 
Ativação dos nervos dos músculos expiratórios 
Inibidos durante a inspiração 
Diafragma Nervos frênicos (ME C3 a C5) 
Músculos intercostais externos Nervos intercostais (ME C3 a C5) 
Por qual mecanismo os impulsos nervosos para os músculos respiratórios aumentam e 
diminuem alternadamente? 
Neurônios inspiratórios bulbares são ativados na inspiração e inativados na expiração 
 
Fornecem a aferência rítmica para os neurônios motores que inervam os músculos inspiratórios 
 
Geram o ritmo respiratório 
 
Localizam-se em núcleos bulbares 
CONTROLE NEURAL 
CENTRO DE CONTROLE RESPIRATÓRIO - TE 
Ponte 
Centro pneumotáxico 
Centro apnêustico 
Bulbo Neurônios inspiratórios 
Sensíveis à depressão do SNC por fármacos como barbitúricos e morfina 
Overdose desses fármacos → morte (bloqueio direto da ventilação) 
RECEPTORES DE ESTIRAMENTO (MECANORRECEPTORES) PULMONAR 
Localizam-se na camada de músculo liso das vias aéreas 
 
Ativam-se pela insuflação pulmonar intensa 
 
Inibem os neurônios inspiratórios bulbares 
Reflexo de Hering-Breuer 
Retroalimentação pulmonar para finalizar a inspiração 
 
Importante em ajustar o ritmo respiratório sob condições de volumes correntes muito grandes 
Ex.: Exercício 
 físico intenso 
CONTROLE DA VENTILAÇÃO PELA PO2, PCO2 E [H+] 
QUIMIOCEPTORES PERIFÉRICOS 
Corpos carotídeos e corpos aórticos 
QUIMIOCEPTORES PERIFÉRICOS 
Células receptoras especializadas 
Neurônios sensoriais 
TE – Bulbo – Neurônios inspiratórios 
Estímulo principal: ↓ na PO2 arterial 
 ↑ [H+] arterial 
+ 
+ 
QUIMIOCEPTORES CENTRAIS 
Localizados no bulbo 
Neurônios inspiratórios 
Estímulo principal: ↑ [H+] arterial 
+ 
Resultante de alterações na pressão de CO2 do sangue 
Anidrase 
Carbônica 
CO2 + H2O H2CO3 H
+ + HCO3
- 
CONTROLE PELA PO2 
Resposta reflexa mediada pelos 
quimioceptores periféricos 
CONTROLE PELA PCO2 
Pequenos aumentos na PCO2 arterial sofrem resistência por mecanismos 
reflexos que controlam a ventilação em grau muito maior do que diminuições 
equivalentes na PO2 arterial. 
Todavia, ninguém respira bolsas de gás contendo O2. 
Então, qual o papel fisiológico desse reflexo? 
Se houver retenção de CO2 no sangue devido a algum 
defeito no sistema respiratório, o aumento na PCO2 
estimula a ventilação, que promove a eliminação do CO2. 
Se a PCO2 arterial diminui abaixo dos níveis normais, 
isto remove parte do estímulo para a ventilação. 
Consequências: 
- redução da ventilação 
- acúmulo do CO2 produzido metabolicamente 
- retorno da PCO2 ao valor normal (40 mmHg) 
Responsáveis por 70% do ↑ da ventilação 
Anidrase 
Carbônica 
CO2 + H2O H2CO3 
H+ + HCO3
- H2CO3 
Níveis elevados de CO2 inibem a ventilação e podem ser letais. 
 
↑↑↑ [CO2] estimula o bulbo diretamente e inibe os neurônios respiratórios 
(efeito ~ ao da anestesia) 
CONTROLE POR ALTERAÇÕES NA [H+] NÃO DEVIDAS AO CO2 
↑ [H+]: Acúmulo de ácido lático 
↓ [H+]: Vômito 
OUTRAS RESPOSTAS VENTILATÓRIAS 
REFLEXO DA TOSSE E DO ESPIRRO 
+++ Receptores da tosse 
(Laringe, traquéia e brônquios) 
Inspiração 
profunda 
Expiração 
violenta 
Partículas e secreções são removidas das 
vias aéreas menores até as maiores, e a 
aspiração de materiais nos pulmões é 
impedida 
Reflexo via neurônios 
respiratórios bulbares 
+ 
Receptores do espirro 
(Nariz ou faringe) 
OUTRAS RESPOSTAS VENTILATÓRIAS 
CONTROLE VOLUNTÁRIO DA RESPIRAÇÃO 
Córtex cerebral 
Neurônios motores dos músculos respiratórios 
Vias descendentes 
Esse controle não pode ser mantido quando os estímulos involuntários se tornam intensos 
(↑ PCO2 e da [H+]). Não podemos prender a respiração por muito tempo. 
OUTRAS RESPOSTAS VENTILATÓRIAS 
REFLEXOS DOS RECEPTORES J 
Receptores J dos pulmões 
Normalmente inativos 
 
Ativados por aumento na pressão intersticial do pulmão 
Acúmulo de líquido no meio intersticial do pulmão 
Oclusão de um vaso pulmonar (embolia pulmonar) 
IC ventricular esquerda 
Exercício físico intenso 
Resposta reflexa: 
 - Taquipnéia 
 - Tosse seca 
A estimulação desses receptores origina sensação de pressão no tórax e dispneia 
(a sensação de que a respiração é trabalhosa e difícil).