FISIOTERAPIA EM UTI.ALIANDO.4D4.2015

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FISIOTERAPIA EM UTI
	
	 
1a Questão (Ref.: 201201743759)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão.
		
	 
	A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1
	
	A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1
	
	A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2
	 
	A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201201744413)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Assinale a alternativa que apresenta a respiração que indica clinicamente falência muscular respiratória:
		
	 
	Costal superior
	 
	Paradoxal
	
	Abdominal
	
	Costal inferior
	
	Diafragmática
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201201308649)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que
		
	
	o fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um médico intensivista.
	 
	o fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório.
	
	não é da responsabilidade do fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI.
	
	o fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório.
	
	o fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201201744410)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de:
		
	
	Esclerose múltipla
	
	Embolia pulmonar
	
	Doença arterial coronariana
	
	Edema
	 
	Trombose venosa profunda (TVP)
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201201305404)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante a avaliação segmentar de cabeça e pescoço de um paciente internado em UTI por Acidente Vascular Cerebral hemorrágico o fisioterapeuta observou que as pupilas apresentavam-se simétricas em diâmetro e contorno. Qual opção descreve corretamente o resultado dessa avaliação?
		
	
	Pupilas anisocóricas.
	
	Pupilas em midríase
	
	Pupilas em miose.
	 
	Pupilas isocóricas.
	
	Pupilas disocóricas
	 1a Questão (Ref.: 201201314871)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A partir da curva de dissociação do O2 podemos observar que a diferença entre um valor de PaO2 normal (100mmHg) e uma PaO2 claramente anormal (60mmHg) é de 40mmHg, mas a alteração na SaO2 é de apenas 8,5% (97,5% para 89%), isto porque a curva de dissociação do O2 para hemoglobina tem forma sigmoide. Desta forma, a utilização da oximetria de pulso a beira do leito é uma avaliação de grande importância desde que saibamos interpretar seu significado. Marque V ou F nas opções abaixo sobre o tema em questão.
		
	 
	A medida da PaO2 é mais segura e mais sensível para avaliar a hipoxemia do que a SpO2
	 
	A medida da saturação arterial de oxigênio pode ser obtida de forma não invasiva
	 
	Para melhorar a estimativa da SaO2 com oxímetro de pulso deve-se ter uma adequada pulsação arterial
	 
	Devido o comportamento da curva de dissociação da hemoglobina, pode-se garantir que pacientes que apresentem valores de saturação periférica de oxigênio abaixo de 90% apresentam hipoxemia.
	 
	O valor da PaO2 é obtida comumente de forma não invasiva
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201201769688)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com o objetivo de avaliar a
		
	
	ADM.
	
	dor.
	
	função.
	 
	força.
	
	atividade.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201201314872)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SRIS) pode ser desencadeada por diferentes agressões ao organismo. Quando a SRIS é secundária a uma infecção, denomina-se de SEPSE. Analise as opções e assinale V para as respostas verdadeiras e F para as falsas.
		
	 
	A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, taquicardia, taquipnéia e hipertermia
	 
	A sepse pode evoluir com alterações cardiovasculares, tais como, queda do débito cardíaco e da resistência vascular periférica.
	 
	A biosegurança pode contribuir para a prevenção de sepse nas UTI´s.
	 
	A sepse somente pode ocorrer se houver infecção
	 
	A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, taquicardia, taquipnéia e hiperemia
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201201305038)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A baixa responsividade de pacientes em UTI pode estar associada aos efeitos de drogas depressoras do SNC sendo, nesses casos, necessária a utilização da Escala de Ramsay para avaliação da intensidade da sedação. Das opções abaixo identifique o paciente que se encontra com grau 4 de sedação na escala mencionada.
		
	 
	Paciente dormindo, resposta rápida ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
	
	Paciente sonolento mas atendendo à comandos
	 
	Paciente dormindo, resposta lenta ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
	
	Paciente dormindo e sem resposta aos estímulos
	
	Paciente ansioso e agitado
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201201309006)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ESCALA DE COMA DE GLASGOW FOI DESENVOLVIDA DURANTE A DÉCADA DE 70 COMO FORMA DE GRADUAR A GRAVIDADE EM PACIENTES COM TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO (TCE) E PREVER AS CHANCES DE RECUPERAÇÃO DO SEU ESTADO CRITICO, ASSIM COMO NORTEAR DECISÕES CLINICAS. SOBRE ELA RESPONDA:
		
	 
	A ESCALA AVALIA TRÊS ASPECTOS: ABERTURA OCULAR, RESPOSTA VERBAL E RESPOSTA MOTORA.
	 
	NO GLASGOW ABAIXO DE 8 O PACIENTE FICA APTO PARA A RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA COM A CERTEZA QUE MANTEM A PERMEABILIDADE DE VIA AÉREA.
	 
	SUA AVALIAÇÃO DETERMINA O GRAU DE FORÇA MUSCULAR.
	 
	NO CASO DE PACIENTES SEDADOS DEVE SER UTILIZADO A ESCALA DE RAMSAY.
	 
	DEVE SER SÓ EM PACIENTES SEDADOS.
	Analise as opções sobre avaliação e condutas fisioterapêuticas em Terapia Intensiva e assinale V ou F para os itens verdadeiros e falsos respectivamente.
		
	 
	A pressão de perfusão cerebral (PPC) é resultante da pressão arterial média(PAM) e da pressão intracraniana
	 
	A aplicação das manobras cinéticas de fisioterapia respiratória promovem aumento momentâneo da pressão intratorácica, mas não provocam nenhum efeito sobre a pressão intracraniana (PIC).
	 
	A avaliação fisioterapeutica secundária em UTI é uma etapa onde se obtem o maior número de informações sobre a doença de base para que se possa traçar um plano terapeutico
	 
	Contra indica-se fisioterapia respiratória nos casos de pacientes com traumatismo craniencefálico submetidos à monitorização da PIC.
	 
	As rotinas e protocolos são necessários para uniformizar condutas em Unidades de Terapia Intensiva
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201201305404)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante a avaliação segmentar de cabeça e pescoço de um paciente internado em UTI por Acidente Vascular Cerebral hemorrágico o fisioterapeuta observou que as pupilas apresentavam-se simétricas em diâmetro e contorno.Qual opção descreve corretamente o resultado dessa avaliação?
		
	 
	Pupilas isocóricas.
	
	Pupilas em miose.
	
	Pupilas disocóricas
	
	Pupilas em midríase
	
	Pupilas anisocóricas.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201201744447)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação à avaliação de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pode-se dizer que:
		
	
	O fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte
	
	O Fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um Médico Intensivista
	
	Não é da responsabilidade do Fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI
	 
	O Fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório
	
	O Fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201201314208)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O fisioterapeuta faz parte da equipe multidisciplinar que atua dentro da Unidade de Terapia intensiva e está envolvido no cuidado dos pacientes críticos. O fisioterapeuta intensivista desempenha todas as funções abaixo, exceto:
		
	
	(a) Participação do ajuste do ventilador mecânico.
	 
	(d) Responsável pela prescrição dos fármacos.
	
	(b) Realiza fisioterapia motora.
	
	(e) Executa manobras desobstrutivas, se houver necessidade.
	
	(c) Executa manobras reexpansivas, se houver necessidade.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201201309006)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A ESCALA DE COMA DE GLASGOW FOI DESENVOLVIDA DURANTE A DÉCADA DE 70 COMO FORMA DE GRADUAR A GRAVIDADE EM PACIENTES COM TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO (TCE) E PREVER AS CHANCES DE RECUPERAÇÃO DO SEU ESTADO CRITICO, ASSIM COMO NORTEAR DECISÕES CLINICAS. SOBRE ELA RESPONDA:
		
	 
	A ESCALA AVALIA TRÊS ASPECTOS: ABERTURA OCULAR, RESPOSTA VERBAL E RESPOSTA MOTORA.
	 
	DEVE SER SÓ EM PACIENTES SEDADOS.
	 
	SUA AVALIAÇÃO DETERMINA O GRAU DE FORÇA MUSCULAR.
	 
	NO GLASGOW ABAIXO DE 8 O PACIENTE FICA APTO PARA A RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA COM A CERTEZA QUE MANTEM A PERMEABILIDADE DE VIA AÉREA.
	 
	NO CASO DE PACIENTES SEDADOS DEVE SER UTILIZADO A ESCALA DE RAMSAY.
		
	 1a Questão (Ref.: 201201741559)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O manovacuômetro e o ventilômetro são dois aparelhos usados em fisioterapia respiratória. Eles servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE:
		
	
	Volume minuto e volume corrente
	 
	Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo
	
	Pico de fluxo e volume corrente
	
	Volume minuto e pico de fluxo
	 
	Pressão inspiratória máxima e volume minuto
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201201744410)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de:
		
	 
	Trombose venosa profunda (TVP)
	
	Esclerose múltipla
	
	Edema
	
	Embolia pulmonar
	
	Doença arterial coronariana
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201201314216)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características:
		
	
	Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI.
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor resistência.
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos invasivos realizados.
	 
	Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva.
	
	O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações súbitas que o paciente crítico pode desenvolver.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201201309003)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Historicamente, sabe-se que uma internação em uma UTI já predispõe o paciente a um elevado risco de adquirir infecção hospitalar. Isto ocorre devido a fatores que podem estar relacionados com o próprio paciente ( fatores intrínsecos ) e aos que não dependem do paciente ( fatores extrínsecos), como, por exemplo, os procedimentos realizados na unidade. Nesse contexto, assinale verdadeiro ou falso sobre como a transmissão de germes pode ocorrer:
		
	 
	Por contato indireto: quando há um objeto ou dispositivo intermediário, ou mãos contaminadas.
	 
	Por gotículas geradas pela tosse, espirro e fala, que são propelidas pelo ar em curtas distância. Além disso, a enorme quantidade de procedimentos invasivos aumentam a predisposição a infecção.
	 
	Só ocorre em pacientes que não utilizam processos invasivos.
	 
	Por contato direto: de um paciente ( ou intensivista ou profissional)para outro.
	 
	Um bom meio de prevenção é a higienização das mãos.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201201314874)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analise os itens sobre Unidade de Terapia Intensiva e assinale a opção correta: I- Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é destinada à assistência a pacientes admitidos com idade entre 0 e 40 dias. iI- Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica é destinada à assistência a pacientes com idade de 29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição. III -Paciente crítico é aquele com comprometimento de um ou mais dos principais sistemas fisiológicos, com perda de sua auto-regulação, necessitando de assistência contínua. IV- Rotina compreende a descrição dos passos dados para a realização de uma atividade ou operação, envolvendo, geralmente, mais de um agente. V- As rotinas em Terapia Intensiva não favorecem o planejamento e racionalização da atividade, mas evitam improvisações.
		
	 
	III e IV são corretas
	 
	II, III e IV são corretas
	
	I, IV e V são corretas
	
	III, IV e V são corretas
	
	Somente III é correta
		
	 1a Questão (Ref.: 201201770325)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação as indicações da pressão expiratória final positiva (PEEP), pode-se afirmar:
		
	
	Prevenir atelectasias, estabilizar os alvéolos e aumentar o debito cardíaco
	
	Prevenir atelectasias, diminuir áreas de shunt pulmonar e aumentar o debito cardíaco
	 
	Prevenir atelectasias, estabilizar os alvéolos e diminuir áreas de shunt pulmonar
	
	Nenhuma das respostas está correta.
	
	Estabilizar o alvéolos, diminuir áreas de shunt pulmonar e aumentar o debito cardíaco
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201201744437)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O paciente em ventilação mecânica pode ser ventilado com pressão de suporte ventilatório (PSV), à medida que o quadro clínico é estabilizado e a sedação é suspensa. Nesta modalidade ventilatória, controlamos a PEEP, nível de PSV e FiO2. Entretanto, alguns são os riscos a serem considerados. Marque a alternativa correta:
		
	
	O volume corrente e a freqüência respiratória são constantes, garantidos pelo ventilador mecânico
	 
	Pressão de suporte muito alta causa hipoventilação
	 
	Não podemos garantir o volume corrente, se mudar a mecânica pulmonar
	
	Pressão de suporte muito baixa causa volume corrente elevado
	
	A FR é constante e controlado pelo ventilador mecânico
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201201309867)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente de 50 anos, 65 Kg ventiladono modo PCV há mais ou menos 24 horas com uma PEEP titulada em 8 cmH2O e uma P. Inspiratória gerando um VC de 600 ml. A gasometria é normal e o paciente em fase de boa evolução clínica. Entretanto, sabe-se que o mesmo é portador de um quadro de enfisema pulmonar bolhoso, está desnutrido e que ainda necessitará de mais algum tempo do suporte ventilatório invasivo. A estratégia terapêutica recomendada para prevenir a ocorrência de barotrauma neste caso clínico deve ser de:
		
	
	Aumentar a titulação da PEEP para 10 cmH2O
	
	Manter os mesmos parâmetros do ventilador e intensificar o suporte nutricional
	 
	Diminuir a P. Inspiratória, titular a PEEP em 5 cmH2O e solicitar gasometria arterial
	
	Mudar o modo ventilatório para VCV
	
	Limitar a pressão de pico em 45 cmH2O
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201201314264)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O fisioterapeuta recebe um paciente de 85 anos de idade na UTI intubado em ventilação mecânica controlada. A primeira gasometria arterial apresenta os seguintes valores: pH: 7,29; PaO2: 75 mmHg; PaCO2: 50 mmHg; Bicarbonato: 26,5mEq/l; B.E: 1. Como o fisioterapeuta deve interpretar os resultados da gasometria?
		
	
	A hipoxemia será a alteração mais importante
	 
	Acidose Respiratória sem mecanismo de compensação.
	
	Hipoxemia mais acidose metabólica.
	
	Acidose metabólica sem compensação.
	
	Acidose respiratória com compensação metabólica.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201201313201)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A fisioterapia respiratória pode ser utilizada em pacientes críticos internados em UTI, com o objetivo de prevenir e/ou tratar complicações respiratórias. O ciclo ativo, das técnicas de respiração, é um método flexível de tratamento que pode ser adaptado para uso em pacientes, principalmente, que cursam com hipersecreção pulmonar. Em relação ao tema, é correto afirmar:
		
	
	Os ciclos ativos das técnicas de respiração são utilizados para fortalecimento de musculatura intercostal.
	
	O uso de uma única técnica de higiene brônquica é necessário para que seja possível executar os ciclos ativos das técnicas de respiração.
	 
	São combinadas duas técnicas: a técnica da expiração forçada (TEF) e exercícios de expansão pulmonar.
	
	Combina respirações espontâneas com ciclos respiratórios com volumes baixos, médios e grandes, respectivamente.
	
	São duas as técnicas para expansão torácica e higiene brônquica: vibração e percussão.