Copia de Avaliacao IDOSO (3)

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FICHA DE AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA 
GERIATRIA
01. Dados Pessoais
Nome: Domingas Cajá
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Data de nascimento: _29_/_04_/_1934__ Idade: _90__ Sexo: Feminino 
Endereço: Rua Antônio Carneiro, 827
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Telefone(s) de contato: (73) 9 9843 - 4142
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Profissão: __________________________ Ocupação atual/anterior: __________________________________________ 
Estado Civil:______________________ Grau de Escolaridade: ___________________________ Filhos: _____________
Diagnóstico clínico: Alzheimer
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Médico responsável: ________________________________________________________________________________
Sinais Vitais
PA: ______________ mmhg FC: ______________bpm FR: ______________ irpm SpO2: ________________ 
Temperatura: ______________ Altura: ______________ Peso: ______________ IMC: _____________________
02. Medicamentos: 
clonazepam 2mg, Quetiapina 100mg
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03. Queixa Principal
Rigidez articular e dificuldade de mobilidade, além de apresentar edemas nos membros inferiores.
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04. História da Doença Atual
Paciente apresentou os primeiros sintomas de Alzheimer a alguns anos atrás, no qual a doença estava em fase inicial e através da intervenção médica de forma medicamentosa houve um certo controle. Porém no ano de 2020,a idoso teve uma subida piora no seu quadro, onde a mesma passou um tempo na casa de um familiar e lá ela não era estimulada a realizar as suas avd's o que resultou em sua restrição ao leito e pecar totais de suas funções físicas e cognitivas.
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05. História de Doença Pregressa
Doenças Cardiorespiratórias prévias:
( )Bronquite ( )Asma ( )TBC ( ) Sinusite ( ) DPOC ( ) Bronquiectasia ( ) Derrame Pleural 
( ) Arritmias ( )Infarto ( ) Outras:______________________________________________________________
Comorbidades:
( ) HA ( ) Obesidade ( ) Diabetes ( ) ICC ( ) Câncer ( ) Osteoartrose ( ) I.U. ( ) Deficiência auditiva
( ) Deficiência visual ( ) Angina ( ) Doença Renal ( ) Ùlceras por Pressão ( ) Epilepsia ( ) Osteoporose
( ) Lombalgia História de quedas ( ) Sim ( ) Não ( ) Outros __________________________________________
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06. História Familiar / História Social
A família apresenta um histórico recorrente de hipertensão arterial.
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07. Exames Complementares
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08. Exame Físico
Inspeção (simetria, tônus muscular, aspecto da pele, edema, cicatriz, etc):
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Palpação (dor, tônus muscular, aspecto da pele, edema, etc):
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Avaliação postural estática (Vistas anterior, posterior e laterais):
O avaliação postural não pode ser realizada devido a paciente estar acamada.
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Avaliação dinâmica:
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09. Goniometria (articulação avaliada, movimentos, ADM apresentada/esperada) 
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10. Movimentação passiva x movimentação ativa
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11. Força muscular (articulação avaliada, movimentos)
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12. Reflexos tendinosos
Bicipital: ( ) Normorreflexia ( ) Hiperreflexo ( ) Hiporreflexo ( ) Arreflexia à ( ) D ( ) E
Tricipital: ( ) Normorreflexia ( ) Hiperreflexo ( ) Hiporreflexo ( ) Arreflexia à ( ) D ( ) E
Estilo-radial: ( ) Normorreflexia ( ) Hiperreflexo ( ) Hiporreflexo ( ) Arreflexia à ( ) D ( ) E
Cúbito-pronador: ( ) Normorreflexia ( ) Hiperreflexo ( ) Hiporreflexo ( ) Arreflexia à ( ) D ( ) E
Flexor dos dedos: ( ) Normorreflexia ( ) Hiperreflexo ( ) Hiporreflexo ( ) Arreflexia à ( ) D ( ) E
Patelar: ( ) Normorreflexia ( ) Hiperreflexo ( ) Hiporreflexo ( ) Arreflexia à ( ) D ( ) E
Aquileu: ( ) Normorreflexia ( ) Hiperreflexo ( ) Hiporreflexo ( ) Arreflexia à ( ) D ( ) E
13. Testes especiais
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14. Análise de Marcha
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15. Avaliação Funcional 
Rolar para D:______________________________________________________________________________________
Rolar para E:______________________________________________________________________________________
Transferência de deitado para sentado:_________________________________________________________________
Transferência de sentado para de pé e vice versa:________________________________________________________
Alimentação:______________________________________________________________________________________
Vestir/despir:______________________________________________________________________________________
Higiene Pessoal:___________________________________________________________________________________
Observações:_____________________________________________________________________________________
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16. Coordenação e Equilíbrio
Equilíbrio de olhos fechados (Romberg): ( ) Preservado ( ) Patológico
Equilíbrio de olhos abertos: ( ) Preservado ( ) Patológico
Marcha de olhos abertos: ( ) Preservado ( ) Patológico
Apoiar na ponta dos pés: ( ) Preservado ( ) Patológico
Apoiar nos calcanhares: ( ) Preservado ( ) Patológico
( ) Preensão grossa ( ) Preensão média ( ) Pinça fina ( ) Oponência index-index 
( ) Index-nariz ( ) Index-orelha ( ) Movimentos alternados ( ) Pé-joelho
Observações:_____________________________________________________________________________________
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17. Distúrbios associados
Miniexame do Estado Mental - MEEM
	1. Orientação temporal e espacial (1 ponto/resposta)
Qual é o(a): -Dia da semana?
 -Dia do mês?
 -Mês?
 -Ano?
 -Hora aproximada?
Onde estamos? -Local? (clínica/sala)
 -Instituição? (faculdade)
 -Bairro?
 -Cidade?
 -Estado?
	2. Registro (1 ponto/resposta)
Mencione 3 palavras levando 1 segundo para cada uma. Peça ao paciente para repetir as 3 palavras que você mencionou. Estabeleça um ponto para cada resposta correta.
 VACA - CARRO - TIJOLO ou GALO - MOTO – PORTA
	
	3. Atenção e Cálculo (1 ponto/resposta)
 Subtrair: 100-7 = 93-7 = 86-7 = 79-7 = 72-7 = 65.
*Alternativa: soletrar MUNDO de trás pra frente.
	4. Memória de evocação (1 ponto/resposta)
Quais são as 3 palavras pedidas para decorar no item 2.
	f) Peça ao paciente para copiar o desenho abaixo:
Pontuação total: _______/30.
Pontos de corte:
 18/19 pontos - analfabetos
 23/24 pontos – 1 ou mais de estudo.
 
	5. Linguagem
a) Aponte para 2 objetos (um lápis e um relógio) e peça para o paciente nomeá-los.(2 pts)
b) Peça ao paciente para repetir: (1 pt)
 “Nem aqui, nem ali, nem lá.”
c) Faça o paciente seguir o comando de 3 estágios: (3pts)
“Pegue o papel com a mão direita. Dobre o papel ao meio. Coloque o papel na mesa”.
d) Peça ao paciente para ler e obedecer ao seguinte: (1pt)
 “FECHE OS OLHOS.”
e) Peça ao paciente para escrever uma frase de sua própria autoria. A frase deve conter um sujeito e um objeto e fazer sentido. (Ignore erros de ortografia ao marcar o ponto)
	
Visão: ___________________________________________________________________________________________
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Auditiva: _________________________________________________________________________________________
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Observações: Paciente está em estado avançadoda doença, por isso não conseguiu realizar o miniexame do estado mental (MEEM).
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18. Testes Funcionais
Time Get Up And Go Test (TUGT) – Avaliação De Risco De Quedas
Paciente apresse
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Teste de Sentar e Levantar da Cadeira
Paciente apresentasse acamada.
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19. Diagnóstico Cinético Funcional (CIF): (Disfunções, limitações, incapacidades)
Paciente apresentasse acamada, portando rigidez articular, especialmente nos membros inferiores; fraqueza muscular devido a inatividade e desuso, além de desequilíbrio em permanecer na posição sentada, sendo incapaz de ficar na posição de pé; dificuldade cognitiva em compreender instruções e seguir comandos devido ao portar Alzheimer.
Ademais, apresenta limitações na capacidade de realizar atividades diárias, como higiene pessoal, vestir-se e alimentar-se. Além de dificuldades em se comunicar e interagir com familiares e cuidadores.
20. Plano de tratamento (Objetivos, Condutas e Orientações):
Objetivos:
· Melhorar a amplitude de movimento.
· Reduzir a rigidez articular.
· Prevenir complicações secundárias, como úlceras de pressão e atrofia muscular.
· Promover o bem-estar e a qualidade de vida.
Condutas:
· Mobilização Passiva: Foram realizados exercícios de mobilização passiva para as articulações afetadas, sempre com cuidado e respeitando os limites de dor.
Exercícios realizados: flexão e extensão de joelho e tornozelo, movimentos circulares com os pés abdução e adução do quadril, sempre apoiando as articulações e realizando os movimentos suavemente, evitando causar dor. Como forma de manutenção, foram também realizados exercícios de mobilização passiva nos membros superiores.
· Mudanças de decúbito: Foi trabalhado com a paciente a mudança de decúbito de deitado para sentada, com o objetivo de melhorar assim o manuseio dos cuidadores com a idosa.
Especificações: realizar a técnica com o tempo de até 30 segundos, de três séries com intervalo para descanso.
· Estimulação Sensorial: Incorporar técnicas de estimulação sensorial que possam ajudar a acalmar e relaxar a paciente.
I. Estimulação Tátil
· Texturas Diferentes: Usar diferentes materiais (como tecidos macios, ásperos ou emborrachados) para estimular o toque.
Orientações:
· Mudanças de Posição: Foi orientado aos familiares da paciente, realizar mudanças frequentes de posição para evitar úlceras de pressão e promover a circulação.
· Ambiente Seguro: Garantir que o ambiente seja seguro e confortável, mantendo o ambiente limpo e organizado.
· Envolvimento Familiar: Instruir a família sobre como ajudar na mobilização e nos exercícios.
· Treinamento e Orientação: Capacitar cuidadores para que possam auxiliar nas atividades propostas.
· Avaliar regularmente a evolução do quadro, ajustando as intervenções conforme necessário.
Estagiário: ________________________________________________________________ Data:__________________
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